Medicină

Oxid de azot

Structură

Un cilindru de gaz comprimat conține 6,2 kg oxid de dinitrogen.

Formular de eliberare

Fiind un gaz incolor cu un miros ușor specific, substanță neinflamabilă, care nu arde, oxidul nitric 2 este produs în butelii metalice cu o capacitate de 10 l, sub 6,2 kg de gaz comprimat. Formula de oxid nitric 2: N2O.

Acțiune farmacologică

are stupefiant narcotic acțiune.

Produsul este destinat utilizării sub formă de anestezie prin inhalare. Printr-un mecanism nespecific, acesta interacționează pe membranele neuronilor și inhibă transmiterea impulsurilor lor nervoase de-a lungul sistemului nervos central, schimbând relațiile cortico-subcorticale.

Caracterizat prin prezența ridicatului activitate analgezică. În concentrații mici, poate provoca intoxicație și o stare de somnolență ușoară.

Farmacodinamică și farmacocinetică

Farmacodinamie

Odată cu inhalarea, stadiul de analgezie este de obicei realizat în câteva minute, cu condiția ca conținutul într-un amestec de gaz de oxid nitru este de cel puțin 80% și oxigen- 20%. 6-8 minute durează o scurtă, dar destul de pronunțată etapă de excitare, apoi prima etapă de intrare în anestezie chirurgicală.

Viteza ciclului de descompunere a azotului în organism este scăzută. Wikipedia indică faptul că există o tendință de formare a oxidului nitric 4 foarte toxic, datorită prezenței în moleculă NO2 este format dintr-un număr de oxizi nitrici (oxidul nitric cu formula 4 - NO2). Oxidul nitric 5 (formula de oxid mai mare) se descompune ușor în NO2 și O2 și este un puternic agent oxidant (formula de oxid nitric 5 - N2O5). În schimb, oxidul nitric 3 (N2O3) este stabilă numai la temperaturi sub -4 ° C și fără prezența impurităților, cum ar fi NO2 și NU.

Este important să știți! MAC și oxidul nitric au efect de însumare.

Anestezie generală menținută sub acțiunea unei concentrații de oxid nitric de 2 - 40-50 la sută și a unui aport corespunzător crescut de oxigen. Nu se realizează o relaxare suficientă a mușchilor scheletici. Prin urmare, se recomandă combinarea cu oxid de azot cu alte inhalateși relaxant muscularînseamnă obținerea efectului dorit.

Pacientul se trezește la 3-5 minute după încetarea aportului de gaz. Crește Frecvența cardiacă, există o restrângere a vaselor periferice, posibil o creștere a ICP și a depresiei respiratorii.

Farmacocinetica

Medicamentul intră prin plămâni și este transportat în circulația sistemică. Nu cedează la metabolism, se află în plasmă în stare dizolvată. Procesul de excreție într-o formă nemodificată apare complet prin plămâni după 10-15 minute, în plus, o cantitate mică este excretată prin piele. Timpul de înjumătățire eliminatorie fluctua în 5-6 minute. Se caracterizează prin permeabilitate ridicată prin BBB, precum și bariera placentară.

Indicații de utilizare

  • Aplicați anestezie combinată prin inhalare (echipament special necesar) în combinație cu alte anesteziceînseamnă, de asemenea relaxante musculare, analgezice narcotice.
  • la anestezie generalăcare nu necesită o stare profundă de anestezie și relaxare musculară (în special, în chirurgie generală, în timpul intervențiilor chirurgicale în ginecologie, stomatologie și anestezie cu naștere).
  • Pentru a îmbunătăți efectul analgezic anestezic al altora anestezice(de exemplu, anestezie analgezică terapeutică postoperatorie), la soc traumatic(ca prevenire).
  • Cu diferite sindroame de durere, cum ar fi: ameliorarea acută pancreatită, insuficiență coronariană acută sau infarct miocardic.
  • Pentru ameliorarea durerii în timpul diferitelor proceduri medicale sau, dacă este necesar, opriți conștiința.

Contraindicații

  • prezența hipersensibilității la oxizii de azot;
  • stat hipoxie;
  • diferit boli ale sistemului nervos;
  • perioada de lactatie;
  • stare de intoxicație sau alcoolism cronic, deoarece excitația este posibilă sau halucinații.

Cu precauție, se folosește o substanță cu formula de oxid nitric 2 atunci când leziuni la nivelul capului, creșterea presiunii intracraniene (precum și un istoric) sau cu diagnostic tumori intracraniene.

Efecte secundare

În funcție de stadiul anesteziei, pot apărea diferite reacții adverse:

  • Introducere în anestezie: posibilă apariție bradicardie, supraventriculară aritmiesau insuficiență circulatorie.
  • După eliberare: hipoxie difuză și delir post-narcoticînsoțită de un sentiment de anxietate, confuzie, agitație, halucinație, nervozitate și emoție motorie.
  • Utilizare pe termen lung: greață, vărsături, somnolență, (mai mult de 2 zile) depresie respiratorie, anemie, tulburări funcționale ale măduvei osoase sub formă leucopenia, pancitopenie, periferic neuropatieeste posibil criză hipertermică și frisoane tip postoperator.

Instrucțiuni de utilizare Oxid de azot (metodă și dozare)

Instrumentul este aplicat inhalare: amestecat cu oxigen și alte mijloace de anestezie prin inhalare folosind mașini speciale de anestezie cu gaz. Pentru început, amestecul trebuie să conțină (oxid nitric (1)) 70-80% , oxigen- 20-30%.

A opri sindromul durerii sau ca profilaxie, anestezia terapeutică se realizează cu conținutul oxid de dinitrogen în limitele 40-75%.

Pentru a atinge rapid adâncimea necesară global anestezieadică anestezie prin inducțieutilizați concentrație de 70-75% oxid de dinitrogen, pentru a menține această stare - 40-50%. Dacă este necesar, se recomandă să adăugați astfel de medicamente puternice ca barbiturice, halotansau eter. Pentru a evita dezvoltarea hipoxie de difuzie, după încheierea primirii oxidului de diazot, este necesară continuarea furnizării oxigentimp de 4-5 minute.

la ameliorarea durerii la muncă tehnica intermitentă aplicată autoanalgeziiunde se folosesc amestecuri de oxid de diazot (40-75%) și oxigen: femeile care muncesc trebuie să inhaleze amestecul înainte de debutul contracțiilor și să încheie inhalarea la înălțimea contracțiilor sau la sfârșitul contracțiilor.

Dacă procedurile medicale necesită oprirea conștiinței, atunci trebuie efectuată inhalarea cu un conținut de oxigen de 25-50%.

În pediatrie, dozele trebuie selectate individual. Este posibil să se efectueze inhalarea cu un amestec cu un conținut de oxigen de cel puțin 30%, iar după încetarea lor, este necesară furnizarea de oxigen timp de încă 5 minute ca profilaxie hipoxie.

Pentru a reduce excitația emoțională, greața și vărsăturile, precum și potențarea acțiunii, se recomandă ca premedicațiesub formă de injecție a / m de 1-2 ml soluție 0,5% diazepamul (satisface 5-10 mg), 2-3 ml soluție 0,25% droperidol(satisface 5-7,5 mg).

Supradoză

Simptomele sunt exprimate reacții CCC: bradicardie, aritmiediverse etimologii, scăderea tensiunii arteriale, precum și depresia respiratorie, dezvoltarea hipoxiei acute și delir.

Ca tratament, sunt prescrise diferite măsuri în funcție de starea pacientului:

  • la bradicardieSe administrează 0,3-0,6 mg de atropină;
  • aritmieopriți corecția concentrației de gaze în sânge;
  • dacă este observat insuficiență circulatorie și hipotensiune arterialăapoi injectate medicamente de substituție plasmatice sau plasmatice, reduceți adâncimea sau opriți anestezia generală;
  • criză hipertermică necesită oprirea inhalării, aportul crescut de oxigen, administrarea de antipiretice, corectarea tulburărilor de echilibru apă-sare, acidoză metabolică, în plus, dacă este necesar, utilizați dantrolen (în doză de 1 mg / kg, iv picurare, doza maximă admisă nu trebuie să depășească 10 mg / kg);
  • a preveni criză de recidivă de la 1 la 3 zile de la administrarea chirurgicală dantroleniv sau prescris pe cale orală (doza recomandată de 4-8 mg / kg / zi, împărțită la 4). Dacă se observă depresie respiratorie sau ventilație necorespunzătoare postoperatorie, este necesar să se reducă doza de anestezic (dacă se continuă utilizarea), pentru a asigura brevetul căilor respiratorii sau pentru a conecta ventilatorul la dispozitiv.
  • delir- după ieșirea din anestezie generală, se recomandă introducerea unui analgezic narcotic în doze mici.

Interacțiune

  • Posibilitate de acțiune cu anestezie prin inhalare, analgezice narcotice, tranchilizante, neuroleptice, antihistaminiceînseamnă.
  • Risc crescut bradicardieasta nu se oprește atropinăși hipotensiune arterială cu amiodaronaaritmii - cu xantine.
  • Consolidarea efectului asupra CVS (scăderea frecvenței cardiace și a frecvenței cardiace V) cu fentanilși derivații săi.
  • Îmbunătățirea efectelor medicamentelor antihipertensive, cum ar fi diazoxid, blocanți ai ganglionilor, diuretice, anticoagulante(inclusiv derivate cumarină, indandiona), medicamente care pot inhiba centrii respiratori și sistemul nervos central.

Condiții de vânzare

Livrat la cererea instituțiilor medicale.

Condiții de depozitare

Temperatura trebuie să se încadreze în 25 ° Celsius. La îndemâna copiilor.

Data de expirare

Depozitați nu mai mult de 5 ani.

Instrucțiuni speciale

Instrumentul necesită controlul tensiunii arteriale, ritmului cardiac, precum și ritmului cardiac, necesită monitorizarea stării de respirație, schimbul de gaze, temperatura corpului. Personalul medical pe termen lung are un risc crescut de a se dezvolta leucopenia. Pentru aplicare, este necesară o pompare periodică de gaz din manșeta conectată la tubul endotraheal.

Un amestec din acest produs în anumite concentrații este exploziv cu eter, cloretilenele și tsiklopropanom.

Pacienții cu alcoolismul cronic au nevoie de concentrații mai mari.

A doua clasă a pericolului.

În timpul sarcinii și alăptării

Oxidul de azot poate fi utilizat prin inhalare pentru ameliorarea durerii în timpul nașterii, dar utilizarea îndelungată poate provoca avort sau afecta negativ dezvoltarea ulterioară a copilului. Dacă este necesar, instrumentul poate fi utilizat în concentrații mici, iar raportul la oxigen ar trebui să fie 1: 1, cu utilizare pe termen scurt - nu trebuie să depășească 2-3 respirații.

Medicamentul este complet contraindicat în timpul alăptării, dacă este necesar, se recomandă anularea alăptării.

Analogi

Potrivit pentru codul ATX Level 4:KalipsolDiprivanOxibutirat de sodiupropofolketamină
  • Ctikoksidal
  • Oxidul dinitrogen

Opinii

În recenzii despre acest lucru anestezic mulți pacienți încearcă să afle despre reacțiile adverse ale acestuia și despre posibilitatea utilizării la sugari. Oxidul de azot este un medicament binecunoscut folosit ca pentru anestezie, și ameliorarea durerii la muncă.

Oxidul de azot face parte și din amestecul injectat în galeria de admisie a motorului pentru a îmbunătăți performanța motorului (NOS), precum și pentru reglarea sau repararea unui bara de protecție folosind oxid de azot cu propriile mâini.

Prețul oxidului de azot, de unde să cumperi

Puteți cumpăra oxid de azot medical în Ucraina la un preț de 13270 UAH.

Oxidul nitric pentru reglarea unei mașini variază între 460 și 1100 de dolari.

Posturi Populare

Categorie Medicină, Articolul Următor

Cum să înveți un copil o oală
Cartea de referință

Cum să înveți un copil o oală

Informații generale Înainte de fiecare părinte, se pune întrebarea când și cum să înveți un copil la olă. Cu toate acestea, mulți părinți, în special cei care își cresc primul născut, încearcă adesea prea devreme să învețe copilul să meargă la toaletă „într-un mod adult”. Mai jos vom discuta despre cum este cel mai simplu să înveți un copil cum să folosească un ghiveci, cum să perceapă corect acele eșecuri care apar inevitabil în procesul de învățare, de ce un copil nu poate întotdeauna să învețe să meargă la toaletă destul de repede, precum și alte aspecte importante care sunt interesante pentru părinții tineri.
Citeşte Mai Mult
Tratamentul și simptomele bolii tiroidiene
Cartea de referință

Tratamentul și simptomele bolii tiroidiene

Informații generale Unde se află glanda tiroidă la oameni? Glanda tiroidă (glanda tiroidă, glanda tiroidă) este alcătuită din două părți (lobi), care acoperă traheea și sunt interconectate de un istm subțire, care este situat la nivelul celui de-al 2-lea-al 3-lea inel al traheei sub laringe. În forma sa, glanda tiroidă seamănă cu un scut sau fluture, cu părțile inferioare ale lobilor săi largi și scurte, iar partea superioară, dimpotrivă, îngustă, înaltă și oarecum divergentă.
Citeşte Mai Mult
Rădăcina de ghimbir
Cartea de referință

Rădăcina de ghimbir

Informații generale Credem că mulți cel puțin o dată în viață au auzit despre un condiment atât de faimos ca ghimbirul. Această plantă este creditată cu multe calități culinare, ci și cu vindecări magice. Se crede că rădăcina de ghimbir este un medicament aproape universal, care ajută cu o mulțime de afecțiuni.
Citeşte Mai Mult
Droguri pentru alcoolism și mahmureală
Cartea de referință

Droguri pentru alcoolism și mahmureală

Informații generale În societate, există o opinie că alcoolismul este un viciu social foarte grav. Adesea, persoanele care suferă de alcoolism, precum și cei ale căror persoane dragi sunt dependenți de alcool, experimentează o stare de disperare și disperare. Cu toate acestea, dependența de alcool nu este doar o problemă socială foarte gravă, ci și o boală gravă, care, ca orice altă boală, are propriile semne, etape, perioade de exacerbare și remisie.
Citeşte Mai Mult