Boală

Căpușă nervoasă

Informații generale

Hiperkinezele Tic (ticuri nervoase) sunt mișcări bruște, sacadate, repetitive, violente, involuntare, care se întind pe diferite grupuri musculare. Este o afecțiune neuropsihiatrică frecventă la adulți și este deosebit de frecventă la copii. Ticurile se caracterizează printr-o lipsă de ritm, variază în intensitate și pot fi controlate parțial (suprimate temporar prin forța volitivă). Datorită uniformității mișcărilor căpușelor, acestea pot fi relativ ușor imitate. Astfel de contracții erratice convulsive pot apărea în diferite grupuri musculare (ticuri motorii) în diferite părți ale corpului și adesea aparatul vocal (ticuri vocale) este implicat în procesul patologic.

Printre ticuri motorii, strângerea obrajilor, ochii (tic nervos al ochiului), scuturarea ritmică a capului, clipirea frecventă / ridicarea sprâncenelor, umerilor, desenul în abdomen (tic nervos în abdomen), gheare și dansul sunt cele mai frecvente. Ticurile vocale se manifestă mai des prin tuse, înăbușire, respirație zgomotoasă și sforăit.

În frecvență, în ordinea descrescătoare de la partea superioară a corpului la cea inferioară, ticuri ale părții superioare a feței (clipind, ridicând sprâncenele) apoi ticuri ale părții inferioare a feței (răsucirea obrajilor, buzelor), apoi ridicarea gâtului / umerilor, ticuri ale trunchiului și ale membrelor. În multe cazuri, se observă mai multe căpușe. Ticurile, de regulă, se intensifică sub influența manifestărilor emoționale (jenă, anxietate, frică). În același timp, severitatea lor scade în timpul concentrării intense de atenție, divertisment, cu excitare sexuală, după consumul de alcool. Cursul hiperkineziei tic este asemănător valurilor cu perioade de exacerbare și remisiune temporară. Există o predispoziție ereditară (familială).

În ICD-10, tulburările de ticoză sunt clasificate la rubrica tulburări emoționale și de comportament, începând de obicei în copilărie / adolescență și sunt patologii neuropsihiatrice limită. Adesea, ticurile cresc odată cu apropierea pubertății și, odată cu vârsta, se remarcă remisiunea manifestărilor de ticoză. În plus, adulții controlează ticurile mai eficient decât copiii și mulți le pot suprima în câteva minute. Trebuie să spun că abilitățile intelectuale ale persoanelor cu hiperkinezie tică în cea mai mare parte nu suferă.

Urgența problemei tulburărilor de căpușe se datorează statisticilor dezamăgitoare, conform căreia căpușa în diferite forme apare la 1-3% dintre adulți și aproape 20% dintre copii / adolescenți. În același timp, băieții suferă de tulburări de ticoză de 3-4 ori mai des decât fetele. Aproximativ 3-4% dintre pacienți suferă de tulburări cronice de tic și Tulburarea lui Tourette aproximativ 1%.

Ticurile nervoase, în special în cazurile de contracții stigmatizante ale mai multor grupuri musculare în același timp sau de la vocalizări, pot duce la o nejustificare socială pronunțată și pot provoca un efect grav asupra formării personalității copilului și a dezvoltării sale psihologice. Persoanele cu astfel de tulburări (în special copiii) pot suferi un disconfort psihologic constant datorită reacției inadecvate a celor din jurul lor (devin obiecte de intimidare / ridicol). Cea mai severă manifestare a acestei patologii este sindromul Tourette (căpușă generalizată), în care există tulburări de comportament sub forma unui sindrom obsesiv-compulsiv, ducând adesea la o inadaptare socială persistentă și chiar la un handicap.

Patogenia

Până în prezent, nu există un punct de vedere unic asupra patogenezei hiperkineziei tice. Există mai multe concepte pentru dezvoltarea bolii:

  • Tulburare de stres oxidativ cu lipsă de activitate / deficiență superoxid dismutaza, care contribuie la acumularea radicalilor liberi și duce (în condiții de protecție antioxidantă scăzută) la o schimbare a receptorilor și a unei neurotransmisii afectate în celulele cortexului motor-senzorial și în nucleul caudat.
  • Teorie infecțioasă-autoimună, bazată pe baza căreia procesul patologic este declanșat de un factor infecțios (virusuri respiratorii, streptococi).
  • Tulburări genetice ale mecanismului de transmitere sinaptică dopamina, acidul gamma-aminobutiric, serotoninei, acetilcolinădatorită acumulării din generație în generație a expresiei genice.
  • Teoria disfuncției cortexului temporal-frontal din emisfera stângă a creierului.
  • concept paradigme înfricoșătoaredatorită supraîncărcării mintale, factorii de stres emoțional care provoacă o încălcare a stereotipului de comportament.
  • Conceptul de eterogenitate neurotransmițător al bolilor tic, conform căruia ticurile motorii sunt cauzate de metabolismul dopaminelor afectate, iar metabolismul serotoninei afectate sunt mai mult asociate cu ticurile vocale.

În general, se acceptă, în general, că tulburările de tip tiotic apar în timpul acțiunii complexe a factorilor genetici, psihologici, neurobiologici și de mediu. Se bazează pe neurotransmisie dopaminergică / serotonergică și mecanisme de reglare în sistemul cortico-striato-talamocortical, care, după majoritatea autorilor, este responsabil pentru apariția ticurilor. Densitatea excesivă a receptorilor și perturbărilor dopaminei din ganglionii bazali ai neurotransmisiei dopaminei duce la scăderea inhibării subcorticale și tulburări ale controlului automat al mișcărilor, apariția mișcărilor excesive, necontrolate, care se manifestă clinic prin ticuri motorii / vocale.

Clasificare

Există mai multe tipuri de clasificare a ticurilor nervoase, care se bazează pe diverși factori. În funcție de factorul etiologic, există:

  • Primare (boli ereditare, inclusiv sindromul Tourette).
  • Secundar (organic). Factorii de risc de conducere pentru care sunt prematuritate, anemie la femeile gravide malnutriție fetală, vârsta mamei peste 30 de ani, leziune la naștere, leziuni cerebrale.
  • Criptogenic (etiologia nu este stabilită).

Prin manifestări clinice de actualitate:

  • local - ticuri într-un singur grup muscular (în special facial);
  • frecventele sunt notate în mai mult de 2 grupuri musculare;
  • generalizat (sindromul Tourette) în combinație cu ticuri vocale.

Cu fluxul:

  • Curs tranzitoriu - caracteristica reversibilității complete a hiperkineziei este caracteristică.
  • Curs de remitere - care apare cu exacerbări ale bolii care durează de la 2 luni la un an, care alternează cu remisiunile care durează de la 2-3 săptămâni la 2-3 luni.
  • Cursul staționar - este determinat de prezența hiperkineziei persistente în diferite grupuri musculare, care persistă timp de 2-3 ani.
  • Un curs progresiv se caracterizează printr-o creștere a simptomelor în absența perioadelor de remisie.

Cauzele tickului nervos

Căpușa apare din cauza influenței diverșilor factori: anomalii genetice, infecții, leziuni, leziuni cerebrale organice, intoxicații, procese degenerative. În neurologia clinică, se disting mai multe tipuri de hiperkinezie în funcție de factori etiologici:

  • Primar. Au origine organică reziduală. Se dezvoltă datorită proceselor degenerative idiopatice în structurile creierului și, de regulă, sunt ereditare.
  • Secundar. Apariția pe fundalul modificărilor reziduale-organice grosiere ale sistemului nervos central și ale sistemului nervos periferic (neuropatie). Adesea, acestea sunt o manifestare a patologiei subiacente cauzate de daune toxice (intoxicații cu CO2, alcoolism), leziuni traumatice ale creierului, infecție (encefalită, reumatism), o tumoră cerebrală, o afecțiune în hemodinamica structurilor creierului (encefalopatie discirculatorie) sau să fie un efect secundar al utilizării anumitor medicamente (psiostimulatoare, antipsihotice, inhibitori de MAO, în cazurile de supradozaj de medicamente dopaminergice).
  • Psihogenă. Acestea sunt cauzate de expunere psi-traumatică cronică / acută cu experiență profundă (adaptare inadecvată în instituțiile școlare și preșcolare, muncă prelungită pe computer, vizionare necontrolată a programelor de televiziune, separare de unul dintre părinți, conflicte familiale, spitalizare), diverse tulburări mintale (nevroze, tulburare de anxietate generalizată, psihoză maniaco-depresivă).

Factorii de declanșare a biletelor:

  • Situații stresante (frică, a fi într-o școală / grădiniță, vizionare de filme de groază).
  • Leziuni cerebrale traumatice.
  • Deficiența în dieta micronutrienților și a vitaminelor (grupa B și magneziu).
  • Infecție virală respiratorie acută / cronică, streptococică.
  • Supraîncărcarea cronică (supraîncărcare mentală, clase îndelungate pe un computer personal).

Ca exemplu, următorul este o diagramă a principalelor cauze ale ticului nervos al ochiului, conform procesării statistice a materialelor pentru examinarea copiilor.

Principalii factori care provoacă ticuri ale ochiului la copii

Simptomele tickului nervos

Pentru simptomele tic, în majoritatea cazurilor, polimorfismul semnificativ este caracteristic în ceea ce privește localizarea, intensitatea și frecvența, implicarea grupelor musculare, generalizarea ticurilor.

Principalul simptom al unei afecțiuni a căpușelor este apariția spontană a contracțiilor musculare involuntare greu de controlat în mod conștient. Simptomele clinice depind direct de localizarea mușchilor în care se dezvoltă ticul nervos. Simptomele unui tic nervos se manifestă cel mai adesea după suprasolicitarea psihică, o situație bruscă psiho-traumatică, ca urmare a certurilor și conflictelor.

Un tic nervos, localizat în zona mușchilor faciali ai feței, se manifestă mai des prin clipirea frecventă, mișcarea intensă a buzelor, mișcări ale unghiului gurii, mișcări haotice ale sprâncenelor, răsucirea aripilor nasului, încruntarea frunții, deschiderea / închiderea gurii.

Tipuri de ticuri motorii localizate în mușchii feței

Hiperkineza în regiunea capului / gâtului care implică mușchii scheletului, de regulă, se manifestă prin noduri impulsive ale capului și răsucirea mecanică a acestuia. Când sunt dislocate pe corp, se observă contracții reflexe ale mușchilor abdominali, mușchilor pelvini și mișcări haotice ale diafragmei. Atunci când sunt localizate pe membre, există mașini aplecând, dabbing / ghemuțe ușoare sau sărituri în loc.

Simptomele vocalului tic la un copil / adult se manifestă prin tuse, folosirea inconștientă a silabelor / sunetelor incoerente, „smulgerea” nasului, tuse latră, respirație zgomotoasă, „mormăială”.

Distinge clinic mai multe tipuri de ticuri motorii:

  • Un tic local, care captează un grup de mușchi, în principal mușchii faciali, manifestat prin clipire frecventă, alunecare, mișcări ale aripilor nasului, colțul gurii, obraz.
  • Un tic obișnuit, în care mai multe grupe musculare sunt implicate simultan în procesul patologic - mușchii feței, gâtului, capului, brâului umărului, extremităților superioare, mușchilor abdominali și spate, sub formă de înclinare / întoarcere a capului cu bascularea înapoi, clipind deseori și privind în sus, întorcând capul și instituția privirii, instituția privirii și răsucirea umărului, sub forma mișcărilor umărului înapoi, în sus și îndoirea brațelor în articulațiile cotului, îndoirea brațelor și a altora. Cele mai caracteristice sunt combinația de persistente tics faciale cu hiperkinezie a brâului de umăr.

Procesul de comutare a ticurilor motorii de la față la mușchii gâtului gâtului / umărului durează de obicei aproximativ 1-3 ani. Pacienții adaptați la hiperkinezie cu un singur serial pot participa, totuși, la procesul educațional, cu o exacerbare a bolii, mișcările umerilor și virajele frecvente ale capului complică procesul de învățare școlară.

Printre ticurile vocale se numără:

  • Vocalisme simple izolate (mormăi, respirație zgomotoasă, fluiere, mormăială, cosire / curățare a gâtului), care sunt, de asemenea, unice, seriale și de stare. De regulă, se intensifică după suprasolicitare și emoții negative. În cele mai multe cazuri, acestea dispar după câteva săptămâni și au un prognostic favorabil.
  • Ticuri vocale sofisticate. Găsit în principal la pacienții cu Sindromul Tourette. Sunt caracteristice semn ecou (repetarea cuvintelor), pronunțarea cuvintelor individuale, palilalia (vorbire rapidă și ilizibilă) blesteme (coprolalia). semn ecou se referă la simptome intermitente și pot să apară și să dispară periodic, eschrolalia sub forma unei serii de pronunțare a blestemelor, reprezintă o stare de statut și limitează activitatea socială a copilului, ceea ce face imposibilă vizitarea locurilor publice.

Combinația lor este destul de frecventă când manifestările vocale se alătură căpușelor motorii. Această opțiune este mai puțin favorabilă. Mai jos este prezentat un tabel cu cele mai frecvente opțiuni clinice pentru ticuri motorii / vocale.

Cele mai frecvente opțiuni clinice pentru ticuri motorii / vocale

Severitatea cursului clinic este determinată de numărul de hiperkinezii pentru o anumită perioadă de timp. În cazul căpușelor simple, numărul lor variază de la 2 la 9 / pe 20 de minute, cu căpușe în serie în intervalul 10-30, după care există multe ore de pauze și pauze de stare cu numărul de căpușe în termen de 30 - 200/20 minute, urmate fără pauză al zilei.

De asemenea, trebuie avut în vedere faptul că aproximativ 60% dintre copiii / adolescenții cu ticuri motorii / vocale cronice prezintă una sau mai multe tulburări mentale concomitente. În același timp, probabilitatea de a dezvolta afecțiuni concomitente crește odată cu apariția timpurie a simptomatologiei tic, severitatea manifestărilor și prezența unui istoric familial împovărat.

Principalele tulburări mentale la copii / adolescenți cu tulburări tic

Sindromul Tourette

Sindromul Tourette („boala cu căpușe multiple”) este cea mai severă formă de hiperkinezie la copii. Se manifestă clinic prin ticuri motorii și vocale pe fundalul tulburării cu deficit de atenție și tulburare obsesiv-compulsivă. Este moștenit într-un mod dominant autosomal, în timp ce la băieți, ticurile sunt combinate în principal cu hiperactivitate și tulburare de deficit de atenție, și la fete - în principal cu tulburări obsesiv-compulsive.

Tabloul clinic este determinat în mare măsură de vârsta pacientului. Boala debutează mai des în 3-7 ani. În primul rând, apare un tic nervos local pe fața copilului și răsucirea umerilor, care apoi apucă extremitățile superioare / inferioare și se manifestă prin tresărire și întoarcere / înclinare a capului, flexie / extensie a mâinii și degetelor, contracții ale mușchilor abdominali, gheare și sărituri. În același timp, un fel de căpușe este înlocuit cu altul. Adesea, ticurile vocale sunt adăugate la căpușele motorii (timp de câțiva ani după debut), care cresc brusc în stadiul acut. În schimb, în ​​unele cazuri, vocalismele apar în primul rând, iar abia mai târziu, hiperkinezele motorii li se alătură.

Generalizarea hiperkineziei tic de cele mai multe ori crește treptat pe o perioadă de câteva luni la 3-4 ani, atingând un vârf în 8-11 ani. Se manifestă clinic sub forma unei serii de hiperkinezii sau statusuri hiperkinetice deseori repetate, combinate cu acțiuni autoagresive și rituale.Sindromul hiperkinetic pronunțat la copii (o stare de excitare crescută), caracterizat prin mobilitate excesivă, neliniște accentuată, atenție diminuată și capacitate de concentrare și lipsă de reacție la comentariile altora. Aproape nu răspund la comentarii. Adesea apar dificultăți de adormire.

În ciuda faptului că acest sindrom se numește hiperkinetic, hiperkineziecel mai probabil este un defect (deficit) în atenție, care persistă pe măsură ce copilul crește. În același timp, în adolescență, hiperactivitatea poate fi înlocuită cu o scădere a activității, lipsa motivației și inerția activității mentale. Cu toate acestea, este important, în opinia dr. Komarovsky, să diferențiați hiperkinezia de o simplă stare de anxietate, inclusiv motorie, caracteristică multor copii la această vârstă. Semnele cheie care permit diferențierea sunt legătura cu atenția grav afectată și capacitatea copilului de a se concentra mental.

Este important să distingem între sindromul hiperkinetic la copii și sindromul cardiac hiperkinetic, care se referă la una dintre manifestările disfuncției sistemului nervos autonom pentru care nu este caracteristică spasticitatea musculară. Spre deosebire de hiperkinezie, acest sindrom se referă la tulburări funcționale și apare în principal la bărbații tineri cu vârste între 16-20.

Cu o serie de hiperkinezii, se observă adesea o schimbare a ticurilor motorii cu vocală și apariția mișcărilor rituale. În același timp, pacienții simt disconfort / durere din cauza diverselor mișcări excesive (dureri la nivelul coloanei vertebrale cervicale pe fundalul virajelor frecvente ale capului). În unele cazuri, există riscul de rănire, de exemplu, atunci când capul este aruncat înapoi în combinație cu zgârieturi clonice simultane ale membrelor (copilul poate lovi spatele capului împotriva peretelui).

Căpușele cu starea lor pot dura între 1-2 zile și 1-2 săptămâni. În unele cazuri, sunt prezente doar ticuri motorii sau vocale (eschrolalia). În același timp, în ciuda incontrolabilității căpușelor, conștiința la copii nu suferă. În timpul exacerbărilor, copiii nu pot participa la instituții școlare și preșcolare, îngrijirea de sine este dificilă.

Cel mai adesea, exacerbările bolii care durează de la 2 luni la un an alternează cu remisiunile (de la 15 la 21 de zile la 2-3 luni). Ulterior, la majoritatea copiilor cu vârsta cuprinsă între 12 și 15 ani, hiperkinezia trece în faza reziduală, care se manifestă prin ticuri locale / comune. Aproximativ 30% dintre copiii cu sindromul Tourette în stadiul rezidual (fără prezența tulburărilor obsesiv-compulsive) au o încetare completă a ticurilor.

Teste și diagnostice

Diagnosticul se bazează pe un istoric medical detaliat de la nașterea copilului / adultului. Pentru a obține informații despre prezența tulburărilor concomitente pot fi utilizate chestionare standardizate specifice. Se efectuează un examen fizic / neurologic, inclusiv o electroencefalogramă. Dacă este necesar, se efectuează examene suplimentare: rheotachygraphy (înregistrarea electromiogramelor mușchilor implicați în simptomatologia tic), tomografie computerizată a creierului. Diagnosticul diferențial este obligatoriu, ceea ce permite excluderea altor boli care apar cu simptome similare.

Tratamentul nervilor Tic

Tratamentul ticurilor nervoase este un proces complex și îndelungat, incluzând un set de măsuri - momente de regim, efecte psihoterapeutice, psihofarmacoterapie, feedback biologic. Nu există un singur regim de tratament pregătit pentru căpușe. Trebuie spus că scăparea de o căpușă nervoasă, ținând cont de diverse mecanisme patogene, prezența simptomelor de bază / suplimentare, este o sarcină extrem de dificilă. De asemenea, trebuie menționat că nu există metode separate pentru tratarea căpușelor în funcție de locația lor sau de tipurile de căpușe (ticuri motorii / vocale). Prin urmare, întrebările „cum să vindecați un tic nervos al ochiului la adulți”, „cum să tratați, cum să scăpați de zgârierea ochiului, cum să îndepărtați ticul din ochi” sau „care este tratamentul ticului nervos al ochiului” ar trebui să fie luate în considerare din perspectiva terapiei generale pentru hiperkinezie.

Este important să se țină cont de faptul că tratamentul ticurilor la adulți și tratamentul ticurilor nervoase la copii nu sunt fundamental diferite, cu excepția metodelor de influență psihologică (la copii în principal sub formă de jocuri), a dozelor și a formelor de medicamente. Obiectivul principal al tratamentului este adaptarea socială a copilului / adultului și minimizarea simptomelor tic. În primul rând, sunt necesare restricții de regim pentru a minimiza efectele stimulilor negativi: restricționarea vizionării televiziunii, lucrul la un computer (în special jocurile pe calculator), creșterea dramatică a activității bioelectrice a creierului, observarea unui regim de muncă / odihnă, crearea unei atmosfere favorabile pentru un copil dintr-o familie fără a se concentra asupra căpușelor. , creând condițiile pentru un somn complet. Adesea, chiar atunci când ameliorează factorii psihotraumatici sau îndepărtează un copil dintr-un mediu traumatic, ticurile dispar. De asemenea, este important să creăm hobby-uri și interese semnificative emoțional la copil. Mai ales eficiente sunt sporturile.

Următoarea zonă importantă de terapie pentru ticoză este efectul terapeutic. Există multe tehnici psihocorrecționale. Unele dintre ele sunt orientate direct către pacient (psihoterapie cognitiv-comportamentală, tratamentul inversării obișnuinței, hipnoză și altele), iar altele au drept scop corectarea situației psihologice din familie, care include reducerea cerințelor pentru copil, minimizarea situațiilor de stres / conflict.

Tratamentul medicamentelor

Strategia terapeutică constă în realizarea unui echilibru optim între controlul maxim posibil asupra simptomatologiei tic și a efectelor secundare minime. Nu ar trebui să vă așteptați ca ticurile să dispară complet și ar trebui să vă bazați pe ameliorarea simptomelor.

Tratamentul medicamentos trebuie să fie prescris numai pentru ticuri severe, persistente, combinate cu tulburări de comportament brute, care complică adaptarea lui în echipă, performanțe slabe la școală sau afectează bunăstarea copilului. În cazurile în care ticurile nu afectează activitatea normală a copilului și numai părinții sunt preocupați de terapia medicamentoasă nu trebuie prescrise. Unii experți, în special dr. Komarovsky într-unul dintre programele „Komarovsky privind tratamentul ticurilor neuronale la copii”, consideră că recurgerea la terapia medicamentoasă este necesară doar în cazuri extreme. Părinții nu ar trebui să intre în panică atunci când un copil are căpușe și, în plus, să se concentreze asupra atenției copilului. Calmarea și îndeplinirea recomandărilor medicului vă vor ajuta să faceți față problemei. Nu uitați că la aproximativ 60% dintre copiii cu căpușe, trec pe măsură ce îmbătrânesc. Este important să se creeze o atmosferă psihologică bună în familie. Principalul lucru în tratamentul tulburărilor de ticoză la copii este dragostea necondiționată a celor dragi și a timpului.

În farmacoterapia ticurilor, este important un principiu în trepte, conform căruia medicamentele care acționează cel mai ușor sunt prescrise mai întâi cu minimum de efecte secundare. Apoi, dacă este necesar, trec treptat la medicamente mai eficiente, a căror numire este adesea însoțită de efecte secundare. Prin urmare, mai întâi trebuie prescrise în doze mici, cu o creștere treptată.

În stadiile inițiale, terapia de întărire generală este obligatorie, inclusiv preparate de magneziu, Vitaminele B, acid folic. Pentru a reduce excitația, se pot folosi preparate din plante cu efect sedativ - Novo-Pass, Persen, extract de valeriană.

În mod tradițional, în tratamentul ticurilor sunt utilizate medicamente nootrope, anxiolitice și antipsihotice. Din grupul de medicamente nootrope, derivații cei mai utilizați acidul gamma-aminobutiricîn special comprimate glicină, Anvifen, Pantokaltsin, Pantogamum, pikamilon, piritinol, piracetam, gliatilin, al cărui mecanism de acțiune se datorează unui efect direct asupra complexului receptor-canal GABAB.

Au un efect pronunțat anticonvulsivant și nootrop, cresc rezistența structurilor creierului la hipoxie, stimulează procesele de anabolism la neuroni, reduce excitabilitatea motorie, combină efectul sedativ moderat cu un efect stimulator ușor (activează performanța fizică / psihică). Cursul tratamentului este de 1-2 luni. Dacă este necesar, sunt prescrise relaxante musculare: baclofen, Mydocalm, tizanidină și medicamente pentru terapia antioxidantă - aevit, nicotinamidă.

Neuroleptice. Din acest grup pot fi atribuite tiaprid, Tiapridal, risperidonă, aripiprazol, haloperidol, pimozidă, flufenazină. Acest grup de medicamente are efecte antipsihotice, antiemetice, anticonvulsivante, analgezice, antipsihotice și sedative. Mecanismele acțiunii lor se bazează pe blocarea hipotalamusului, receptorii dopaminergici postsinaptici ai sistemului limbic, zona reflexului gag, sistemul extrapiramidal, inhibarea recaptării dopaminei și blocarea adrenoreceptorilor formațiunii reticulare a creierului. Cu toate acestea, în ciuda eficienței lor destul de ridicate, care atinge 80%, ele se caracterizează prin efecte secundare frecvente sub formă de somnolență, durere de cap, emoție, gură uscată, concentrare afectată, apetit crescut, anxietate, anxietate și temeri. În cazul administrării îndelungate, există riscul tulburărilor extrapiramidale (tremurcreșterea tonusului muscular).

Agoniștii alfa-adrenergici aparțin primei linii de tratament pentru ticurile nervoase (guanfacine, clonidina), contribuind la reducerea tulburărilor de ticoză, ameliorarea simptomelor hiperkinetice și a tulburărilor motorii asociate acesteia. Efectele secundare ale terapiei includ hipotensiune arterială ortostatică și somnolență.

Medicamente utilizate pentru tratarea ticurilor nervoase acidul valproic (Depakine, Orphir, Konvuleks, Apilepsin, valparin, Dipromal), al cărui mecanism de acțiune se bazează pe o creștere a sintezei acidului γ-aminobutiric, care este un mediator inhibitor al sistemului nervos central. În ciuda faptului că acest grup de medicamente este utilizat mai ales în tratamentul epilepsiei, administrarea lor într-o doză terapeutică scăzută are un efect pozitiv asupra gravității hiperkineziei (scăderea agresivității, hiperactivității, iritabilității).

Cu simptomele combinate ale hiperkineziei cu tulburări obsesiv-compulsive, se prescriu antidepresive (clomipramină, levetiracetamul, fluoxetina).

Atunci când alegeți forma de eliberare a medicamentelor pentru un copil cu căpușe, este necesar să alegeți cel mai convenabil pentru dozare. După cum arată recenziile, formele de picurare le aparțin (risperidonă, haloperidol), care evită supradozajul medicamentului și este deosebit de important pentru cursurile lungi de terapie. De asemenea, sunt preferate medicamentele cu un risc relativ mic de apariție a complicațiilor / reacțiilor adverse la copil.

Medicii

Specializare: Psihoterapeut / Neurolog / Psihiatru

Minnazova Olesya Vitalevna

fara recenzii700 de rub.

Kurapov Mikhail Alexandrovich

1 recenzie1 000 rub.

Porodenko Olga Nikolaevna

3 recenzii1 000 de ruble mai mulți medici

Medicină

glicinăTiapridalPantokaltsingliatilinAdaptolvinpocetinaNovo-PassNoofenAcid folicaevitbaclofenhaloperidoldiazepamulPersenpiracetamsonapaksMydocalmKonvuleks
  • glicină.
  • guanfacine.
  • Anvifen.
  • Tiapridal.
  • Pantokaltsin.
  • Pantogamum.
  • piritinol.
  • gliatilin.
  • Adaptol.
  • aktovegin.
  • vinpocetina.
  • New Pass.
  • Noofen.
  • Clorhidrat de piridoxină.
  • Bromura de tiamina.
  • Acid folic.
  • ciancobalamină.
  • aevit.
  • amitriptilină.
  • baclofen.
  • haloperidol.
  • Grandaxinum.
  • diazepamul.
  • clonazepam.
  • mebicar.
  • Persen.
  • piracetam.
  • fluoxetina.
  • sonapaks.
  • Mydocalm.
  • Konvuleks.

Proceduri și operațiuni

Proceduri: masaj în zona gulerului, acupunctură, electrosleep, darsonvalizarea scalpului, terapie de exerciții (clase de grup), cocktail cu oxigen.

Operațiuni: Niciuna.

Dietă

Nu există o dietă specială pentru tulburările tic. Este necesar să oferiți copilului o alimentație bună, conform normelor de vârstă. Este important să includeți alimente bogate în magneziu (tărâțe de grâu, cacao, hrișcă, nuci de caju, orez nepoluat, soia, migdale, spanac, ouă de pui) și vitamine B.

Profilaxie

Nu există măsuri de prevenire specifice. Dintre măsurile generale de reducere a riscului de apariție a tulburărilor tic, se recomandă respectarea regimului zilei (un somn complet de noapte, evitarea supraîncărcării mintale / a situațiilor stresante, exerciții fizice prelungite pe computer, leziuni la cap, vizionare anormală a programelor de televiziune). Sporturi importante, prezența unui hobby, stăpânirea autocontrolului.

Consecințe și complicații

Natura demonstrativă a simptomului tic formează o atitudine negativă în rândul persoanelor din jur, ceea ce este rău pentru starea psihologică a pacientului și duce în cele din urmă la o adaptare socială. În cazurile de hiperkinezie severă, pot exista dificultăți în efectuarea mișcărilor voluntare și acțiunilor de auto-îngrijire, care pot duce la dizabilitatea pacientului.

Perspectivă

Prognosticul pentru apariția ticurilor locale la copiii cu vârsta cuprinsă între 6-8 ani este favorabil - în 90% din cazuri, ticurile trec fără urmă. Odată cu dezvoltarea unor ticuri comune, favorabile în 50% din cazuri, ticurile trec în termen de 3-5 ani. În alte cazuri, regresia simptomului tic după 14-17 ani.

Odată cu apariția timpurie a căpușelor (3-5 ani), prognosticul este mai puțin favorabil, până la perioada adolescenței. Apariția căpușelor sub vârsta de 3 ani este, în cele mai multe cazuri, un simptom al unei boli concomitente (tumori cerebrale, autismul, schizofrenie).

Riscul genetic de a dezvolta hiperkinezie tic în timpul căsătoriei părinților sănătoși este de 25 ± 13%; dacă există un istoric de tulburări de ticoză la unul dintre părinți, riscul crește până la 35 ± 21%; dacă există antecedente de ticoză la ambii părinți, riscul este de 50 ± 24%.

Lista surselor

  • Zykov V.P., Shiretorova D.Ch., Shadrin B.N., Chuchin M.Yu., Komarova I.B., Milovanova O.A., Begasheva O.I., Mazankova L.N., Kurenkov A .L., Nikitin S.S. Diagnosticul și tratamentul bolilor sistemului nervos la copii / Ed. VP Zykov. M .: Triad-X, 2006, 256 p.
  • Kolchanova M.I. Frecvența apariției și factorii de risc probabili pentru dezvoltarea hiperkineziei tic la copii // Med. știința și educația Uralilor, 2007; 5: 35-36.
  • Antonov I.P., Shanko G.G. Hiperkinezie la copii (probleme de etiologie, patogeneză, tratament). Minsk, 1975 .-- 256 s.
  • Zykov V.P., Begasheva O.I. Hiperkinezie Tic la copii. Manual metodic. M., 2000 .-- 20 s.
  • Arzumanyan A.M. Hiperkinezie facială de o vârstă mai veche (clinică, patogeneză, tratament). // Rezumat. Diss. Doctore. miere de albine. Stiinte. -M., 1990.39 s.

Urmărește videoclipul: Cum să-ți protejezi animăluțul de căpușe (Decembrie 2019).

Posturi Populare

Categorie Boală, Articolul Următor

Alergarea protejează împotriva cancerului de ficat și a alcoolului împotriva cancerului de rinichi
Știri medicale

Alergarea protejează împotriva cancerului de ficat și a alcoolului împotriva cancerului de rinichi

Astăzi, medicii definesc cancerul hepatic ca o boală comună, care este listată în primele cinci dintre toate bolile oncologice întâlnite la bărbați și în primele zece dintre toate tipurile de cancer la femei. Între timp, oamenii de știință cercetând constant natura acestei boli grave au concluzionat recent că jogging-ul regulat poate reduce semnificativ probabilitatea de a dezvolta această boală.
Citeşte Mai Mult
Ridichiul va proteja împotriva cancerului și a diabetului
Știri medicale

Ridichiul va proteja împotriva cancerului și a diabetului

În primăvara și la începutul verii, nutriționiștii recomandă cu tărie ca ridichile să fie incluse în dietă. Cealaltă zi nutriționiștii au raportat multe despre această legumă și chiar au numit-o un superaliment. Specialiștii Institutului de Nutriție susțin că un adult trebuie să mănânce cel puțin 660 g de ridiche pe an. O cantitate atât de mică se explică prin faptul că ridichile călătoresc în principal în perioada în care nu există alte legume proaspete.
Citeşte Mai Mult
Telefonul mobil este periculos în timpul sarcinii
Știri medicale

Telefonul mobil este periculos în timpul sarcinii

Oamenii de știință de la Școala de Medicină Yale au descoperit că expunerea excesivă la telefoanele celulare poate afecta dezvoltarea unui bebeluș în pântece. Primele dovezi experimentale au fost obținute din studii la șoareci - efectul radiației electromagnetice asupra fătului a dus la faptul că urmașii s-au dovedit a fi hiperactivi.
Citeşte Mai Mult
Chiar miezurile pot bea cafea
Știri medicale

Chiar miezurile pot bea cafea

Cafeaua este o băutură foarte populară. În ciuda faptului că oamenii sunt cunoscuți încă din cele mai vechi timpuri, oamenii de știință încă argumentează, vorbind despre beneficiile și prejudiciile sale. După cum s-a raportat anterior, doar 4 căni de băutură aromată pe zi reduc șansa de a rămâne însărcinată. Alți cercetători susțin că cafeaua este un remediu pentru hepatită.
Citeşte Mai Mult