Boală

Endarterita obligatorie

Informații generale

Endarterita obligatorie (Differently trombangiit, trombangiozsau endarterioz) se referă la boli sistemice cronice care afectează vasele mici de sânge și mai des - arterele picioarelor. Patologia se dezvoltă în mai multe etape, începând cu inflamația (panarteriita), o îngustare treptată a lumenului vaselor - obliterare treptată și blocare completă, determinând dezvoltarea spontană cangrenă și necroză țesuturile lipsite de aport de sânge.

În ciuda faptului că endarterita este o patologie neurodistrofică localizată mai des pe extremitățile inferioare, modificări ale vaselor inimii, rinichilor și chiar ale creierului sunt adesea detectate în același timp. În acest caz, tipul de obliterare este simetric - se dezvoltă pe ambele picioare și, de asemenea, de obicei ascendent și segmentar - de la secțiunile distale ale fluxului sanguin la cele proximale, cu secțiuni alternante de blocare completă pe segmente de vase de sânge care au reținut lumenul.

Cel mai adesea găsit la bărbați cu vârsta cuprinsă între 35-50 de ani, cu risc - fumători cu mulți ani de experiență.

Patogenia

Mecanismul endarteritei obliterare se bazează pe reacții autoimune alergice. Găsit în fluxul sanguin autoanticorpi anti-elastină, conținut ridicat imunoglobulinele și complexe imune circulante. Sensibilizarea peretelui apare ca urmare a răcirii, rănilor, expunerii la substanțe chimice sau medicinale. De exemplu, după degeraturi în prima zi, concentrația substanțelor presoare în fluxul sanguin și normalizarea suplimentară a nivelului de catecolamine, care este însoțit de spasmul vaselor mari și de atonia capilarelor, tromboza vaselor arteriale și mai puțin adesea venoase. Ca urmare a crampingului prelungit, tonul lor crește și apare ocluzia completă. Iritanții pronunțați pot paraliza acțiunea vasodilatatoarelor, pot provoca staza de sânge, ceea ce este deosebit de periculos pe fondul sensibilității crescute ale pereților capilari la diverși factori de stres.

Inflamarea vaselor duce la edemul stratului adventitial, îngroșarea membranei elastice interioare și infiltrarea celulelor. În viitor, modificările fibrotice apar la nivelul arterelor distale având un diametru mic. Blocarea se datorează formării unui tromb alb organizat, format din elemente celulare.

Încălcările sunt exprimate sub formă de ocluzie arterială și pot fi localizate în talpă, în spatele picioarelor, în mușchii gambei, care se manifestă sub formă de durere severă, senzație de frig, amorțeală, paloare, lipsa pulsului și este cauzată de iritarea terminațiilor nervoase, acumularea de produse metabolice în țesuturile musculare, lipsa de nutrienți și oxigen.

Dezvoltarea proceselor ulcerative-necrotice și a gangrenei este adesea lentă, are posibilități slabe de exprimare a limitării și poate fi complicată limfangoita cu limfadenită.

Clasificare

În funcție de manifestările endarteritei membrelor inferioare, există:

  • primar, cu insuficiență funcțională, manifestată prin dureri care trec rapid și prin arderea membrelor după o plimbare lungă, precum și prin scăderea pulsării arterelor piciorului.
  • subcompensat - însoțită de o creștere a claudicației intermitente, este dificil de depășit chiar și câteva sute de metri, creșterea părului este perturbată în zonele de ischemie, datorită expansiunii paralitice a capilarelor, pielea picioarelor inferioare devine roșie, nu există pulsarea arterelor picioarelor și ale picioarelor inferioare.
  • decompensată - durerea apare chiar și în repaus, este imposibil de mers mai mult de 200 de metri, începe formarea ulcerelor necrotice și progresia atrofie mușchii.
  • necrozanteînsoțită de modificări distructive (edem, ulcere), este posibilă apariția gangrenei umede a degetelor de pe picior.

Burger tromboangiită obliterans - o varietate de endarterite, caracterizată prin remiterea naturii cursului, în creștere ischemie și migrant tromboflebită. Boala începe cu o reacție alergică și o creștere a temperaturii corpului. Modificările sistemice afectează vasele pielii, mușchii, oasele, sistemul nervos și organele interne.

Motive

Lansarea endarteritei este precedată de mai mulți factori, care includ:

  • hipersensibilitate la nicotină;
  • nevrită;
  • predispoziție genetică;
  • răcire prelungită și înghețare repetată a membrelor;
  • toleranță la glucoză afectată;
  • hiperfuncția glandelor suprarenale.

Simptomele endarteritei

Simptomele de endarterită obliterare a vaselor extremităților inferioare se manifestă mai ales prin reacții negative locale cauzate de ischemie cronică - durere, disconfort și, de asemenea:

  • paloarea, localizarea sau cianoza integumentului;
  • creșterea oboselii picioarelor;
  • slăbirea pulsiunilor;
  • convulsii;
  • sindromul piciorului rece;
  • ulcere trofice;
  • paresthesias - apariția unei senzații de târâre, arsură, furnicături etc.

Schimbările necrotice încep, de obicei, pe degetul mare, cu cianoză reperată caracteristică în zona vânătăi minore, scufundare, arsură, deteriorare în timpul pedichiurii.

Primele semne de endarterită

Endarterita obligatorie a vaselor extremităților inferioare se manifestă în timpul repausului în poziție orizontală, sub forma unei senzații de amorțeală și ușoare dureri, care poate fi ușor oprită cu somnifere și calmante. În viitor, sindromul durerii se intensifică și mântuirea pentru pacient devine un vis cu picioarele coborâte, stând cu membrele îndoite și masând picioarele și picioarele. O astfel de poziție forțată semnalează endarterită și după câteva săptămâni duce la edem al extremităților și contracturi de flexie. O creștere semnificativă a durerii este cauzată de obicei de distrugerea focală a țesutului - necroză și ulcere.

În etapele ulterioare ale bolii, pacienții se dezvoltă claudicație intermitentă - un fenomen când apare durere severă în timpul mersului și o persoană este obligată să se oprească, dar după un timp poate merge din nou până la următorul atac de durere.

Teste și diagnostice

Pentru a identifica endarterita obliterare a vaselor extremităților inferioare, este necesar să se înceapă prin colectarea datelor din plângeri și anamneză, să se efectueze o examinare, iar folosirea palpării să determine gradul de modificare a pulsului periferic pentru a determina nivelul obstrucției arterelor. Ondularea poate fi distinctă, slăbită sau absentă. Mai mult, se folosesc metode de auscultare, teste funcționale și metode instrumentale:

  • auscultație pentru a identifica stenoza sau vasodilatația anevrismă prin găsirea unui murmur sistolic asupra arterelor;
  • mostre de Ratashov și Goldflamcare determină zona ischemiei ca urmare a mișcărilor de flexie-extensoare a articulației gleznei timp de 2 minute, manifestată prin paloare a membrului și oboseală severă;
  • Testul Leniel-Levastin - un indicator al circulației capilare, care detectează tulburări ale fluxului sanguin, menținând în același timp o pată albă mai mult de 4 secunde după presiunea simetrică pe ambele extremități inferioare;
  • rezografiyu, care vă permite să înregistrați grafic fluctuațiile pulsului în pereții arteriali și să determinați gradul de insuficiență arterială cu natura modificării tonului;
  • microangioscopy - oferirea de informații despre fluxul sanguin capilar;
  • Scanare cu ultrasunete- pentru a măsura tensiunea arterială la diferite niveluri, pentru a determina localizarea îngustărilor și gradul de patență al vaselor, precum și detectarea anastomozelor arteriovenoase;
  • studii angiografice și difracția de raze X pentru o imagine completă a îngustării arterelor și colateralelor.

Tratamentul endarteritei

Înainte de a prescrie tratamentul, este necesar să se stabilească locația, amploarea și gradul de leziune ocluzivă a vaselor extremităților inferioare. Tratamentul endarteritei obliterare a vaselor extremităților inferioare este predominant conservator, medicament:

  • blocarea nervilor corespunzătoare părților vasoconstrictoare ale sistemului nervos cu o soluție de 0,25-1% novocaina timp de 3-7 zile;
  • în fazele inițiale, poate fi indicat să folosiți medicamente vasodilatatoare care au un efect ganglioblocant, miotrop sau antispasmodic, în viitor, acestea pot provoca deteriorarea;
  • normalizarea proceselor neurotrofice și metabolice datorate utilizării corticosteroizide exemplu prednisolonmedicamente lipotrope - Lipokaina, metionină, acid ascorbicprecum și terapia cu vitamine (în principal Grupa B și tocoferoli);
  • normalizarea hemocoagulării cu medicamente cu acțiune directă, de exemplu, introducerea heparinătimp de 2-3 săptămâni, apoi trecerea la indirect anticoagulante;
  • pentru „dizolvarea” se pot folosi cheaguri de sânge fibrinolizinei sau streptokinază;
  • endarterita obliterare poate necesita desensibilizare și administrare difenhidramina sau pipolfen.

Medicii

specializare: flebolog

Zubkov Vyacheslav Viktorovici

1 recenzie850 rub.

Chernyaeva Anna Yuryevna

4 recenzii1500 rub.

Akimov Sergey Sergeevici

2 recenzii1 000 de ruble mai mulți medici

Medicină

benzogeksonypentaminMydocalmDiprofenHalidorum
  • benzogeksony - Este eficient pentru spasme ale vaselor periferice, ajută la reducerea rezistenței periferice totale, dilată vasele de sânge și slăbește efectul presor reflex. Tratamentul se efectuează în cursuri de 2,4 sau 6 săptămâni. cu întreruperi de 1-3 săptămâni. Medicamentul se administrează subcutanat sau intramuscular - nu mai mult de 12 mg pe zi.
  • pentamin - blocant ganglion cu acțiune hipotensivă și antispasmodică, administrat intramuscular de până la 3 ori pe zi, 0,5-2 ml.
  • Mydocalm - relaxant muscular cu efect de stabilizare a membranei și capacitatea de a inhiba calea reflexă a măduvei spinării. Se recomandă injecții intravenoase lente de 100 mg pe zi.
  • andekalin - folosit pentru extinderea vaselor de sânge periferice și scăderea tensiunii arteriale. Primele 2-4 săptămâni. administrat intramuscular la 10-40 de unități, cu întreruperi de 2-3 luni. cursul tratamentului trebuie repetat, apoi puteți merge la andekalin în tablete și să luați 9-12 comprimate. pe zi.
  • spazmolitin - un medicament cu activitate anestezică locală M-anticolinergică, antispasmodică și locală. Un curs de tratament durează 3-4 săptămâni, administrate oral după mese la 0,05 - 0, 1 g 2-4 ori pe zi.
  • Diprofen - Un antispasmodic, are efect vasodilatant și anestezic local. Ajută la endarterită - reduce durerea, îmbunătățește circulația sângelui, efectul apare în a 5-7-a zi de la administrarea comprimatelor, doza zilnică este de 150-300 mg.
  • Halidorum - miotrop antispasmodicAre un pronunțat efect vasodilatant și calmant slab. Puteți lua pe cale orală sau injectat intravenos, doza maximă zilnică este de 400 mg, trebuie luată în cursuri de 2-3 luni. cu întreruperi de 2-3 luni.

Proceduri și operațiuni

  • Chirurgia plastică vasculară este rar folosită datorită prevalenței leziunilor, implicării diametrelor prea mici și a venelor safene în procesul vaselor.
  • amputare membrul gangrenos.

Profilaxie

Pentru a preveni problemele cu vasele picioarelor ar trebui:

  • renunță la un obicei atât de prost precum fumatul;
  • dați preferință unui stil de viață activ, mergeți la sală, la piscină sau pur și simplu faceți exerciții fizice obișnuite;
  • mențineți greutatea în limite normale;
  • protejează-ți picioarele de hipotermie;
  • supune regulat un examen medical;
  • dați preferință unei diete sănătoase și controlați aportul de carbohidrați, în special cele simple.

Lista surselor

  • Nepokoichitsky G.A. Sănătate cardiovasculară. - M: ANS, 2003 .-- 258 S.
  • Prokhorov, A. V. P 68 Endarterită obligatorie (etiologie, patogeneză, caracteristici clinice, diagnostic, tratament): manual. Alocație. - Minsk: BSMU, 2008 .-- 23 S.
  • Bondarchuk, A.V.Bolile vaselor periferice / A.V. Bondarchuk. L.: Medicină, 1969. 519 p.

Posturi Populare

Categorie Boală, Articolul Următor

Rețete pentru preparate dietetice pentru un multicooker
Cartea de referință

Rețete pentru preparate dietetice pentru un multicooker

Informații generale Pentru cei care doresc să scape cât mai curând de kilogramele în plus sau doresc doar să practice o alimentație sănătoasă, un astfel de aparat modern modern ca multicooker este foarte util în bucătărie. Gătirea mâncărurilor dietetice într-un aragaz lent este destul de simplă și, în același timp, meniul poate fi făcut foarte divers și interesant.
Citeşte Mai Mult
Cum să adormi repede
Cartea de referință

Cum să adormi repede

Informații generale Nu este un secret pentru nimeni că un somn sănătos și sănătos este o garanție a sănătății și a dispoziției bune. Cu toate acestea, nu orice persoană poate dormi suficient. Acest lucru este valabil mai ales pentru locuitorii orașelor moderne, unde fiecare a doua persoană se confruntă cu o astfel de problemă precum insomnia.
Citeşte Mai Mult
Indicele alimentar cu insulină
Cartea de referință

Indicele alimentar cu insulină

Informații generale Unul dintre indicatorii care trebuie luați în considerare la pierderea în greutate este indicele de insulină (AI) al produselor. Acest indice este important pentru cei care sunt implicați activ în sport, care caută să slăbească. Dar este important mai ales pentru cei care au diabet. Într-adevăr, starea corpului unor astfel de pacienți depinde direct de modul în care se produce insulină în organism.
Citeşte Mai Mult
Boli cu transmitere sexuală
Cartea de referință

Boli cu transmitere sexuală

Bolile cu transmitere sexuală (boli cu transmitere sexuală) și-au primit numele de la numele lui Venus, zeița iubirii din Roma antică. Toate bolile cu transmitere sexuală sunt boli de origine infecțioasă. În cele mai multe cazuri, infecția cu astfel de afecțiuni are loc în timpul actului sexual cu cei care sunt purtători ai unei astfel de infecții.
Citeşte Mai Mult