Boală

Inflamație ovariană (ooforită)

Informații generale

Procesele inflamatorii ale apendicelor uterine, care includ trompele uterine și ovarele, ocupă primul loc printre bolile ginecologice. În al doilea rând este încălcarea ciclului menstrual, iar în al treilea - endometrioza și infertilitate.

Problema bolilor inflamatorii ale sferei feminine este relevantă în ginecologie, având în vedere faptul că acestea nu au tendința de a scădea, deoarece frecvența infecțiilor cu transmitere sexuală crește. Importanța problemei este că bolile inflamatorii ale apendicilor în 18% din cazuri duc la infertilitate.

Infecția poate fi limitată la tuburi (a căror inflamație este numită salpingita) și afectează ovarele (ooforitei). Ce fel de boală este ooforita? Aceasta este o inflamație a ovarelor rezultate dintr-o leziune infecțioasă. Spectrul principal al microorganismelor care provoacă inflamația este chlamydia, Mycoplasma, gonokokki, ureaplasme și Trichomonas. Recent, a existat o tendință de asociere a agenților patogeni și apariția infecțiilor mixte, iar acest lucru agravează cursul bolii și prognosticul acesteia.

Ovarele sunt organul în care sunt produse ouăle și hormonii sexuali (estrogeni și progesteron). Tuburile uterine servesc la mutarea ouălor în uter. Sub influența mecanismelor hormonale complexe, un ou matur este fertilizat în tub și se deplasează în cavitatea uterină, unde este implantat și se dezvoltă aici sarcina.

Chiar și un proces inflamator minor distruge structura normală a ovarului și duce la tulburări funcționale. În cazul ooforitei, există o încălcare a funcției endocrine (hipo- sau hiperestrogenemiei), a neregulilor menstruale și a dezvoltării infertilității. Întrucât cel mai adesea infecția intră în ovare în mod ascendent (din vagin și uter, dacă procesul nu poate fi localizat), atunci nu poate ocoli trompele uterine. Prin urmare, în majoritatea cazurilor, procesul inflamator afectează tuburile și ovarele (salpingooforita).

Recent, numărul formelor „șterse” ale bolii cu manifestări clinice minime sau fără manifestări a crescut. Tocmai astfel de forme latente de salpingo-ooforită sunt periculoase prin faptul că, dacă nu sunt tratate sau din cauza unui tratament inadecvat, acestea intră cu ușurință într-un curs de recidivă cronică. Uneori, chiar și întârzierea tratamentului crește riscul de complicații. În acest caz, se formează adeziuni dense, anatomia pelvisului mic și funcția organelor pelvine sunt încălcate, iar durerea pelvină cronică se dezvoltă.

Patogenia

De obicei, ooforita (de obicei salpingooforita) se dezvoltă ca o infecție ascendentă din vagin sau uter datorită infecției în timpul actului sexual sau avorturilor complicate și nașterii. Ca răspuns la introducerea agentului patogen, are loc o reacție inflamatorie a organismului.

Când ovarele sunt implicate în proces, epiteliul lor și peritoneul adiacent sunt mai întâi infectate (se dezvoltă perioforit). Apoi inflamația acoperă stratul cortical al ovarului (de fapt ooforită). Microcirculația este perturbată în ovar, se produc leziuni tisulare, umflarea din cauza revărsării inflamatorii. În interiorul ovarului mărit, se formează chisturi foliculare multiple de diferite diametre, la fel ca în cazul ovarelor polichistice. Spre deosebire de polichistic, îngroșarea stromei nu are loc în acest caz.

Proliferarea este faza finală a inflamației și numărul de celule de țesut conjunctiv în focal crește, numărul de limfocite T și B crește. Celulele țesutului conjunctiv se pot diferenția în fibroblaste, în timp ce țesutul fibros grosier crește, înlocuind țesutul ovarian normal. Drept urmare, el își pierde funcția.

Uneori, abcesele se formează în cavitatea foliculului sau chisturi mici, care, contopind, se formează abces ovarian, care este considerată o complicație a ooforitei. Factorii infecțioși sunt o condiție necesară pentru dezvoltarea ooforitei autoimune cu o scădere caracteristică a funcției hormonale.

Proces inflamator cronic - solul pentru papilomavirusul uman, cancerul și procesele precanceroase, deoarece imunitatea locală este redusă.

Clasificare

Prin localizarea proceselor:

  • Ooforita unilaterală (dreaptă sau stângă).
  • Dublu-verso.

În funcție de agentul patogen:

  • Nespecific.
  • Specific.

Cu fluxul:

  • Sharp.
  • Subacută.
  • Cronică.

În 25% din cazuri, procesul acut, în ciuda tratamentului în timp util, dobândește un curs cronic, iar salpingita cronică și ooforita cronică ocupă locul principal în structura bolilor. Dacă avem în vedere cauzele infertilității feminine, atunci salpingita cronică și ooforita în acest caz ocupă primul loc, iar în caz de avort spontan - al doilea.

Inflamația cronică a ovarelor este însoțită de o încălcare a dezvoltării foliculilor (foliculogeneza și ovulația sunt afectate) și apare atrezia lor (dezvoltare foliculară inversă). Țesutul fibros se dezvoltă în ovare și se formează cicatrici, modificări sclerotice apar și în vase. Procesul poate fi unul sau două sensuri. Ce este ooforita cu două fețe? Aceasta înseamnă că ovarele de pe ambele părți (dreapta și stânga) sunt implicate în procesul inflamator cronic, de aceea există un risc ridicat de infertilitate.

Salpingooforita cronică apare mult timp și cu exacerbări. Inflamarea cronică a apendicilor este însoțită de o încălcare a funcțiilor sistemului nervos, urinar, endocrin și imunitar. În plus, ooforita cronică este însoțită și de includerea unor mecanisme autoimune, ca urmare a cărora se produc anticorpi la țesuturile ovariene și se dezvoltă rapid o insuficiență ovariană. Drept urmare, femeia are un risc și mai mare de infertilitate, precum și perspectivele și rezultatele fertilizării in vitro. Tratamentul bolii curente cronice este lung și include mai multe etape (tratament spitalicesc, ambulatoriu și spa).

Motive

Cauzele bolilor inflamatorii ale zonei genitale feminine, inclusiv a ovarelor, sunt:

  • Infecții cu transmitere sexuală. Flora nespecifica (E. coli, Enterococcus, Proteas, enterobacterii, streptococ, Bacteroides, fuzobakterii, stafilococ, clostridia, peptostreptokokki) și infecții specifice (trichomoniaza, sifilis, chlamydia, gonoree, candidoza, virusul herpes simplex și papilomavirus uman). Virusul oreionului provoacă orhită la bărbați și ooforită la femei. În 60-70% din cazuri, bolile inflamatorii ale zonei genitale feminine sunt cauzate de o combinație de clamidie și gonococ.
  • Prezența a numeroși parteneri sexuali și sexul neprotejat.
  • Boli ginecologice (endometrita, vaginoză bacteriană).

Principala cale de infecție este sexuală. Un rol special la adolescenți și femei tinere este acordat trichomonadelor vaginale, care ocupă primul loc printre agenții patogeni cu transmitere sexuală. Inflamația trichomoniasisului apare la 31% dintre cei examinați.

Faringele interne ale colului uterin sunt granița distribuției Trichomonas în organele genitale superioare. Protecția se realizează prin compresia mușchilor colului uterin și reacția de secreție alcalină. Cu toate acestea, barierele de protecție își pierd forța în timpul menstruației, după avort și naștere. Mișcările ritmice ale uterului în timpul actului sexual contribuie, de asemenea, la pătrunderea Trichomonas localizată în gât în ​​cavitatea sa. De regulă, nu există o inflamație izolată a ovarelor și acest proces merge odată cu deteriorarea tuburilor. Trichomonas pătrund în tuburi, se dezvoltă salpingita trichomonas, iar în ovar prin suprafața deteriorată a fisurii bule de graaf. Acești agenți patogeni pot provoca mase tubo-ovariene. Inflamația Trichomonas poate provoca patologia sarcinii, infertilitatea, bolile nou-născutului și chiar mortalitatea infantilă.

infecție chlamydia poate nu numai sexual, ci și prin viața de zi cu zi. Această infecție se dezvoltă pe fondul imunodeficienței. Mai întâi este afectat tractul genital inferior (uretrita, coleitis, bartolinită, cervicita). Mai departe, o infecție clamidială se răspândește într-un mod ascendent, afectând membrana mucoasă a uterului și a tuburilor, a ovarelor, a ligamentelor uterului și a peritoneului. Cea mai frecventă manifestare este salpingită clamidialăcare curge șters, subacut și lung.

Chlamydia este periculoasă în raport cu funcția de reproducere a femeii, deoarece cursul subclinic (de ani buni femeia nu s-a plâns) nu este recunoscut imediat și provoacă dureri pelvine cronice, sarcină ectopică și infertilitate. Infecția cu clamidie este considerată a fi cauza principală a infertilității secundare la femei. Cu infertilitate tubală, clamidia este detectată la 54% dintre femei, și cu avorturi spontane - la 85% dintre pacienți. După prima infecție cu clamidie, riscul infertilității tubului crește cu 10%, dacă o femeie a suferit clamidie de trei ori, riscul de infertilitate crește cu 50%. La bărbați, clamidia poate provoca epididimorchită și poate juca un rol în dezvoltare prostatita.

Micoplasmele sunt deseori întâlnite la femeile cu activitate sexuală crescută. Transportul micoplasmelor, care este asimptomatic, este răspândit. Micoplasmele provoacă infecție latentă, dar poate deveni cronică sub influența factorilor de stres. Micoplasmoza, ca monoinfecție, apare în 12% din cazuri, dar în asociere cu alți microbi (inclusiv clamidia) apare în 88% din cazuri.

Agenții semnificați etiologic sunt formele mixte - infecție cu gonoree-clamidială în asociere cu Corynebacterii și enterobacterii. În părțile superioare ale sistemului reproductiv (trompe uterine, ovare, peritoneu periovarial), principalele agenți patogeni sunt clamidia și gonococul, iar în 70% din cazuri, combinația lor.

Dintre virușii care provoacă ooforită, puteți apela virusul oreion, citomegalovirus și herpes zoster. Ooforita se referă la manifestările oreionului la fete în perioada post-pubertate, deși inflamația ovariană nu este frecventă cu această boală virală. Fetele care au avut oreion suferă ooforită difuză și duce la fibroza ovariană. Pierderea structurilor foliculare este cauza epuizării ovariene premature (încetarea menstruației în 28-30 de ani). În ultimii ani, a fost dovedit efectul nociv al infecției cu citomegalovirus și herpes zoster asupra foliculilor ovarieni.

Factorii care provoacă dezvoltarea ooforitei

  • Încetarea sarcinii. După avorturi repetate endometrita cronică urmată de infecția tuburilor și a ovarelor.
  • Hipotermie (există termenul răceli ale ovarelor). Dar pentru realizarea inflamației și dezvoltarea bolii, transportul agentului patogen este necesar.
  • Manipulări ginecologice (histerosalpingografie, introducerea dispozitivelor intrauterine).
  • Fertilizare in vitro.
  • Operații asupra organelor pelvine.
  • Sarcini complicate.
  • Instalarea unui dispozitiv intrauterin.
  • Utilizarea pe termen lung a dispozitivelor intrauterine.

Simptomele inflamației ovariene la femei

În cele mai multe cazuri, nu sunt detectate manifestări clinice vii. În prezent, un curs mai subclinic al bolii cu simptome neexprimate și o trecere treptată la o formă cronică este mai caracteristic. Tratamentul nefavorabil contribuie la dezvoltarea de complicații care amenință funcția reproductivă a femeilor. Principalul simptom al inflamației ovariene care determină o femeie să vadă un medic este durerea în partea inferioară a abdomenului și partea inferioară a spatelui. Dacă vorbim despre ooforită acută, atunci este caracteristică și o creștere a temperaturii și a tulburărilor urinare. Simptomele inflamației acute au diferite grade de severitate, ceea ce este asociat cu virulența agentului patogen și cu răspunsul organismului (reactivitatea acestuia).

Severitatea durerii este asociată cu răspândirea inflamației de-a lungul peritoneului - reacția durerii este mai mare decât cea mai implicată în procesul peritoneului. Gradul de creștere a apendicilor depinde de severitatea infiltrării și exudării, de implicarea țesuturilor înconjurătoare în proces.

În anexe, pot exista modificări semnificative, până la supurație. Care sunt simptomele inflamației purulente (piosalpinks)? Există o temperatură, frisoane, simptome ale iritației peritoneale, o durere accentuată în abdomenul inferior și modificări ale sângelui (creșterea ESR, creșterea globulelor albe).

Următoarele simptome sunt caracteristice unui proces cronic:

  • neexprimat, care atrage dureri în abdomen;
  • scurgerea constantă a vaginului;
  • durere în timpul intimității, lipsă de orgasm;
  • oboseală;
  • tulburări ale ciclului;
  • infertilitate.

Cu ooforita unilaterală, localizarea durerii corespunde localizării ovarului drept sau a ovarului stâng. Durerea apare periodic și se intensifică în timpul menstruației sau în timpul răcirii. Un examen ginecologic la femei relevă ovare mari și dureroase, sensibilitatea uterului. Ovarele sunt compactate, mobilitatea lor fiind limitată datorită aderențelor. Adesea, tubul uterin, ovarul și ligamentele lipite sub formă de tubo-ovarian dureroasă sunt adesea determinate. Ooforita purulentă, masa tubo-ovariană (sau tumora tubo-ovariană) sunt o indicație pentru intervenția chirurgicală, în urma căreia sunt îndepărtate ovarele sau ovarele.

După o astfel de operație, o femeie se dezvoltă sindromul postcastrare. Acesta este un complex de simptome vegetativ-vasculare, endocrine și neuropsihice, care apare în legătură cu oprirea funcției ovariene. Această condiție se mai numește: menopauză artificială, care include și situații cu îndepărtarea unilaterală a ovarelor. După ovectomie bilaterală, simptomele pierderii funcției ovariene se dezvoltă rapid (după 5-6 zile) sau la o perioadă mai lungă de timp.

Principalele reclamații sunt:

  • bufeuri;
  • cefalee cu localizare în regiunea occipitală (temporală);
  • creșterea presiunii;
  • palpitații și dureri în inimă;
  • lacrimă, iritabilitate, distragere, oboseală, anxietate;
  • creștere în greutate, niveluri crescute de zahăr și lipide din sânge;
  • afectarea memoriei;
  • osteoporoza;
  • colpită atrofică;
  • incontinenta urinara.

Inițial, tulburările neurovegetative ies în evidență, iar tulburările endocrine de schimb sunt mai puțin pronunțate. Ulterior, predomină tulburările endocrine de schimb, exprimate prin încălcarea metabolismului glucidelor și lipidelor și progresia aterosclerozei. Tulburările metabolice ale electrolitelor implică patologie osoasă.

Tulburările psiho-emoționale apar precoce, sunt mai susceptibile să apară și sunt mai severe la femeile care au fost operate la 45 de ani. Scăderea memoriei se caracterizează prin pierderea capacității de a-și aminti evenimentele curente.

Teste și diagnostice

  • Test de sânge (determinat de leucocitoză, ESR crescut).
  • Un frotiu pentru gradul de puritate.
  • Un frotiu din canalul cervical. Materialul obținut a fost examinat de PCR pentru prezența clamidiei, micoplasmelor, tricomonadelor, candidei, gardnerelei, virusului herpes simplex, citomegalovirusului și papilomului uman.
  • Cultura bacteriologică pentru a determina microflora și sensibilitatea la antibiotice.
  • Ecografie pelvină.Detectează ovare mari, tuburi uterine îngroșate și dilatate, formațiuni tubo-ovariene.
  • Histerosalpingoscopia cu ultrasunete - verificarea patenței trompelor uterine, se realizează cu un mediu de contrast sub control cu ​​ultrasunete.
  • Histerosalpingografia este o metodă de diagnostic cu raze X a patenței trompelor uterine cu ajutorul unui mediu de contrast care este introdus în cavitatea uterină și în tub.
  • Laparoscopie. În laparoscopia de diagnostic, materialul este preluat din conducte și din spațiul Douglas.

Lista examinărilor depinde de problemă și poate fi extinsă dacă este necesar.

Tratamentul inflamației ovariene

Cum și cum să tratezi această boală? Principalul obiectiv al tratării ooforitei sau salpigooforitei este suprimarea infecției, lupta împotriva complicațiilor și refacerea funcției reproductive. Tratamentul ooforitei include în mod necesar expunerea la agenți patogeni care au provocat inflamații. Principalele medicamente în perioada acută și perioada de exacerbare a procesului cronic - antibiotice și alte medicamente antibacteriene.

Eficacitatea tratamentului salpingooforitei depinde de administrarea la timp și rațională a unui antibiotic sau a unei combinații a acestora. Medicamentele sunt prescrise luând în considerare sensibilitatea. Dacă nu a fost posibil să se identifice agentul cauzal sau dacă este urgent necesar să se înceapă tratamentul, atunci spectrul de acțiune al medicamentului antibacterian trebuie să fie îndreptat către agenți patogeni potențiali și, mai ales, către Trichomonas, Chlamydia și Gonococcus.

Există diferite regimuri de tratament pentru salpingooforită, dar nu este necesar să spunem că doar un medic poate prescrie un tratament rațional într-o doză suficientă și cu o anumită durată a cursului. Următoarele grupe de medicamente sunt destinate doar referinței generale.

Medicamente antibacteriene din diferite grupuri

Tabletele sunt utilizate pe scară largă în practică Azitral (azitromicina). Este medicamentul ales pentru tratamentul femeilor care nu sunt însărcinate și în timpul sarcinii. Are o gamă largă de activitate antimicrobiană, incluzând stafilococi, trepanema, agenți patogeni intracelulari, gardnerella.

azitromicina, josamicină și doxiciclina - medicamente la alegere pentru infecția cu micoplasma. În cazul infecției cu clamidină, se prescrie doxiciclina + azitromicină. Doxiciclina este activă împotriva agenților patogeni intracelulari - în cazul infecției cu clamidiene, acest medicament într-o doză suficientă are o eficacitate microbiologică superioară azitromicinei.

Regimurile de tratament pot include amoxicilină / clavulanat + doxiciclină sau azitromicină. Tratamentul combinat, inclusiv ofloxacin + metronidazol, este încă posibil. Durata terapiei cu antibiotice în majoritatea cazurilor este de 10-14 zile. Cu antibioterapie masivă prelungită, este indicată administrarea de medicamente antifungice.

Antiinflamatoare nesteroidiene (AINS)

Acest grup de medicamente trebuie inclus în complexul de tratament, deoarece acestea au efecte anti-inflamatorii și pronunțate analgezice. Senzațiile dureroase sunt importante pentru a elimina, deoarece acestea sunt un factor puternic de stres pentru o femeie. Acestea pot fi medicamente pentru administrare orală (indometacin, ibuprofen, NISE, meloxicamul), dar mai eficientă este utilizarea supozitoarelor rectale, a căror substanță activă sunt medicamente antiinflamatoare nesteroidiene.

Numele lumânărilor sunt diferite, la fel și substanța activă din ele: indometacin, naproxen, movalis, Voltaren, Diklovit, Flamaks. Supozitoarele rectale acționează local, exercitând rapid un efect antiinflamator și analgezic, fără a provoca reacții adverse gastro-intestinale caracteristice AINS (greață, diaree). Supozitoarele sunt prescrise de două ori pe zi, timp de 10-12 zile, în funcție de gravitatea inflamației.

Analizând recenziile privind tratamentul ooforitei cu lumânări, putem concluziona că lumânările sunt mai des prescrise indometacin și Diklovit iar durata de utilizare a acestora este de 7-8 zile. O categorie separată este supozitoarele vaginale antibacteriene și antifungice, care sunt utilizate în vulvovaginitah și vaginoză bacteriană. Cu inflamația apendicelor, acestea nu sunt prescrise sau sunt prescrise la discreția medicului cu vulvovaginită concomitentă. Acestea sunt lumânări Hexicon, Neotrizol, Meratin Combi, Mikozhinaks, Fluomizin și altele.

Prevenirea disbiozei și refacerea florei după antibioterapie masivă

În acest scop, sunt prescrise probiotice - preparate ale microorganismelor vii care au un efect benefic asupra florei intestinale și vaginale. Restabilirea unei flore intestinale sănătoase este cheia ridicării imunitate.

Probiotice lactice (Lactobacterin, atsilakt, Linex, Florin forte, Biobakton, narine, Atsipol, Normoflorin-L și alții) au avantaje față de cele care conțin bifid. Acest lucru se datorează faptului că lactobacilii sunt rezistenți la acțiunea acizilor biliari ai sucului gastric și a enzimelor pancreatice.

Biobactona, Narine și Acipol sunt foarte active împotriva microorganismelor patogene și condițional patogene, cresc rezistența la factorii infecțioși. Narinele probiotice sunt utilizate pentru boli ginecologice, infecții intestinale, mastite și boli de radiații. Acylact - supozitoarele vaginale conțin lactobacili acidofili liofilizați vii. Acestea sunt prescrise pentru a trata disbioza vaginală.

Impact asupra proceselor metabolice

Este recomandabil să se efectueze terapie metabolică, care îmbunătățește metabolismul țesutului și elimină consecințele hipoxie. În ginecologie sunt utilizate biotină, riboksin, Tiatriazolin.

Corecția disfuncției imune

Medicamentele imune pot accelera recuperarea în cazuri severe sau cu recidive frecvente ale bolii. În bolile inflamatorii cronice din ginecologie, se utilizează un medicament imunomodulant. Galavitde asemenea antiinflamatoare.

Medicamentul se administrează intramuscular într-o doză scăzută cu un curs de 10 injecții, cu o tranziție la administrarea rectală de 1 supozitor la fiecare două zile (10 proceduri în total). Cu exacerbări rare sau cu forme lente, vă puteți limita la utilizarea de lumânări în fiecare zi, pentru un curs de 20 de supozitoare.

Un alt medicament imunomodulator este polyoxidonium, care suprimă rapid inflamația, crește răspunsul imun și are un efect antioxidant. Unii experți consideră că acest medicament ar trebui să fie prezent în tratament încă din primele zile. În practica ginecologică, sunt utilizate sub formă de lumânări. Medicamentul merge bine cu toate medicamentele, în special eficiente cu agenți antivirali și antibiotice.

Terapia enzimatică

Într-un proces cronic, predomină procesele proliferative, ducând la formarea țesutului conjunctiv. Dacă se formează adeziuni între ovar și tub sau pentru a preveni acest proces, terapia enzimatică este eficientă. Procesul de adeziune agravează pătrunderea antibioticelor în țesuturi și, în consecință, eficacitatea tratamentului. Preparatele enzimatice reduc procesul de aderență. În acest scop, în ginecologie se folosește Longidazaavând activitatea hialuronidazei. Medicamentul reduce umflarea țesuturilor, crește elasticitatea aderențelor deja formate și previne formarea de noi. În general, procesul de aderență scade. În plus, medicamentul are un efect antioxidant, imunomodulator, antiinflamator, îmbunătățește biodisponibilitatea agenților antibacterieni.

Medicamentul este disponibil sub formă de supozitoare rectale și pulbere pentru prepararea unei soluții injectabile. Este prescris un curs lung de supozitoare rectale - 1 supozitor înainte de culcare timp de 2-3 săptămâni. Cu toate acestea, există studii care dovedesc eficacitatea mai mare a acestui medicament sub formă de injecții în comparație cu utilizarea supozitoarelor. La femeile care au primit injecții cu Longidase în tratamentul complex, nu a existat o recidivă a bolii în următorii ani. O examinare cu raze X după un curs de tratament cu Longidaza dezvăluie o scădere a procesului de adeziune în pelvis și îmbunătățește patența trompelor uterine. Astfel, tratamentul procesului de adeziv în pelvisul mic cu acest medicament poate fi considerat justificat. Când este atașată o infecție virală, acestea sunt prescrise interferoni și imunoglobulinele.

Mulți oameni pun întrebarea: cum să vindecăm această boală acasă? Având în vedere severitatea bolii și consecințele acesteia, precum și faptul că nu este întotdeauna posibilă afectarea agenților patogeni cu medicamente antibacteriene (în special pentru infecții mixte), tratamentul independent și tratamentul cu remedii populare sunt ineficiente. Metodele alternative de tratament (dublarea cu decocturi de plante, tamponare, luarea băilor ginecologice) pot avea un efect suplimentar în prezența colpitei sau vaginitei, dar sunt ineficiente în salpingoophoritis.

Medicii

Specializare: ginecolog

Baranova Tatyana Nikolaevna

6 recenzii

Dzharimok Irina Anzaurovna

2 recenzii1 000 rub.

Petrova Svetlana Valerevna

5 recenzii1200 ruble mai mulți medici

Medicină

azitromicinadoxiciclinaamoxiclavciprofloxacinaGalavitLongidazaitraconazolLactobacterinnarineLinex
  • Medicamente antibacteriene: amoxicilină, amoxiclav, Avelox, ofloxacina, doxiciclina, Unix Solutab, levofloxacin, azitromicina, Tsefedeks, ciprofloxacina, cefotaxim, tarivid, abaktal.
  • Medicamente imunomodulatoare: Galavit, polyoxidonium.
  • Preparate enzimatice: Longidaza.
  • Agenți antifungici: itraconazol, fluconazolul.
  • probiotice: Biobakton, narine, Atsipol, Lactobacterin, atsilakt, Linex, Florin forte.

Proceduri și operațiuni

Într-un proces cronic în timpul remisiunii, metodele fizioterapeutice de tratament sunt utilizate pe scară largă:

  • Hirudoterapia.
  • Electroforeza unei soluții de 3% de iodură de potasiu în zona anexelor. Are efect reparativ și defibrosiv. Electroforeza cu o soluție de hidrolizat de placentă 5% arată o eficiență mai mare. În timpul procedurii, vasodilatația este notată și fluxul de sânge local este activat în țesuturi. Efectele terapeutice sunt efecte antiinflamatorii, analgezice, metabolice, ceea ce contribuie la resorbția infiltraților rezultați.
  • Terapia magnetica. Expunerea la regiunea apendicelor uterine cu un câmp magnetic de joasă frecvență activează fluxul sanguin local, îmbunătățește aprovizionarea cu sânge a țesuturilor și îmbunătățește trofismul.
  • Ultrafinonoforeză endovaginală 2% gel Aestsina. Are efecte analgezice și antiinflamatorii. Procedurile sunt efectuate zilnic timp de o săptămână, procedura durează 15 minute.
  • Ecografie în modul pulsat. Are efect fibrinolitic și efect vasodilatant.
  • Masaj ginecologic. Are un efect benefic asupra stării uterului și a ovarelor: îmbunătățește circulația sângelui și circulația limfatică, întinde aderențele și le face mai elastice (în unele cazuri le elimină), elimină fenomenele stagnante și inflamatorii și normalizează nivelurile hormonale. Masajul este indicat pentru aderențe, amenoree, perioade dureroase, infertilitate sau avort spontan.
  • Terapia cu laser - expunere externă și iradiere intravenoasă cu laser a sângelui. Această procedură contribuie la dispariția rapidă a manifestărilor bolii și îmbunătățește activitatea fagocitară a neutrofilelor.

Decizia privind tratamentul chirurgical se ia în timpul dezvoltării abces tubo-ovarian (fără perforație sau cu perforație), răspândirea procesului purulent la peritoneu și la organele adiacente (colon sigmoid, apendice, omentum), formarea abceselor inter-intestinale. Scopul operației implică îndepărtarea radicală a focalizării principale a infecției, dar, dacă este posibil, cu conservarea organului.

Dacă există dovezi, se folosește o metodă laparoscopică pentru a efectua o tubectomie (îndepărtarea tubului), adnexectomie (ovarele și trompele uterine), salpingoovariolizis (disecția aderențelor), salpingoneostomie (formează secțiunea ampulară a trompei uterine cu obstrucție în secțiunea distală). Aceste operațiuni pot fi unilaterale sau două fețe. Toți pacienții care au suferit o intervenție chirurgicală au nevoie de reabilitare și restaurare a funcțiilor corpului.

După operație, în urma căreia au fost îndepărtate ovarele, se dezvoltă un sindrom post-castrare, al cărui tratament este terapia de substituție hormonală. Femeile tinere (până la 45 de ani) au nevoie de tratament după îndepărtarea bilaterală a ovarului. Sunt prescrise terapie hormonală ciclică: în prima fază a ciclului sunt prescrise estrogeni, și în a doua fază - progestine. În procesul de substituție, dozele de hormoni scad, timp de 1-2 luni fac pauze. La împlinirea vârstei la care apare menopauză naturală, terapia de substituție este întreruptă. Poate utilizarea medicamentelor cu estrogen-gestagen, care durează 15-21 de zile, luând pauze de 7-8 zile.

În timpul sarcinii

Dezvoltarea proceselor inflamatorii în timpul sarcinii duce adesea la dezvoltarea autoanticorpilor la antigene fetale, ceea ce provoacă moartea acestuia în stadiile incipiente. În etapele ulterioare, bolile inflamatorii ale apendicilor duc la insuficiență placentară și alte patologii ale sarcinii, de exemplu, avort spontan. Agenții patogeni infecțioși provoacă infecții intrauterine și dezvoltarea malformațiilor congenitale la făt. La femeile însărcinate, se detectează cel mai adesea infecții herpetice, clamidiale și gonococice și combinații de microorganisme oportuniste.

Un risc ridicat de infecție fetală se observă în infecțiile gonococice și clamidiale. Acesta din urmă se caracterizează prin dezvoltarea conjunctivitei la nou-născut și a pneumoniei în primele luni după naștere. Cel mai mare risc de infecție sunt formele acute de infecție la o femeie însărcinată.

În cazul detectării infecției cu clamidie în timpul sarcinii, sunt luate în mod necesar măsuri - începând cu trimestrul II, se prescrie antibioterapia. Medicamentul la alegere este azitromicina 1 g o dată. O schemă alternativă este josamicină + Flemoklav Solutab.

Pot rămâne însărcinată după ooforită? O combinație de inflamație a tubului (salpingită) și ovare este prognostic nefavorabilă, deoarece există probabilitatea obstrucției tubului și a infertilității tubului. Fiecare a cincea femeie care a avut salpingoofhorită este infertilă. Cu toate acestea, dacă procesul la femeie a fost unilateral și dacă patența celuilalt tub uterin a fost normală, cu condiția ca bărbatul să nu aibă modificări în spermatogramă, sarcina este posibilă.

Este important de menționat că tratamentul a început târziu, crește riscul de complicații sub formă de infertilitate. O boală care începe cu o infecție are adesea un caracter autoimun, ducând la anticorpi la țesuturile ovariene. Afecțiunile autoimune, în special cele asociate cu infecțiile clamidiale, distrug aparatul folicular al ovarelor și provoacă o epuizare prematură a funcției lor. În acest caz, chiar și cu fertilizarea in vitro, posibilitatea sarcinii este redusă la zero. Același lucru este valabil și pentru afectarea autoimună a endometrului - în cazul endometritei cronice, fertilizarea in vitro este ineficientă.

Dietă

Masa de dietă 15

  • eficienţă: efect terapeutic după 2 săptămâni
  • date: mereu
  • Cost produs: 1600-1800 ruble pe săptămână

Nu există o dietă specială. Alimentația unei femei este organizată în cadrul mesei generale (Masa de dietă 15) cu o limitare a mâncărurilor sărate, picante, condimentate și condimente, mai ales dacă sunt disponibile cistita și uretrita.

Profilaxie

  • Menținerea igienei personale a unei femei folosind mijloace care ajută la restabilirea nivelurilor normale pH vaginul. Poate fi un săpun special sau are gel pH 3,8-4,4. Printre componente trebuie să fie prezente acidul lactic, hidratante și extracte de plante (calendula, mușețel, salvie). Igiena elimină dezvoltarea vaginozei, care este un impuls pentru dezvoltarea bolilor mai grave - vulvo-vaginale (inflamație vaginală) endometrita (inflamația mucoasei uterine) ooforitei (inflamație ovariană) și salpingoophoritis.
  • Sex sigur (folosirea prezervativului).
  • Evitați hipotermia, care contribuie la exacerbarea bolilor inflamatorii.
  • Evitați avortul.
  • Examinări periodice efectuate de un ginecolog (o dată pe an) și examinări - un frotiu pentru microflora și citologie, screening pentru clamidie, ecografie a organelor pelvine.
  • Reabilitarea la timp a focurilor de infecție cronică (amigdalită, dinți carioși etc.).
  • Prevenirea complicațiilor bolii include: tratament rațional, inclusiv medicamente care sunt eficiente pentru tratament gonoree și chlamydia; tratament obligatoriu pentru un partener sexual.

Consecințe și complicații

Printre complicațiile acestei boli, merită subliniat:

  • Tulburarea fondului hormonal. Cea mai frecventă deficiență de fază luteală este deficiența progesteron și scurtarea fazei luteale.
  • Trecerea la ooforita cronică, a cărei complicație este deficiența de progesteron și anovularea cronică, care este însoțită de sângerare uterină anovulatoare și riscul de neoplasme maligne ovariene.
  • Avort spontan.
  • Durere pelvină cronică.
  • Formații purulent-inflamatorii (tumoră tubo-ovariană, abcese ovariene, piosalpinge). „Tumora” tubo-ovariană inflamatorie este o apendice mărită și dureroasă, asemănătoare unei tumori. Infecția se răspândește de jos în sus: endometrită (după avort, intervenție intrauterină, de la dispozitive intrauterine) - salpingită purulentă - ooforită. Abcesele ovariene (pyovarium) sunt formate din formațiuni chistice, adesea microabcesele se contopesc între ele, formând un singur abces.
  • pelvioperitonit (inflamația peritoneului pelvisului) în cazul în care infecția intră în cavitatea peritoneală prin tuburi. Prin natura inflamației, procesul poate fi seros-fibros și purulent. Acesta din urmă este foarte dificil și se caracterizează prin apariția puroiului în spațiul douglas (o adâncire a peritoneului dintre rect și uter) cu formarea abceselor.
  • Sarcina ectopică.
  • Infertilitatea tubului.

Perspectivă

Prognosticul pentru viață este favorabil. Mortalitatea în formarea abceselor nu depășește 1%. Prognosticul funcției de reproducere depinde de gradul de pierdere a funcției de către ovare și de patenta trompelor uterine.

Lista surselor

  • Abramchenko V.V., Bashmakova M.A., Korhov V.V. Antibiotice în obstetrică și ginecologie. - Sankt Petersburg: Spetslit, 2000.- 220s.
  • Farmacoterapie rațională în obstetrică și ginecologie // Ghid pentru practicieni editat de V.I. Kulakova, V.N. Serova, M., „Literra”, 2005, S.724-727.
  • Serov V.N., Tikhomirov A.L. Principii moderne de tratament a bolilor inflamatorii ale organelor genitale feminine. Manual metodic. M., 2002.
  • Prilepskaya V.N. Caracteristici ale proceselor infecțioase ale tractului genital inferior. Posibilitățile terapiei medicamentoase de uz local // Ginecologie. 2000; 2 (2): S. 57-59.
  • Abramchenko V.V., Kostyuchek D.F., Perfilieva G. N. Infecție purulentă-septică în practica obstetrică și ginecologică. Sankt Petersburg, 1994.137 s.

Urmărește videoclipul: Boala inflamatorie pelvină, incorect sau incomplet tratată, poate cauza infertilitate (Noiembrie 2019).

Posturi Populare

Categorie Boală, Articolul Următor

Căpușă nervoasă
Boală

Căpușă nervoasă

Informații generale Hiperkinezele Tic (ticuri nervoase) sunt mișcări bruște, sacadate, repetitive, violente, involuntare, care cuprind diferite grupuri musculare. Este o afecțiune neuropsihiatrică frecventă la adulți și este deosebit de frecventă la copii. Ticurile se caracterizează printr-o lipsă de ritm, variază în intensitate și pot fi controlate parțial (suprimate temporar prin forța volitivă).
Citeşte Mai Mult
Contractul lui Dupuytren
Boală

Contractul lui Dupuytren

Informații generale. Care este contractul lui Dupuytren? Contractura Dupuytren (cod conform ICD-10 - M72.0) este o boală destul de gravă legată de vârstă, care este cauzată de degenerarea cicatricială a structurii țesutului a aponevrozei palmarice, ceea ce duce la limitarea, și uneori chiar încetarea completă, a funcției de flexie a degetelor (unul sau mai multe) ale mâinii .
Citeşte Mai Mult
Stenoza aortică
Boală

Stenoza aortică

Informații generale Stenoza aortică ocupă o poziție de frunte între toate defectele cardiace ale populației adulte (20-25% din numărul tuturor defectelor cardiace). Cel mai adesea, bărbații sunt afectați. Boala se desfășoară lent, simptomele cresc treptat, ceea ce se datorează stratului muscular bine dezvoltat al ventriculului stâng, care este capabil să compenseze presiunea suficient de ridicată.
Citeşte Mai Mult
Esofagul lui Barrett
Boală

Esofagul lui Barrett

Informații generale Sindromul Barrett a fost numit după un chirurg britanic care a descris pentru prima dată un ulcer și o degenerare canceroasă a esofagului inferior. Această patologie se dezvoltă ca o complicație a bolii de reflux gastroesofagian (GERD) și se distinge prin prezența în stratul epitelial al tubului alimentar care leagă deschiderea gurii de stomac, nu a unei straturi multistrat, ci a unui epiteliu intestinal sub formă cilindrică necaracteristică pentru normă.
Citeşte Mai Mult