Boală

Ischialgia lombară

Informații generale

Ischialgia lombarăEste o tulburare vertebrogenă reflexă sau de compresiune și se manifestă sub formă de durere lombară cronică. Este printre alte neurologice dorsopathies - cervicalgia(durere constantă în regiunea cervicală) torakalgii (durere, apărută în zona coloanei toracice) și lumbodynia (dureri de spate inferioare). Codul ischialgiei lombare conform MKB-10 - sindrom de durere lombară care se extinde la una sau ambele membre - M-54.4.

Spre deosebire de lombalgie, cu ischialgia lombară, durerea lombară constantă este combinată cu afecțiuni neurodistrofice și neurovasculare, ceea ce duce la iradierea durerii de sclerotomie. Acest fenomen de masă și problemele cu partea inferioară a spatelui sunt caracteristice oamenilor de diferite vârste și tipuri de activitate din secolul XXI.

Patogenia

Există o patologie reflexă (dureroasă), compresivă și mio-adaptativă. În primul caz, durerea este o consecință a expunerii la structurile receptorilor responsabile de inervația elementelor părților afectate ale formațiunilor vertebrale, musculo-tonice, vasomotorii, neurodistrofice.

Factorii de compresie apar de obicei în combinație cu factorii reflexi și sunt determinați de structuri patologice precum: hernie, osteofite, precum și ca urmare a compresiunii vaselor de sânge, de exemplu, artera vertebrală, rădăcinile (cu radiculopatie), măduva spinării (cu mielopatia).

În stadiile inițiale ale ischialgiei lombare, există doar simptome de iritare a terminațiilor nervoase - parestezie, hiperestezie, puncte algicesenzația de tensiune și revitalizarea reflexelor. În viitor, pacientul începe să experimenteze o mișcare limitată, ia tot mai mult posturi antalgice - poziția corpului pentru a reduce durerea. Ca urmare, se dezvoltă radiculopatia și se adaugă simptomele prolapsului sub formă de hipoestezierară lent pareză și pierderea reflexelor. Pot exista perioade de exacerbare, dezvoltare inversă și compensare, dezvoltarea locurilor de inflamație autoimună, edem și demielinizarerădăcini.

Clasificare

  • sacralgia- apariția durerii exclusiv în secțiunea sacrală.
  • coccyalgia - durere localizată în coccis.
  • Cazuri "compresie cu chei de cal„- când o persoană suferă dureri bilaterale severe, răspândindu-se la ambele membre cu un perimetru inferior simetric paraperezom, tulburări pelvine și paralizante sciaticăvedere radiculară.

Pe lângă localizarea durerii, este necesar să se facă distincția între tipurile cursului ischialgiei lombare:

  • stadiul acut - durerea se observă timp de 6 săptămâni .;
  • subacută- durerea persistă timp de 6-12 săptămâni;
  • cronic- durerea nu trece după 12 săptămâni.

Motive

Ischialgia lombară vertebrogenă

Durerea și parestezia în regiunea posterioară-gluteală, suprafața exterioară a coapsei, care trece la extremități sunt de obicei cauzate de factori vertebrogeni - diverse tulburări degenerative, metabolice, circulatorii și procese inflamatorii în dermatomul radicular și nervos sciatic, indicate pe diagrama de structură a secțiunii vertebrale - L5 și S1.

Structura coloanei vertebrale lombare

Ca urmare, se poate dezvolta ischialgia lombară vertebrală (mcb-10: M54.8 - altă dorsalgie):

  • patologia discului intervertebral, de exemplu, hernie;
  • artroza articulații fațete;
  • stenoză canal în creastă;
  • hipotermie severă, leziuni, deformări și fracturi, efort fizic excesiv, lipsa unor volume adecvate, anomalii de dezvoltare;
  • osteocondrozei;
  • procesele tumorale;
  • anchilozantă.

Ischialgia lombară de origine neurebrogenică

Factorii nevertebrogeni pentru dezvoltarea durerilor inferioare de spate (care nu apar la nivelul coloanei vertebrale, dar implică structuri vertebrale osoase cartilaginoase și nervoase în patogeneză) pot fi astfel de patologii:

  • diverse boli ale organelor interne cauzând „durere reflectată”;
  • entorse musculare sau ligamentare;
  • miozită și crampe musculare;
  • osteoporoza;
  • hiperparatiroidism;
  • obezitate;
  • tulburări psihice sau neurologice.

Simptomele ischialgiei lombare

Patologia se referă la sindroame neurologice spondilogene, manifestate sub formă de dureri sensibile, motorii, vegetativ-trofice și durere.

Durerea este localizată de obicei în sens punctual și radiază la una dintre membre. Natura durerii este intensă, arzătoare, fotografiată, seamănă cu un șoc electric. În locurile de inflamație, poate apărea edem, slăbiciune musculară, cădere sau estompare reflexe, cum ar fi genunchiul.

Durerea vertebrală se intensifică cu diverse mișcări, posturi incomode, încordare, ridicarea greutății și chiar în timpul tusei sau strănutului. Cel mai adesea, disconfortul are loc în repaus, mai ales întins pe o suprafață plană pe o parte sănătoasă, dar poate provoca și mai mult o durere târâtoare, dureroasă și profundă. Până la 5% din persoanele care suferă radiculopatie sacrală, simțiți durere chiar și în timpul unei odihne de noapte și observați următoarele simptome:

  • febră;
  • slăbiciune;
  • amorțeală periodică a extremităților inferioare;
  • disfuncție pelvină.

Teste și diagnostice

Pe lângă colectarea reclamațiilor, a istoricului medical și a observațiilor pacientului, este necesar:

  • efectuează o radiografie spinală, care elimină malformații și deformări congenitale, boli inflamatorii, tumori primare și metastatice;
  • grație tomografiei computerizate dezvăluie hernie de disc intervertebral sau stenoze;
  • pentru a studia datele imagisticii prin rezonanță magnetică - posibile fenomene de compresie a măduvei spinării și a rădăcinilor sale, compresiunea caii de ponei.

Tratamentul ischialgiei lombare

Cel mai adesea, tratamentul este efectuat conservator, medicamente la domiciliu sau într-un spital. Cu dureri cronice severe, de obicei sunt prescrise medicamente cu diferite acțiuni:

  • medicamente analgezice;
  • antiinflamatoare de origine nesteroidă (AINS);
  • anticonvulsivante;
  • relaxante musculareavând un efect central;
  • antidepresive;
  • dezagregantilorîmbunătățirea microcirculației;
  • înseamnă pentru blocaj paravertebral;
  • saluretikicontribuind la ameliorarea umflăturii coloanei vertebrale;
  • hondroprotektory;
  • efectua terapie cu vitaminemai ales Grupa B.

Tratamentul ischialgiei lombare la domiciliu

Acasă, pacientul este înarmat cu mai multe moduri diferite de a face față durerii și de a avea grijă de sănătatea coloanei vertebrale. În primul rând, dacă aveți exces de greutate, atunci trebuie urgent să treceți la o dietă sănătoasă și alimentație echilibrată. În continuare, trebuie să aveți grijă de igiena somnului, timpul de lucru și odihna. Verificați dacă hainele, lenjeria este naturală și moale, iar patul / scaunul de lucru este ortopedic.

Întrucât activitatea fizică este contraindicată în perioada de exacerbare a ischialgiei lombare, trebuie să vă concentrați pe consultarea unui medic și determinarea medicamentelor și, desigur, în selecția de unguente și geluri eficiente care ameliorează umflarea, inflamația și durerea. De asemenea, instrumentele disponibile vă pot ajuta:

  • băile - cu rădăcină de hrean rasă, pudră de muștar, împreună cu ceapa sau ace indieni, durează 10-15 minute înainte de culcare;
  • comprese - din ceapă sau alte cepe grase, ridiche, indian, care trebuie înfășurate deasupra cu o eșarfă de lână caldă și lăsată timp de câteva ore;
  • măcinare - cu terebentină, tinctură de păpădie și alte plante medicinale.

Medicii

Specializare: Vertebrolog / Neurolog

Mikhalcheva Tatyana Vladimirovna

4 recenzii1500 rub.

Melnikov Mikhail Yuryevich

2 recenzii1550 rub.

Godilo Tatyana Pavlovna

5 recenzii1300 ruble mai mulți medici

Medicină

TramalketorolacdiclofenacmovalisCelebrexMydocalmamitriptilinăZoloftglasLasixnovocainamilgammaArtrastruktum
  • Tramal - un mijloc de calmare a durerilor severe, deoarece are un efect analgezic opioid, dimensiunea dozei și durata administrării trebuie stabilite individual.
  • ketorolac - AINS cu efect cuprinzător antipiretic, antiinflamator și analgezic pentru tratamentul simptomatic al sindroamelor de durere de diverse origini, de la dureri de dinți și se termină cu luxații și leziuni. Utilizați medicamentul în cursuri scurte de 5 zile pentru administrare parenterală, în doze maxime - până la 90 mg pe kilogram de greutate (pe zi).
  • diclofenac - AINS utilizate destul de des, care datorită efectului analgezic și antiinflamator sunt prescrise atât pentru adulți, cât și pentru copii. Nu este necesară depășirea dozei zilnice - 100-150 mg, trebuie distribuită în 2-3 doze pe parcursul zilei.
  • movalis- un medicament eficient pentru dorsalgia și rafinarea sciaticăameliorează durerea, febra, efectul antiinflamator. Are o listă mare de contraindicații, inclusiv vârsta copiilor. Doza trebuie selectată în funcție de caracteristicile și cursul bolii degenerative musculo-scheletice, dar în medie este de 15 mg pe zi pentru 1 doză.
  • Celebrex - un medicament care ajută nu numai la durere, ci și la tratament osteoartrită, anchilozantăși etapele inițiale dismenoree. Trebuie utilizat cu atenție pentru problemele cu sistemul digestiv, excretor și alte sisteme ale organelor interne. Are o serie de efecte secundare și caracteristici ale interacțiunii cu alte medicamente. Pentru tratamentul simptomatic este suficientă o doză de 100-200 mg de 1-2 ori pe zi.
  • Mydocalm - promovează „relaxarea” și scăderea tonusului muscular, precum și ameliorează local durerea și sporește fluxul sanguin periferic. Nu trebuie să dați medicamentul copiilor sub 3 ani, iar copiii mai mari și adulții trebuie să selecteze și să calculeze o doză începând de la 5-15 mg pe kilogram de greutate.
  • amitriptilină - antidepresiv, anxiolitic, timoleptic și sedativ, care ajută la durerea cronică. Doza trebuie selectată în funcție de vârstă și caracteristicile organismului. Dacă ușurarea nu vine după 2-3 săptămâni, atunci tactica trebuie revizuită.
  • Zoloft - un antidepresiv, caracterizat prin absența dezvoltării dependenței de droguri, efecte stimulante sau sedative. O doză inițială zilnică care nu depășește 25 mg ar trebui să aibă un efect terapeutic minim după 7 zile.
  • glas - agent antiplachetar și imunomodulator cu proprietăți adenozinergice vasodilatante. Disponibil în tablete și drajeuri de diferite doze, deoarece poate fi utilizat în diferite scopuri - pentru a reduce și agrega trombocitele, prevenirea și tratamentul SARS, doza zilnică variază între 75-600 mg.
  • Trental - verificat angioprotectorcapabil să îmbunătățească microcirculația și să ajute la tulburări circulatorii de diverse origini. Puteți intra pe cale intravenoasă (perfuzie de 1-6 ore de 100-600 mg de medicament în combinație cu soluția de sonerie sau glucoză 5%) sau oral în interior - maximum 1200 mg pe zi.
  • Lasix - diuretic, care vă permite să blocați reabsorbția ionilor na, CI și crește excreția K, Ca, mg. Puteți intra / intra sau lua pe stomacul gol o doză de 20-80 mg, care ajută să faceți față sindromului edematos ușor.
  • novocaina - aceasta este o soluție destinată injectării, aparține localului anestezice. Pentru a efectua blocarea lombară a novocainei, lucrătorii din domeniul sănătății trebuie să efectueze infiltrații intradermice și tisulare.
  • milgamma - un medicament din grupul de vitamine B în combinație, are efecte analgezice, neuroprotectoare și metabolice. Administrat intramuscular în 2 ml timp de 5-10 zile.
  • Artra - un medicament care stimulează regenerarea țesuturilor cu efecte antiinflamatorii, condroprotectoare și condrostimulatoare. Puteți lua comprimate mult timp: primele 3 săptămâni. 2 pe zi, în viitor - 1 masă.
  • struktum - medicament antiinflamator, condroprotector care afectează metabolismul în hialină, cartilaj fibros și restaurare osoasă, reduce durerile și crește mobilitatea articulațiilor. Cursul minim recomandat de tratament este de 6 luni. 1 g în fiecare zi.

Proceduri și operațiuni

Pacienților aflați în stadii de exacerbare le este recomandată pacea și restricția maximă a mișcărilor bruște, fizioterapie și acupunctură.

Pentru a corecta postura și mersul, când simptomele acute scad, mergeți la terapie de tracțiune tracțiunea coloanei vertebrale sub propria greutate sau folosiți tracțiune subacvatică dozată. Prezentare stațiuni balneologice și exerciții de fizioterapie.

Intervențiile chirurgicale pot fi indicate prin stoarcerea structurilor măduvei spinării, rădăcinile vaselor care îl furnizează cu sânge, parapareză, tulburări ale funcției pelvine pe fondul sindromului durerii persistente care nu se oprește după un tratament de două luni.

Consecințe și complicații

Tulburările musculo-tonice, neurodistrofice și degenerative-distrofice duc la modificări ale țesuturilor coloanei vertebrale, configurația acesteia, care afectează postura, postura și mersul uman. Deformațiile coloanei vertebrale, în special a structurilor lombare, au un efect puternic asupra mușchilor picioarelor, determinându-i să se întindă în anumite puncte și să convergă la altele. Ca urmare a entorselor musculare și tendoase, impulsuri din structurile vertebrale afectate, se întâmplă următoarele:

  • miofibrozasau neuroosteofibrosis;
  • scolioză și lombară lordoză/cifoză;
  • sindromul mioadaptiv postural (modificarea posturii umane);
  • făcut pentru altcineva hipertrofie musculară pentru a compensa atrofia, slăbiciunea altor structuri ale sistemului musculo-scheletice.

Lista surselor

  • Stoc V.N., Levin O.S. Manual pentru formularea unui diagnostic clinic al bolilor sistemului nervos. M.: Agenția de știri medicale, 2006, - 520 p.
  • Levin O.S. Diagnosticul și tratamentul manifestărilor neurologice ale osteochondrozei coloanei vertebrale // Consilium Medicum, 2004.V. 6.
  • Dubrovin I. Mare herbalist. Cartea științifică, 2009, - 417 p.

Urmărește videoclipul: 18 Min Sciatica Exercises for Leg Pain Relief - Sciatica Relief & Treatment for Sciatic Nerve Pain (Noiembrie 2019).

Posturi Populare

Categorie Boală, Articolul Următor

Rețete pentru preparate dietetice pentru un multicooker
Cartea de referință

Rețete pentru preparate dietetice pentru un multicooker

Informații generale Pentru cei care doresc să scape cât mai curând de kilogramele în plus sau doresc doar să practice o alimentație sănătoasă, un astfel de aparat modern modern ca multicooker este foarte util în bucătărie. Gătirea mâncărurilor dietetice într-un aragaz lent este destul de simplă și, în același timp, meniul poate fi făcut foarte divers și interesant.
Citeşte Mai Mult
Cum să adormi repede
Cartea de referință

Cum să adormi repede

Informații generale Nu este un secret pentru nimeni că un somn sănătos și sănătos este o garanție a sănătății și a dispoziției bune. Cu toate acestea, nu orice persoană poate dormi suficient. Acest lucru este valabil mai ales pentru locuitorii orașelor moderne, unde fiecare a doua persoană se confruntă cu o astfel de problemă precum insomnia.
Citeşte Mai Mult
Indicele alimentar cu insulină
Cartea de referință

Indicele alimentar cu insulină

Informații generale Unul dintre indicatorii care trebuie luați în considerare la pierderea în greutate este indicele de insulină (AI) al produselor. Acest indice este important pentru cei care sunt implicați activ în sport, care caută să slăbească. Dar este important mai ales pentru cei care au diabet. Într-adevăr, starea corpului unor astfel de pacienți depinde direct de modul în care se produce insulină în organism.
Citeşte Mai Mult
Boli cu transmitere sexuală
Cartea de referință

Boli cu transmitere sexuală

Bolile cu transmitere sexuală (boli cu transmitere sexuală) și-au primit numele de la numele lui Venus, zeița iubirii din Roma antică. Toate bolile cu transmitere sexuală sunt boli de origine infecțioasă. În cele mai multe cazuri, infecția cu astfel de afecțiuni are loc în timpul actului sexual cu cei care sunt purtători ai unei astfel de infecții.
Citeşte Mai Mult