Boală

Dermatita alergică

Informații generale

Bolile alergice pentru o perioadă îndelungată ocupă poziții de frunte în structura morbidității generale a populației. Printre patologiile alergice, aparține o nișă specială dermatoze alergice. Conform datelor publicate, prevalența dermatitei alergice la populația umană variază între 15-25%, în timp ce tinerii și copiii sunt mai susceptibili să sufere, în timp ce la persoanele în vârstă, dermatozele alergice se dezvoltă relativ rar datorită involuției sistemului imunitar legat de vârstă. Dermatozele alergice sunt reprezentate de mai multe specii. Cele mai frecvente includ:

  • Dermatita de contact alergică se dezvoltă atunci când un alergen acționează direct asupra membranei mucoase / pielii. Se dezvoltă mai ales pe pielea din zona de contact cu alergenul (pe față sau pe mâini sau picioare), cu toate acestea, poate depăși locul de acțiune al alergenului extern. Natura diseminată / generalizată a erupției se poate dezvolta mult mai rar.
  • Dermatită toxic-alergică (alergenii intră în organism prin tractul digestiv, tractul respirator sau prin injecție prin sânge).
  • Dermatita atopica (o boala recurenta cronica cauzata de o predispozitie genetica a organismului uman la un anumit tip de alergen).

Codul ICD-10 pentru dermatita alergică este determinat de tipul dermatitei: L23 Dermatita de contact alergică; L20 Dermatită atopică; L27 Dermatită toxic-alergică. Datorită specificului etiologiei, patogenezei, clinicii și tratamentului fiecărui tip de dermatită alergică, nu este posibil să le luăm în considerare în cantitatea unui articol, prin urmare, considerăm doar dermatită de contact alergică (AKD), care în majoritatea cazurilor este o manifestare a unei reacții alergice mediate (întârziate) alergice tip (reacție de hipersensibilitate de tip IV) care apare ca răspuns la contactul cu un alergen specific pielii. De fapt, AKD este rezultatul sensibilizării (hipersensibilitate) a sistemului imunitar al organismului la unul / mai mulți alergeni specifici, ceea ce duce la apariția (recidiva) unei reacții inflamatorii pe piele.

Apelul la dermatologii pacienților cu semne de dermatită alergică de contact este de cel puțin 10% din toate vizitele la un dermatolog. Mai mult, în 4-5% se datorează influenței factorilor profesioniști. Dermatita alergică de contact se înregistrează mai des la femei, datorită contactului lor mai frecvent cu alergenii pielii (bijuterii, detergenți / produse cosmetice etc.). Dezvoltarea dermatitei alergice poate apărea sub formă de reacție la efectele oricărei substanțe. Mai mult decât atât, nu natura stimulului, dar sensibilitatea individuală a unei persoane la el are o importanță primară. Concentrația stimulului, aria impactului acestuia și calea de penetrare în corp nu sunt critice.

Patogenia

Patogenia dermatitei de contact este o reacție alergică la hipersensibilitate de tip întârziat, care se dezvoltă după contactul alergenului cu pielea după 15-48 de ore. După ce alergenul intră în piele, se leagă de proteinele tisulare pentru a forma compuși - antigencapabil să provoace o reacție alergică. Mai departe, antigenul din compoziția moleculelor de membrană a limfocitelor T este absorbit de celulele Langerhans producătoare interleukine și interferon gammacare sporesc răspunsul imun și răspunsul inflamator.

Limfocitele T activate prin vasele limfatice migrează către ganglionii limfatici regionali, unde suferă proliferare și diferențiere dependentă de antigen. Celulele T care au fost supuse „specializării” participă la răspunsul imun, iar restul sunt celule de memorie, care determină un răspuns rapid și pronunțat în cazurile de contact repetat cu un alergen. Acumularea de limfocite T care recunosc alergenul are loc timp de 10-15 zile, după care limfocitele T părăsesc sângele și colonizează organele periferice ale sistemului imunitar.

Activarea celulelor de memorie, acumularea rapidă a macrofagelor și a limfocitelor apare la contactul repetat cu alergenul. În dermă, ca urmare a dezvoltării unei reacții alergice, formarea infiltratului limfoid-macrofag cu leziuni imune severe la nivelul pielii are loc mai ales la locurile de penetrare / localizare a alergenului și perivascular, unde concentrează ajutor-inductor. Limfocite T. Sub influența citokinelor, are loc moartea elementelor celulare ale pielii, iar utilitatea sa structurală și funcțională este încălcată, se dezvoltă necroza pielii. Întrucât contactul cu alergenii are loc cu o zonă limitată a pielii, monosensibilizarea organismului se dezvoltă inițial, cu toate acestea, posibilitatea dezvoltării sensibilizării polivalente cu riscul de tranziție a dermatitei alergice la eczeme nu exclude în continuare. Oprirea unei reacții alergice are loc pe măsură ce alergenul este eliminat din organism. Următorul este un desen schematic al patogenezei unei reacții alergice.

Clasificare

Clasificarea se bazează pe simptomele clinice (curs) ale procesului cutanat, conform cărora există:

  • Un curs acut, manifestat printr-un roșu aprins pronunțat hiperemie cu elemente morfologice predominant exudative (pete, papule, vezicule, eroziune, plâns). Dermografismul (decolorarea locală a pielii din cauza iritației mecanice) este persistent, roșu.
  • Curs subacut. Hyperemia este mai puțin pronunțată, roz-roșiatică. Pe lângă elementele exudative, solzii, crustele, infiltrarea, în principal la baza elementelor morfologice, pot fi prezente pe piele. Fără umezeală. Dermografismul nu este persistent, roșu.
  • Desigur cronică. Hyperemia de culoare cianotico-roșiatică. Elementele exudative sunt practic absente, în unele locuri fulgii, cojile, licenificarea. Nu există înmuiere. Dermografism amestecat - roșu cu o tranziție la alb.

Motive

După cum sa menționat deja, cauza bolii este sensibilizarea sistemului imunitar al organismului față de alergenul / mai mulți alergeni specifici, determinând apariția / agravarea reacției inflamatorii pe piele. O gamă largă de substanțe chimice cu care oamenii vin în contact acasă sau la locul de muncă pot acționa ca alergeni. Substanțele care provoacă cel mai frecvent dermatita de contact alergică includ:

  • Ionii metalici (nichel, crom, aluminiu, cobalt), care sunt utilizați pe scară largă la fabricarea veselei, monedelor, bijuteriilor etc.
  • Produse din cauciuc (latex) - utilizate pentru fabricarea jucăriilor, sfârcurilor, mănușilor de cauciuc, prezervativelor.
  • Parfumuri / cosmetice decorative, produse cosmetice pentru îngrijirea pielii.
  • Medicamente de actualitate hormonala antibioticesuplimente din plante.
  • Produse chimice de uz casnic (pulberi, detergenți pentru spălarea vaselor, îngrijirea mobilierului etc.).
  • Materiale sintetice pentru confecționarea hainelor.
  • Alergenii profesioniști sunt diverse substanțe chimice care sunt contactate în procesul de producție (vopsele, cerneluri, formaldehidă și rășini fenol-formaldehidă, compuși epoxi, pigmenți, pesticide, crom, compuși nichel, săruri de platină etc.).

Chiar și o mușcătură de purici (alergia la insecte) poate provoca dezvoltarea unei reacții alergice. După cum se știe la animale (câini, pisici, rozătoare mici), dermatita alergică la purici se dezvoltă adesea odată cu apariția și reproducerea activă a puricilor. Deși o persoană nu este o gazdă permanentă pentru purici, puricii de la animale pot sări pe o persoană și pot mușca prin piele, aruncând saliva în rană. Dacă o persoană are o sensibilitate crescută la enzimele de salivă la purici, se dezvoltă o reacție acută - locurile mușcăturii se înroșesc, se umflă, mâncărime și se poate alătura o infecție secundară atunci când este pieptănată (fig. Mai jos).

Dezvoltarea dermatitei alergice contribuie la:

  • Predispoziție genetică a organismului la reacții alergice.
  • Tulburări neuropsihice.
  • Hatologia din tractul gastro-intestinal, inclusiv disbioză.
  • Boli cronice ale pielii.
  • Scăderea nivelului humoral / celular imunitate.
  • Prezența focurilor de infecție cronică în organism (carie, amigdalită, anexita și altele).
  • Transpirație crescută.
  • Sensibilizare profesională.

De asemenea, subțierea stratului cornos al pielii contribuie la dezvoltarea contactului alergic, adică odată cu subțierea acesteia, dermatita se dezvoltă mai repede.

Simptomele dermatitei alergice la adulți

Dermatita alergică de contact la adulți se manifestă mai ales în zonele pielii expuse la alergen, cu toate acestea, manifestările clinice se pot extinde semnificativ dincolo de zonele de expunere la agenții alergeni. Principalele tipuri de erupții alergice sunt reprezentate de elemente eritematoase, papulare sau veziculare care pot fi prezente pe pielea oricărei părți a corpului (pe față, brațe, picioare, trunchi).

De regulă, simptomele dermatitei alergice se dezvoltă pe fundalul eritemului și sunt însoțite de arsură, mâncărime, senzație de căldură. În acest caz, o erupție alergică are un polimorfism ușor de erupții sub formă de vezicule, papule, eroziuni, solzi și cruste. Simptomele dermatitei alergice după încetarea contactului cu alergenul se regresează rapid și complet, cu toate acestea, în cazul contactului repetat cu alergenul, se remarcă recidive ale dermatitei de contact alergice.

Cum arată o erupție alergică la adulții cu dermatită alergică de contact? Cifrele de mai jos arată simptomele tipice la adulții cu dermatită de contact alergică.

Contactați dermatita alergică pe față

Contactați dermatita alergică pe mâini

Contactați dermatita alergică la nivelul picioarelor

Severitatea simptomelor dermatitei de contact depinde direct de activitatea chimică a alergenului și de durata contactului cu acesta. Modificările pe piele în timpul unui curs cronic evoluează consecutiv (de la eritem tranzitoriu la vezicule sau edem sever cu blistere / ulcerații și combinația lor). Adesea, erupțiile sunt caracterizate printr-o anumită localizare sau grupare, ceea ce indică specificitatea expunerii la antigen.

De exemplu, o bandă liniară indică efectul unui alergen iritant sau exogen, iar o bandă de eritem în formă de inel (sub brățară / brățară din centura ceasului) indică locația alergenului. În cazul contactului aerogen, pielea expusă este afectată predominant de, de exemplu, aerosolii parfumați.

Cu un efect general al substanței, erupțiile pot fi răspândite pe toată pielea. De obicei, erupția se manifestă la 15-48 de ore după expunerea la alergen. În cazurile de efecte alergice cronice asupra organismului, în prezența modificărilor funcționale ale activității sistemului nervos central, a sistemelor imunologice și endocrine, precum și în cazurile de terapie necorespunzătoare, AKD se poate transforma în eczemă și să fie însoțit de dezvoltarea sensibilizării multivalente.

Teste și diagnostice

Diagnosticul dermatitei de contact alergice se face pe baza tabloului clinic, a istoricului medical, a examinării fizice și a rezultatelor testelor de aplicare a pielii. O importanță deosebită o are istoria bolii (conform dermatovenerologiei), conform căreia este necesar să studiem cu atenție istoria bolii și mai ales factorii care contribuie la boală. Pentru identificarea unui alergen specific, se folosesc teste de aplicare a pielii cu alergeni (seturi de teste standard). Diagnosticul diferențial se realizează cu atopica și dermatită seboreică, Un simplu dermatita de contactleziuni ale pielii herpetice, psoriazis, eczemă.

Tratamentul dermatitei alergice la adulți

Cum se tratează dermatita de contact alergică la adulți? În primul rând, trebuie menționat că tratamentul dermatitei alergice în majoritatea cazurilor se realizează în regim ambulatoriu și numai cu leziuni extinse - într-un spital dermatologic. Baza terapiei AKD este oprirea și prevenirea contactului suplimentar al organismului cu un alergen specific care a provocat boala.

Cu edem sever și plâns, care se găsește adesea în stadiul acut, este indicată irigarea cu apă termală, pansamente pentru uscare umedă, loțiuni. Cu AKD localizat (criteriul este afectarea pielii până la 20%), principala metodă de tratament este terapia locală, a cărei primă linie este glucocorticosteroizii (GCS) - topică medie / puternică (THC).

În același timp, THC-urile puternice sunt prescrise numai în cazuri excepționale, de exemplu, în absența efectului utilizării agenților topici slabi / medici. Dintre formele de dozare, se pot folosi aproape totul: loțiune, unguent, spray sau cremă, care se aplică pe zonele afectate ale pielii de 1-2 ori pe zi, cu un strat subțire timp de 10-15 zile. Mai jos este o caracteristică a capacității de penetrare a THC-urilor în funcție de forma lor de dozare.

De regulă, sunt atribuite: Propionat de fluticasonă, Propionat de clobetasol, Acetonidă de triamcinolonă, Momederm, Valor de betametazonă, Furoat de Mometazona. Acțiunea lor se bazează pe suprimarea sintezei mediatorilor inflamatori, ceea ce contribuie la restaurarea rapidă a permeabilității peretelui vascular, la reducerea exudării, la îngustarea lor și la ameliorarea iritării receptorilor nervoși. În cazurile grave ale bolii (în cazul în care o erupție alergică este răspândită pe o suprafață mai mare de 20% din piele, cu formarea de multe blistere sau cu un proces comun, se recomandă administrarea sistemică a medicamentelor glucocorticosteroizi pe cale orală (prednisolon în termen de 7-10 zile, 1 dată pe zi într-o doză de 60 mg) cu o reducere gradată suplimentară a dozei până când este anulată complet.

Într-un curs cronic, adesea recurent, sunt prescrise antihistaminice sistemice (cetirizina, loratadina, Difinilgidramin, hifenadina, clemastină etc.), stabilizatori de membrană mastocitară (ketotifen), medicamente hiposensibilizante (Gluconat de calciu) și dezinfectanți. În cazurile de atașare a unei infecții bacteriene și răspândirea acesteia pe suprafața vastă a corpului, se pot prescrie antibiotice sistemice: claritromicină, azitromicina, Roxithromycin, eritromicină. Având rezistență la corticosteroizi și un curs lung și torpid al bolii, este posibil să se utilizeze medicamente din a doua linie - imunosupresoare (azatioprina, ciclosporina) sau fototerapie („Psoralen plus UVA”, PUVA - terapie).

Câteva cuvinte despre metodele alternative de tratament, în special - tratamentul cu remedii populare. Trebuie menționat că tratamentul dermatitei alergice cu remedii populare nu poate fi luat ca bază a terapiei. Utilizarea anumitor medicamente tradiționale poate fi considerată doar un instrument suplimentar. De exemplu, loțiuni, comprese, băi, băi dintr-un decoct de mușețel, sfoară, scoarță de stejar, frunze de mesteacăn și muguri pot fi utilizate pentru a reduce simptomele dermatitei și mâncărimii.

Un efect de uscare bun are un unguent din lut alb amestecat cu zinc pudră în proporții egale și adăugare de pulbere pentru copii și ulei de măsline.Este importantă și îngrijirea corectă a pielii, pentru care se recomandă utilizarea unui fiziogel și a unei creme pentru pielea sensibilă și uscată.

Medicii

Specializare: dermatolog / alergolog / pediatru

Vilshonkov Alexandru Ivanovici

9 recenzii

Turinskaya Elena Vasilievna

3 recenzii1 000 rub.

Galimova Sariya Ildusovna

2 recenzii 1.100 de ruble mai mulți medici

Medicină

Aceponat de metilprednisolonMometazona FuroatprednisoloncetirizinaloratadinaclemastinăketotifenclaritromicinăazitromicinaazatioprinaciclosporinaGluconat de calciu
  • Propionat de clobetasol.
  • Valerianatul de betametazonă.
  • Aceponat de metilprednisolon.
  • Furoat de Mometazona.
  • Betametazonă Dipropionat.
  • Acetonidă de fluocinolon.
  • Acetonidă de triamcinolonă.
  • Alclometazona Dipropionat.
  • prednisolon.
  • Acetat de hidrocortizon.
  • cetirizina.
  • loratadina.
  • difenhidramina.
  • hifenadina.
  • clemastină.
  • ketotifen.
  • claritromicină.
  • azitromicina.
  • Roxithromycin.
  • azatioprina.
  • ciclosporina.
  • Gluconat de calciu.

Proceduri și operațiuni

Sunt absenți.

Dermatita alergică la copii

După cum arată practica, în majoritatea cazurilor se dezvoltă copiii dermatita atopica, care se datorează factorilor genetici, condițiilor de viață ale copilului și caracteristicilor individuale ale structurii pielii. Rezultatele cercetărilor indică un mecanism imunitar pentru dezvoltarea dermatitei atopice. Potrivit Komarovsky, dermatita atopică apare pentru prima dată la copiii sub 2 ani, adesea chiar și la sugari.

În acest caz, dermatita atopică adecvată în multe cazuri trece fără urmă de 3-5 ani, dar în absența terapiei poate progresa semnificativ și se manifestă clinic de-a lungul vârstei adulte. Cum arată dermatita atopică la copii? Principalele manifestări sunt prezența alergii atopice, manifestată printr-o erupție roșie cu contur clar sau încețoșat, mâncărime cu eczeme și prezența reactivității vasculare alterate. În același timp, este posibilă localizarea diversă a leziunii pe pielea feței, a membrelor, a trunchiului, a gâtului, dar dermatita atopică este cea mai frecventă la copiii de pe față. Morfologia elementelor erupției cutanate variază semnificativ în funcție de forma procesului inflamator (acut, subacut sau cronic). Mai jos este o fotografie cu dermatita alergică la copii.

Cum să vindecăm dermatita alergică la copii? Tratament complex, inclusiv eliminarea factorilor declanșatori, o dietă de eliminare, medicamente externe și medicamente de terapie sistemică (fig. Mai jos).

Dieta pentru dermatita alergică

Dieta hipoalergenică

  • eficienţă: efect terapeutic după 21-40 de zile
  • date: mereu
  • Cost produs: 1300-1400 rub. pe săptămână

Durata dietei de eliminare este de cel puțin 6-8 luni. Este un aliment alimentar care poate reduce starea generală de hiperreactivitate. În același timp, meniul dietetic trebuie să corespundă vârstei / nevoilor sexuale de nutrienți și calorii de bază. Meniul nutrițional la adulți ar trebui să excludă la maximum toate produsele cu o activitate alergenică ridicată (cafea, ciocolată, lapte de vacă, căpșuni, brânzeturi etc.). De asemenea, alimentele prevăd excluderea / limitarea produselor care conțin aditivi alimentari (antioxidanți, arome, conservanți, coloranți).

Profilaxie

Prevenirea AKD se bazează pe excluderea unui factor provocator, care se realizează prin îndepărtarea factorului semnificativ pentru alergeni din viața de zi cu zi, folosind echipament personal de protecție pentru mucoase și piele (purtând mănuși, îmbrăcăminte de protecție specială și creme de protecție).

Pacientul ar trebui să-și cunoască alergenii individuali, la care dezvoltă o reacție. De exemplu, pacienții alergici la nichel nu trebuie să utilizeze ustensile placate cu nichel, să poarte bijuterii din oțel inoxidabil și să evite contactul cu pielea elementelor de fixare / niturilor de pe blugi sau lenjerie. Atunci când răspund la parfumuri și produse cosmetice specifice, acestea ar trebui excluse din viața de zi cu zi. Când reacționați la latex, folosiți mănuși de vinil.

Consecințe și complicații

În cazurile de efecte alergene prelungite asupra organismului în prezența modificărilor funcționale ale activității sistemului nervos central, sistemele imunologice și endocrine, precum și în cazurile de terapie necorespunzătoare, AKD se poate transforma în eczemă și să fie însoțit de dezvoltarea sensibilizării multivalente.

Perspectivă

Prognosticul pentru viață este în general favorabil. Dacă este posibil să eliminați contactul cu un factor alergen, o vindecare completă a bolii. Dacă o reacție alergică se dezvoltă la alergeni pe care o persoană o întâlnește în cursul activității sale profesionale, este necesar să se schimbe ocupația, ceea ce poate provoca o adaptare socială și poate duce la scăderea calității vieții.

Lista surselor

  • Ivanov, O. L. Dermatita de contact alergică și dermatozele alergice asociate: idei moderne despre etiologie, patogeneză și diagnostic / O. L. Ivanov, E. S. Fedenko // Ros. Zh. piele. și venerică. boli. 2010.-№ 4. - S. 47-51.
  • Korsunskaya, I. M. Terapia dermatitei de contact la adulți și copii / I. M. Korsunskaya, O. B. Tamrazova, T. A. Shashkova // Vestn. dermatologie și venereologie. 2006. - Nr 4. - S. 46-46.
  • Yu. Ilyina, N. I. Boli alergice ale pielii în practica clinică / N. I. Ilyina, E. S. Fedenko // Ros. allergol. Zh. 2005. -№3.-C. 55-67.
  • Luss L.V., Erokhina S.M., Uspenskaya K.S. Noi oportunități pentru diagnosticul dermatitei de contact alergice // Russian Allergological Journal. 2008. Nr 2. P. 28-35.
  • Mecanisme imunologice de dezvoltare a dermatozelor alergice / R.T. Kazanbaev, V.I. Prokhorenkov, T.A. Yakovleva, E.Yu. Vasiliev // Revista medicală sibiană. - 2013. - Nr. 4. - S.9-13.

Urmărește videoclipul: Dermatite Alérgica (Noiembrie 2019).

Posturi Populare

Categorie Boală, Articolul Următor

Rinofaringita
Boală

Rinofaringita

Informații generale Patogeneză, etape de dezvoltare Clasificare, tipuri de rinofaringite Cauze de dezvoltare și factori care contribuie la boală Simptome Analize și diagnosticări Tratamentul rinofaringite Tratament cu remedii populare Prevenție Rinofaringită Dieta cu rinofaringita Consecințe și complicații Prognoză Informații generale Rinofaringite-10 (cod MK 10 J31) este o inflamație combinată, simultană, a membranei mucoase a nazofaringelui (cavitatea nazală și peretele faringian posterior) a unei alergii infecțioase natura nical.
Citeşte Mai Mult
Sturz
Boală

Sturz

Informații generale Thrush este o boală infecțioasă, a cărei dezvoltare este provocată de ciuperci asemănătoare drojdiei din genul Candida. De regulă, acești ciuperci sunt prezenți în cantități mici la persoanele sănătoase din piele și mucoasele regiunii vaginale. În același timp, acestea nu aduc daune vizibile datorită prevenirii reproducerii excesive a acestora de către sistemul imunitar sănătos al omului, precum și datorită prezenței altor bacterii.
Citeşte Mai Mult
Bronșiolita
Boală

Bronșiolita

Informații generale Bronhiolita obligatorie sau altfel restrictivă aparține grupului de boli respiratorii severe. Este cauzată de obstrucția progresivă persistentă (din lat.obstructio - obstrucție) a secțiilor finale ale arborelui bronșic, ca urmare a procesului inflamator sau a modificărilor fibrotice.
Citeşte Mai Mult
Goer endemic
Boală

Goer endemic

Informații generale Un gâscă endemic este o afecțiune în care glanda tiroidă a unei persoane crește semnificativ, în urma căreia forma gâtului său se schimbă. Boala se dezvoltă datorită stării deficienței de iod. Adesea, boala afectează persoanele care trăiesc în acele regiuni în care lipsește acest element în mediu.
Citeşte Mai Mult