Boală

Colici biliare

Informații generale

Colici biliare - Aceasta este o afecțiune patologică, însoțită de dureri ascuțite ascuțite în hipocondriul drept. De obicei este un semnal al boala de pietre biliare, alte patologii ale vezicii biliare și ale tractului biliar, care constituie 11% din numărul total de afecțiuni ale sistemului digestiv.

Patogenia

Colica biliară sau hepatică (cod ICD-10: K80.5) este precedată de cele mai multe ori boala de pietre biliare, ca urmare a faptului că există o încălcare a fluxului de bilă, formarea de nisip, pietre, dopuri mucoase - colelitiazăși, ca urmare, blocarea sistemului biliar - intrahepatic și / sau conducte comune (colecolitiază). Durerea biliară apare ca urmare a obstrucției tractului biliar (blocarea parțială sau completă), este asociată cu o creștere a presiunii în acesta și, ca urmare, expansiunea și spasmul mușchilor netezi.

Structura tractului biliar și tipurile de obstrucție

când calculi biliari sunt în corp sau în partea inferioară a vezicii biliare, patologia nu are o imagine clinică, dar mișcarea de-a lungul canalelor chistice provoacă un atac de colici hepatice și o posibilă infecție. În funcție de locul unde se oprește piatra hidropizie, empiem, peritonită, perforație. Cu blocarea completă a canalului biliar comun, se dezvoltă o infecție ascendentă și colangită.

la coledocolitiazăde obicei observat triada lui Villars - colici biliare, febră și icter. În cazurile de blocare bruscă a tractului biliar, nu poate exista infecție și, ca urmare, nu există o creștere a temperaturii.

Clasificare

Colicele biliare sunt crampe sau constante, cu sau fără un proces infecțios. Durează de la 15 minute la câteva ore și apare mai ales noaptea sau seara.

Motive

Diverse patologii ale ficatului și ale tractului biliar pot provoca dezvoltarea colicilor biliare, acestea includ:

  • diskinezie biliară;
  • boala de pietre biliare;
  • cronică fără piatră colecistita;
  • întreruperea muncii sfincterul Oddi.

Factorii provocatori ai colicilor biliare sunt:

  • mișcări bruște și ridicarea greutăților;
  • utilizarea mâncărurilor grase, prăjite, picante, afumate sau prea picante, precum și alte erori în dietă;
  • abuzul de alcool
  • stil de viață sedentar;
  • varsta peste 40 de ani;
  • luarea medicamentelor hormonale care conțin estrogen;
  • cazuri de suprasolicitare psihică, fizică și subliniază;
  • munca și alte activități în stare îndoită.

Simptomele colicilor biliare

Principalele simptome ale colicilor hepatice sunt durerile ascuțite severe care apar brusc și brusc sub coasta dreaptă, care se pot răspândi (radiați) pe tot abdomenul și ajung în spațiul interscapular și umărul drept. Colica biliară poate dura câteva ore (aproximativ 2-6) și, spre deosebire de alte tipuri de colici și dureri, nu își schimbă intensitatea. Natura cusăturii, tăierii și rupturilor sindromului poate fi însoțită de:

  • febră (temperatura crește până la subfebrile);
  • frisoane;
  • mâncărimi ale pielii;
  • decolorarea urinei, în direcția întunecării datorită prezenței bilirubina și decolorarea fecalelor - din cauza lipsei de urobilin;
  • dezvoltarea gălbenealăpielea după 12-24 ore;
  • grețuri și atacuri de vărsături și impurități biliare pot apărea în vărsături;
  • tulburări de gust - uscăciune și amărăciune în gură;
  • balonare;
  • tulburări dispeptice, severitate, meteorism și instabilitatea scaunului;
  • anxietate și comportament emoționat cu țipete, gemete și dorința de a se grăbi dintr-o parte în alta.

Colicile hepatice la bărbați pot fi combinate cu semne de insuficiență cardiacă: cu scurtarea respirației, cianoză, tahicardie, hipotensiune arterială, semne de tulburări microcirculatorii, cum ar fi „culoarea pielii de marmură”. Datorită contracțiilor spastice ale sfincterelor, creșterea presiunii intravesicale și supraestensiunea pereților vezicii biliare, durerea poate fi dureroasă și slăbită.

Simptomele colicilor hepatice la femei nu diferă de obicei, dar apar de 2-3 ori mai rar, în ciuda faptului că corpul feminin este mai predispus la formarea calculilor.

Teste și diagnostice

Pentru a stabili un diagnostic de colici hepatice, medicul curant trebuie să studieze tabloul clinic și caracteristicile individuale ale stării pacientului. Pacienții au observat de obicei obezitate, xanthelasmatosisși xantelasma(prezența depozitelor de lipide gălbui pe piele), zonă gipereztezii, mucoase uscate ale gurii și limbii, balonare, tensiunea musculară a peretelui abdominal, chistic și altele simptomeinclusiv Ortner, Murphy, Kera, Mussey. La palparea zonei situate în proiecția vezicii biliare, apar senzații dureroase.

Xanthomatoza pielii

Dacă se suspectează boala biliară, sunt necesare examinări cu ultrasunete a ficatului cu vezica biliară, sondare duodenală și radiografie pentru a detecta calculi biliari sau calculi.

Lista examinărilor suplimentare include, de obicei:

  • analize de sânge pentru a detecta leucocitoză, a crescut ESR, hiperbilirubinemiecreșterea activității fosfatază alcalină, nucleotidază, γ-glutamil transpeptidazăcreșterea cantității colesterol, trigliceride, β-lipoproteine, γ-globuline;
  • analiza generală a probelor de urină, care arată de obicei o pronunțată bilirubinemie;
  • semănatul biliei pentru a detecta un proces infecțios.

Tratamentul colicilor biliare

Cu durere acută în hipocondriul drept, pacientul are nevoie de spitalizare. În secția chirurgicală, statul este monitorizat și prescris pentru a calma durerea analgezice și antispasmodice.

Îngrijirea de urgență și ameliorarea unui atac de colici biliare este redusă la introducerea periferice M-anticolinergice, antispasmodice miotrope. La primele manifestări, face față sindromului ajută nitroglicerină (0,005 g sublingual). În absența efectului, un tratament suplimentar al colicilor hepatice necesită numirea de analgezice non-narcotice și apoi narcotice. În unele cazuri, ajută să facă față colicilor. bloc paranephric.

Dacă pacientul are un proces infecțios inflamator, i se pot indica antibiotice cu un spectru larg de acțiuni (tetracicline), când este detectată o infecție coccală Furazolidonbagheta - Biseptolmixt - trihopol.

Medicii

Specializare: Hepatolog / Chirurg

Melkov Evgeny Evgenievich

5 recenzii

Saveliev Mikhail Valerievich

5 recenzii600 rub.

Eliseev Denis Eduardovici

1 recenzie 1.100 de ruble mai mulți medici

Medicină

nitroglicerinăSulfat de atropinămetacinplatifillinNo-SpaanalgeneBaralgin MPromedolumdroperidol
  • Sulfat de atropină - agent antispasmodic și midriatic care poate bloca receptorii M-colinergici centrali periferici. Introduceți 1 ml soluție 0,1%.
  • metacin - antispasmodic (M-anticolinergic), ajută la spasme ale mușchilor netezi. Sunt posibile diferite căi de administrare, cea mai mare doză unică nu este mai mare de 5 mg.
  • platifillin - antispasmodic miotrop cu efect sedativ vasodilatant suplimentar. Cu colici hepatice, este suficient să se administreze subcutanat 1 ml dintr-o soluție de 0,2%.
  • cloroza- medicament colinolitic anti-ulcer, acțiunea are ca scop blocarea receptorilor m-colinergici ai structurilor periferice colinergice și ameliorarea spasmelor. O soluție de 0,1% poate fi administrată subcutanat și intramuscular, începând cu o doză de 1 ml.
  • Clorhidrat de papaverină - vasodilatator și antispasmodic miotrop. Ajută cu un spasm al mușchilor netezi, în doză de 2 ml de soluție de 2%.
  • No-Spa - medicament antispasmodic dovedit, care este utilizat pentru diferite afecțiuni ale tractului digestiv și ale sistemului genitourinar. 2 ml soluție de 2% se administrează subcutanat sau intravenos.
  • analgene - AINS cu efect analgezic, antipiretic și antiinflamator slab, inhibă sinteza prostoglandinov. Doza inițială este de 2 ml cu administrare intramusculară sau intravenoasă.
  • baralgin - un medicament cu efecte antiinflamatorii, antipiretice, antispasmodice și analgezice. O doză de 5 ml intramuscular este suficientă.
  • Promedolum - un analgezic opioid este prescris pentru durerea constantă care nu se oprește. Se recomandă administrarea intramusculară a 2 ml de soluție de 2%.
  • droperidol - anxiolitic, care are, de asemenea, un efect antiemetic și anti-șoc. Pentru a opri durerea intensă, se injectează intravenos 200-300 ml soluție 0,25% cu soluție de glucoză 5%.

Proceduri și operațiuni

  • Proceduri termice - utilizarea tampoanelor de încălzire, nisip încălzit, băi calde. Pentru a face acest lucru, dimineața, pe stomacul gol, trebuie să beți 50 g dintr-o băutură în care 20 g de glucoză și să vă întindeți pe partea dreaptă, de exemplu, cu un tampon de încălzire.
  • Chirurgie biliară planificată - colecistectomiasau calculi biliari cu un medicament, laser, ecografie sau altă metodă.

Tratamentul cu remedii populare

Medicamentul pe bază de plante ajută la prevenirea creșterii dimensiunii și la formarea calculilor biliari. Cel mai adesea se folosesc plante cu efecte antiinflamatorii, coleretice și antispastice:

  • păpădie medicinală - cel mai bine dovedit agent coleretic;
  • se utilizează cu precauție în doze mici de semințe de in, oregano, stigme de porumb, tansy și highlander - crește tonul mușchilor netezi ai vezicii biliare;
  • colecții și decocturi de flori de mușețel, sunătoare, rădăcini de albastru azur, cernobil, flori de calendula, semințe de in, oregano, șolduri de trandafir, frunze de lingonberry (în proporție de 2: 1: 1: 2: 2: 3: 1: 2: 1) sau de la mentă, pelin, flori de vierme Helichrysum, scoarță de cătină, rădăcină de păpădie, scoarță de nebun (1: 1: 1: 1: 1: 4).

Colici hepatice la femei

Poate să apară în timpul menstruației, luând medicamente care conțin estrogen și contraceptiveprecum și în timpul sarcinii și după naștere.

Simptome: durerea recurentă repetată este proiectată pe zona epigastrică, dreapta-dreapta și zona vezicii biliare. Natura durerii poate fi diferită - cusături, tăiere, dureri răspândite sau concentrate într-o anumită zonă, dar de obicei nu diferă între sexe diferite.

În timpul sarcinii

Colica biliară este de obicei cauzată de o deplasare a organelor interne datorită creșterii uterului și dezvoltării fătului.

Dieta pentru colici hepatice

Dieta 5a masă

  • eficienţă: efect terapeutic după 14 zile
  • date: de la 3 luni și mai mult
  • Cost produs: 1200 - 1350 ruble pe săptămână

Pentru persoanele cu probleme biliare, recomandat Masa de dietă "nr. 5" cu meniu pentru produse lactate și legume. O dietă adecvată ajută la ameliorarea simptomelor și la prevenirea calculilor biliari.

În primul rând, exclud toate preparatele și produsele grase și îmbogățesc meniul cu legume, fructe și produse coleretice, care includ:

  • verzi precum rubarba, mărarul, spanacul, țelina;
  • Legume proaspete cu conținut scăzut de glucide și vitamine - diverse tipuri de varză, roșii, morcovi, sfeclă, anghinare;
  • diverse citrice și salate din ele - grapefruits, portocale, lămâi;
  • cereale integrale cu smochine, caise uscate, fructe de pădure și pâine prăjită cu avocado.

Sub cea mai strictă interdicție, grăsimile animale, condimente, sosuri, marinate, afumate, uleiuri condimentate și marinate.

Se recomandă utilizarea pe termen lung. coleretic- allohol, holosas etc., vizitarea stațiunilor balneologice și utilizarea regulată a unor ape minerale naturale precum Yessentuki No. 4 și Borjomi. Un control strict al echilibrului apă-sare și utilizarea de 1,5-2 litri de apă pură este importantă.

Consecințe și complicații

Sindromul de durere al colicilor hepatice se poate răspândi nu numai la hipocondriul drept, ci și la gât, în spatele sternului, provocând angină falsă sau:

  • adevărat insuficiență coronariană;
  • un complex de încălcări ale sindromului biliar-coronarian;
  • distructiv colecistita;
  • empiemul vezicii biliare;
  • pancreatită.

În absența unui tratament adecvat adecvat, apare dezvoltarea holangiogepatitaperitonită și biliare secundare ciroză hepatică.

Perspectivă

La sfârșitul unui atac de colici hepatice, de obicei, pacienții se simt complet sănătoși. În rezultatele studiilor asupra bilei și ficatului, nu există de obicei abateri, o mică piatră poate ieși în intestin, apoi împreună cu fecale.

Lista surselor

  • D. Trukhan, I. Viktorova, E. Lyalyukova. Capitolul 4. Boala vezicii biliare // Boli ale vezicii biliare și ale tractului biliar. - Sankt Petersburg: SpetsLit, 2011 .-- S. 55-57.
  • Sadov Alexey. Boli ale ficatului și vezicii biliare: tratament și purificare. Peter, 2012, p. 46-47.

Urmărește videoclipul: Colica biliară - Dr. Adina Marinciu, Spitalul Monza (Noiembrie 2019).

Posturi Populare

Categorie Boală, Articolul Următor

Vitamina B9 (acid folic)
Cartea de referință

Vitamina B9 (acid folic)

Vitamina B9 (acid folic) este o vitamină a cărei funcție principală este menținerea sănătății sistemului imunitar și circulator. Acidul folic, împreună cu derivații săi, este combinat într-un grup comun numit folacin. Deficitul de acid folic provoacă dezvoltarea tumorilor, probleme cu măduva osoasă, care suferă semnificativ de lipsa de vitamine.
Citeşte Mai Mult
Prim ajutor pentru intoxicații cu monoxid de carbon
Cartea de referință

Prim ajutor pentru intoxicații cu monoxid de carbon

Informații generale Dacă s-a produs intoxicația cu monoxid de carbon, atunci vorbim despre o stare patologică gravă. Se dezvoltă dacă o anumită concentrație de monoxid de carbon intră în organism. Această afecțiune este periculoasă pentru sănătate și viață, iar dacă nu contactați un specialist în timp util, puteți muri de monoxid de carbon.
Citeşte Mai Mult
Lunar după naștere
Cartea de referință

Lunar după naștere

După un test atât de dificil pentru corpul unei femei precum nașterea unui copil, este necesară o anumită perioadă de timp pentru a relua funcționarea normală a tuturor organelor și sistemelor care au suferit modificări în timpul sarcinii. În majoritatea cazurilor, această restructurare durează aproximativ 6-8 săptămâni.
Citeşte Mai Mult