Boală

Ulcer trofic

Informații generale

Termenul de "ulcer tropical" este larg răspândit în practica clinică și este de natură colectivă. Wikipedia dă următoarea definiție: „aceasta este o afecțiune patologică în care apare un defect tisular greu de vindecat”.

Ulcerele peptice pot fi destul de extinse, adânci și adesea însoțite de un proces inflamator. Ulcerele trofice ale extremităților inferioare sunt consecința diferitelor boli în care hemodinamica sistemelor venoase, arteriale sau limfatice este perturbată. Multe boli de piele sunt cunoscute care, cu un curs prelungit, duc, de asemenea, la dezvoltarea tulburărilor trofice severe și la apariția ulcerelor la extremități. Cauza ulcerelor trofice sunt și leziunile țesuturilor moi, pielii și nervilor periferici. Codul ulcerului trofic conform MKB-10 L98.4.2.

Tulburările trofice brute se găsesc cel mai adesea la pacienții cu insuficiență venoasă cronică. Mai mult decât atât, la pacienții cu varice, ulcerele trofice sunt mai puțin frecvente decât la pacienții supuși tromboză venoasă profundă. La acești pacienți, leziunile ulcerative se găsesc în 15-30% din cazuri. Odată cu creșterea duratei bolii și a vârstei, riscul de a dezvolta un ulcer crește.

După vârsta de 65 de ani, frecvența ulcerelor trofice cu insuficiență venoasă crește de trei ori. Odată cu boala, picioarele și picioarele inferioare sunt afectate, apare pierderea parțială a țesuturilor și defectele ulcerative din cauza circulației sanguine afectate sunt foarte greu de epitelizat - pentru diferite boli poate dura luni. Etapa inițială a ulcerelor trofice este perioada în care trebuie luate toate măsurile pentru a preveni progresia ulterioară a defectului ulcerului.

Patogenia

Cu insuficiență venoasă cronică se dezvoltă hipertensiune venoasă și staza venoasă, care stau la baza tulburărilor trofice ale pielii și la dezvoltarea ulcerelor. Cu hipertensiunea venoasă, la toate nivelurile se dezvoltă o serie de procese patologice: celulare (activate globule albe și se produc enzime lizozomiale), țesut (apare hipoxie) și nivelul microcirculator. La nivel microcirculator, celulele sanguine se aglomerează în „coloane”, dezvoltă microtromboze, eliberează proteine ​​din vasele de sânge în spațiul înconjurător, acumulează fibrină, formează manșete de fibrină în jurul capilarelor și asta agravează tulburările metabolice, ceea ce duce la necroză epidermică. Au loc schimbări sistemice care determină o vâscozitate crescută a sângelui.

Ca urmare a unor astfel de modificări ale pielii, funcția ei de barieră este afectată. Deteriorarea straturilor sale determină inflamația și necroza țesuturilor moi cu o formare masivă exudat (revărsat în rană). Ulterior, o infecție bacteriană se alătură foarte repede, care la pacienții slăbiți dobândește uneori un caracter generalizat și se dezvoltă sepsis gravă.

Clasificare

Din motivul numit:

  • Ulcere trofice venoase (se dezvoltă pe fondul insuficienței venoase cronice).
  • Ulcere arteriale ale membrului (apar pe fondul insuficienței arteriale cronice cu ateroscleroza obliterans).
  • Ulcere diabetice.

Adâncimea înfrângerii:

  • I grad - eroziunea suprafeței, procesul este limitat de derm.
  • Grad II - leziunea ulcerativă acoperă țesutul subcutanat.
  • Gradul III - deteriorarea fascii, mușchilor, tendoanelor și chiar oaselor și cavităților sacului articular.

Pe aria de distribuție:

  • Defecte mici de ulcer până la 5 cm2.
  • Mediu - 5-20 cm2.
  • Vast - mai mult de 50 cm2.

Cauzele ulcerelor trofice de pe picior

Dacă identificăm principalele cauze ale bolii, atunci modificările trofice ale etiologiei venoase reprezintă 70% din totalul ulcerelor. Ateroscleroza obliterans provoacă ulcere trofice în 8% din cazuri, iar microangiopatia diabetică este cauza acestei afecțiuni în 3% din cazuri.

  • Un ulcer trofic pe picior este cauzat în principal de insuficiența venoasă cronică, care se dezvoltă cu varice, tromboflebite și boli post-trombotice. În aceste boli, cauza principală a ulcerelor este formarea refluxului „vertical” și „orizontal” patologic în sistemul venos al piciorului inferior (acest lucru se manifestă mai ales pe suprafața interioară a piciorului inferior) și o creștere a presiunii venoase. Cea mai pronunțată stază de sânge în vene se observă cu o ședere îndelungată în poziție în picioare. phlebostasia provoacă evoluția tulburărilor hemodinamice deja existente în canalul venos și nutriția țesuturilor, a căror etapă inițială se manifestă printr-o modificare a culorii pielii inferioare a piciorului. Greutatea excesivă, sarcinile statice prelungite și gravitația agravează tulburările trofice în această zonă. În această etapă, puțini pacienți solicită ajutor medical și boala progresează. Chiar și defecte evidente ale pielii care au apărut, pacienții înșiși încearcă să trateze, dar fără tratament complex, acest lucru nu are succes. Doar 50% din ulcerele trofice ale etiologiei venoase se vindecă în 4 luni, iar 20% sunt în stare deschisă timp de 2 ani. Conform statisticilor, 8% dintre defecte nu se vindecă în următorii 5 ani. Chiar și atunci când ulcerul se închide, rata recidivei este de 6-15%. Desigur, această situație provoacă dizabilități, o calitate a vieții redusă și provoacă adesea handicap.
  • Ulcerele trofice ale extremităților inferioare pot fi, de asemenea, cauzate de cronică insuficiență arterială (boli obliterare ale arterelor). Se formează în ischemia membrelor severe și sunt localizate în părțile distale - pe picior (mai rar pe piciorul inferior). Principalele artere sunt afectate de ateroscleroza obliterans, care apare nu numai la persoanele în vârstă, ci și la cele mai tinere. Cauza ulcerelor din această patologie este o scădere semnificativă a presiunii în patul arterial, dezvoltarea stazei de sânge arterial și severă hipoxie tisulară. Stresul de oxigen (pO2) la pacienții cu modificări necrotice la nivelul piciorului este de 20-30 mm Hg. Acest indicator este esențial, dacă nu crește la coborârea picioarelor în jos și ameliorarea nu apare după un tratament conservator, atunci acesta este considerat ca o amenințare de amputație. O altă cauză a apariției ischemiei membrelor și a modificărilor necrotice ulcerative poate fi microembolismul maselor ateromatoase sau al plăcilor calcifiate. O caracteristică importantă a ulcerelor de origine atrerială este factorul traumatic. Chiar și o ușoară vătămare a țesuturilor moi ale piciorului (vânătăi, tăieturi mici, deteriorarea pielii de o sutură aspră a încălțămintei) în condiții de circulație arterială redusă va provoca apariția unui ulcer, care crește rapid în dimensiune, provoacă dureri severe, iar acest lucru necesită utilizarea de medicamente.
  • Ulcere diabetice apar la pacienți diabet, care este complicat de microangiopatie și neuropatie severă. În același timp, în extremitățile inferioare, se pierde sensibilitatea tipului de „șosetă dantelată” - se remarcă petele de piele cu sensibilitate conservată și pierdute complet. Absența durerii în ulcer se datorează unei încălcări a inervației și acest lucru explică îndelungarea auto-medicare la domiciliu și accesul tardiv la un specialist. Cea mai gravă complicație a ulcerelor diabetice este infecția și dezvoltarea rapidă. gangrena umedăceea ce necesită amputație.
  • Ulcere trofice împotriva acutei și cronice lymphostasis.
  • cronic dermatită și eczemă.
  • Boli sistemice (colagen, vasculita, boli de sânge) apar cu defecte ulcerative. Livedo vasculita, (vasculita și tromboza vaselor mici) se manifestă printr-o erupție hemoragică și ulcere dureroase pe picioare. Livevo-vasculita apare cu sistemic sclerodermia, lupus eritematos, sindromul antifosfolipidic.
  • Ulcere congestive format în patologia cardiovasculară cu insuficiență circulatorie și sindrom edematos. La compensarea bolii de bază și eliminarea edemului, defectele ulcerative dispar rapid.
  • Boli purulente ale pielii cu nerespectarea igienei personale (contingent asocial).
  • Efectele factorilor fizici - arsuri și degerături.
  • Leziunile trunchiurilor nervoase provoacă ulcere neurotrofice.
  • Cauze infecțioase (sifilitice, lepră, Ulcerul Buruli, ulcer naga, leishmanioza, boala rickettsii).
  • Neoplasme cutanate sub formă de defecte ulcerative.
  • Expunerea la radiații (ulcere de radiații).
  • Ulcerații ale pielii în substanțe toxice Necroliza lui Lyell (formular Ltoxicitatea medicamentelor).

Simptomele unui ulcer trofic pe picior

A treia etapă a insuficienței venoase cronice este caracterizată de apariția unui ulcer trofic, care nu apare imediat și are etape. Etapa inițială a unui ulcer trofic pe picior este caracterizată de un site hiperpigmentare - hemosiderina (produs al descompunerii hemoglobinei) este depusă în derm. După ceva timp, grăsimea subcutanată este compactată în centrul locului, iar pielea capătă un aspect de lac și o nuanță albicioasă (ca scurgerea de parafină). Această etapă se numește „atrofie a pielii albe” și este considerată o afecțiune pre-ulcerată.

Fotografia stadiului inițial (starea pre-ulcer)

Este important să începeți tratamentul în stadiul inițial, deoarece mai târziu pe zonele pielii „lacuri” celulele epidermice mor și se observă scurgeri de lichide. În stadiul tulburărilor trofice, pacienții sunt preocupați de mâncărime și arsură. Zonele moarte s-au răspândit rapid și procesul se încheie cu formarea unui defect ulcer necrotic, care provoacă traume minime. Un loc tipic pentru ulcerațiile venoase este zona gleznei piciorului inferior, iar numărul ulcerelor poate fi diferit. Ulcerele arteriale se dezvoltă în extremitățile distale (picior, călcâi).

Ulcerele trofice cu varice pot avea dimensiunea unei monede sau pot acoperi întregul picior inferior și se extind mai adânc în fascia - acest lucru este cel mai adesea remarcat cu tratament tardiv și în absența unui tratament adecvat. Ulcerul varicos are o formă rotunjită, exudatul este eliberat constant de acesta: un lichid limpede, sânge, puroi atunci când flora bacteriană este atașată, fibrină.

Crește progresiv în dimensiune și reacția inflamatorie a țesuturilor moi se alătură. Odată cu infecția microbiană, un rău neplăcut emană din rană. Durerea poate fi intensă. Ulcerele venoase sunt de obicei adânci, cu margini zdrențuite, partea inferioară este acoperită cu placă și secreții, pielea din jur este pigmentată, iar țesutul subcutanat este densificat. Tratamentul în această etapă durează 1-1,5 luni și constă în curățarea leziunilor de conținut.

La trecerea la faza de granulare, ulcerul este curățat de conținutul său și granulațiile apar în partea de jos a defectului, iar dimensiunea ulcerului începe să scadă. Roșeața și durerea sunt semnificativ reduse.

Durata fazei depinde de mărimea și adâncimea inițială a ulcerului, de eficacitatea tratamentului fazei anterioare. Dacă trofismul tisular este îmbunătățit, atunci regenerarea va avea loc mai repede și se va încheia în epitelizare completă. Această etapă este lungă și există riscul de recidivă, după care ulcerul este al doilea la un tratament mai rău. Dacă tratamentul corect este început în timp util, ulcerul se închide și este supus unor măsuri preventive (internare) flebotonikov, purtând tricotaje cu compresiune, respectând regimul de muncă și odihnă, reducând sarcinile statice) riscul de recidivă după epitelizarea completă a plăgii este redus.

La pacienții cu diabet permeabilitate vasculară crescută, deteriorarea microcirculației picioarelor și o combinație cu arterioscleroză contribuie la dezvoltarea ulcerelor diabetice. Pierderea sensibilității pielii predispune la deteriorare și infecție. Ulcerele diabetice au un curs lung și persistent, adesea exacerbând. Ulcerele trofice din această boală au adesea o localizare diferită - suprafața plantară a picioarelor și primul deget, care este tipic pentru un picior diabetic.

Totuși, se găsesc și ulcerații la nivelul picioarelor, care sunt de natură mixtă - din cauza insuficienței arteriale și venoase. Diabetul zaharat și imunodeficiența pe fondul său afectează negativ procesul de vindecare.

Teste și diagnostice

În diagnosticul bolilor care duc la formarea ulcerelor trofice sunt utilizate:

  • teste de laborator standard;
  • test de sânge pentru zahăr;
  • examen bacteriologic al plăgii;
  • scanarea duplexă cu ultrasunete a venelor, ceea ce face posibilă obținerea informațiilor despre starea aparatului valvular al venelor profunde și safene;
  • flebografie radiopaque și radioizotop;
  • flebotonografiya;
  • pletismografie (determinat de valoarea refluxului venos în bolile venelor);
  • tomografie computerizată multispirală - angiografie pentru a studia starea arterelor sau examinarea duplex a aortei arterelor iliace și femurale;
  • în cazul ulcerului diabetic și ischemic, determinarea ecografică a diferenței de presiune în arterele extremităților inferioare și artera brahială este inclusă în complexul de examinare.

Tratamentul ulcerelor trofice ale picioarelor

Tratamentul ulcerelor extremităților inferioare este un proces îndelungat, dat fiind faptul că circulația sângelui este afectată și sunt prezente staza venoasă și limfostazia. Pentru a vindeca în sfârșit un ulcer peptic, aveți nevoie de un efect complex, ținând cont de motivele care au servit la dezvoltarea bolii. Ulcerul trofic al extremităților inferioare este greu de tratat și are tendința de a recidiva, astfel că tratamentul este întotdeauna o problemă dificilă.

Preparate pentru tratamentul ulcerelor trofice ale extremităților inferioare

Tratamentul medicamentos este baza și toate medicamentele pot fi împărțite în mai multe grupuri:

  • Antibacteriene. Faza de exudare se caracterizează prin descărcarea abundentă a plăgii, inflamația semnificativă a țesuturilor din jur și atașarea frecventă a florei bacteriene. Antibioticele sunt indicate pentru leziunile trofice extinse care apar cu inflamație perifocală și reacție sistemică (temperatură, stare de rău), precum și în prezența descărcării purulente. Obiectivul principal al tratamentului cu antibiotice este reabilitarea plăgii din microflora patogenă. Utilizarea de actualitate a antibioticelor este ineficientă. Imediat antibioticele sunt prescrise empiric și cel mai adesea un spectru larg de acțiune: ceftazidimă, cefadroxil, cefazolina, lomefloksatsin, Tsefamandol, ofloxacina, ciprofloxacina. Administrarea intramusculară este mai indicată, dar este permisă administrarea orală. După identificarea florei patogene și determinarea sensibilității la antibiotice, se efectuează corectarea tratamentului. Durata terapiei cu antibiotice cu leziuni purulente-necrotice extinse, care sunt observate cu forma neuro-ischemică diabet zaharatpoate ajunge la 2 luni. În diabetice, nefropatie toxică, precum și leziuni renale în bolile sistemice, se abțin de la utilizarea aminoglicozidelor (neomicină, kanamicină, monomitsin, gentamicină, tobramicină, amicacin).
  • Medicamente antifungice. Într-un proces ulcerativ cronic, în special împotriva diabetului, infecției cu HIV, cancerului, florei fungice este semănat din rană (diferite tipuri Candida) sau o combinație de flora bacteriană și fungică. Prin urmare, terapia cu antibiotice este îmbunătățită cu medicamente antifungice.
  • Inflamarea activă a țesuturilor din jurul ulcerului și sindromul durerii severe determină nevoia de medicamente anti-inflamatorii nesteroidiene (diclofenac, ketoprofenul, movalis).Este posibil să aveți nevoie de anestezic (Faspik, Ketanov, MIG-400, ketorol).
  • Medicamentele care îmbunătățesc microcirculația și nutriția țesuturilor sunt incluse în ulcerele trofice ale oricărei etiologii. Folosit în acest scop. pentoxifilina și aktovegin. Acesta din urmă medicament are un efect metabolic complex și este indicat în special pentru ulcerele pe fundal diabet zaharat și ateroscleroza obliterans. Actovegin începe cu un curs de perfuzie intravenoasă timp de 15 zile; după ce trec la forma comprimatului (1 comprimat de 3 ori pe zi, 1,5 luni).
  • Preparate pentru desensibilizarea terapiei (loratadina, Ketotifen difenhidramina, Cloropiramină-Verein, Tsetrin și altele).
  • Preparate prostaglandină F1 (în prima și a doua fază a inflamației plăgii). Tratamentul ulcerelor trofice cu varice. Scopul principal al tratamentului este închiderea unui ulcer trofic și prevenirea recidivei acestuia.

Pacienții sunt desemnați:

  • Odihna la pat.
  • Terapia cu antibiotice sistemice.
  • Medicamente venotinizante (flebotonice). Aceste medicamente stau la baza tratamentului medicamentos pentru insuficiența venoasă cronică. Acesta este un grup mare de medicamente care cresc fluxul venos de la extremități, cresc tonusul venos, reduc congestia venoasă, îmbunătățesc drenajul limfatic și au efecte capilaroprotectoare. Un medicament cu eficacitate dovedită este diosminul (flebodia, Venolek, Diovenor, Flebofa). În prezența ulcerelor trofice, utilizarea acestor medicamente este necesară timp de 2-6 luni. Substanță activă Diosmina se absoarbe rapid și se acumulează în zona ulcerului și suprimă reacția inflamatorie locală. Când se utilizează diosmin, vindecarea ulcerului se realizează la 61% dintre pacienți. Se recomandă aplicarea flebotonicelor, începând cu a doua etapă a procesului plăgii și cu mult timp după vindecarea ulcerului.
  • În a doua fază a procesului de vindecare a rănilor, la tratament se adaugă antioxidanți (aevit, vitamina e), aktovegin sau solkoseril.
  • Dezagregante (acid acetilsalicilic 0,1 g pentoxifilina, acid nicotinic). cerere pentoxifilina în perioada acută contribuie la vindecarea rapidă a ulcerului peptic.
  • Medicamente antiinflamatoare.
  • Tratamentul local al ulcerelor varicoase include în mod necesar medicamente care conțin heparină. heparină Are efecte antiinflamatorii și analgezice, inactivând histamina și hialuronidaza. Pătrunderea substanței active este dificilă în condiții de circulație venoasă afectată. Eficacitatea heparinei depinde în mare măsură de concentrația sa. Prin urmare, trebuie să utilizați unguente (sau geluri) cu o concentrație de heparină de cel puțin 1000 de bucăți (Trombofob, lioton, Gepatrombin). Acesta din urmă conține de 30.000 până la 50.000 UI de heparină, deci efectul va fi mai puternic. Compoziția include de asemenea dekspantenon și alantoinăposedând un efect regenerator și antiinflamator. Este important să folosiți medicamente flebotrope pe cale orală, deoarece utilizarea numai a medicamentelor locale nu are sens.
  • la dermatită și eczemă este posibil să se utilizeze local unguente cu corticosteroizi.
  • Bandaj de compresie și bandaj Varolast (bandaj elastic cu masă de zinc) în timpul tratamentului, începând cu a doua fază a procesului plăgii. La început, un bandaj sau un bandaj este aplicat timp de 1-2 zile, și ulterior timp de 5-6 zile. După vindecarea ulcerului, este indicată terapia de compresie continuă cu gospodărie de compresie medicală.

Cum se tratează ulcerele cu medicamente locale?

Cu un ulcer trofic, tratamentul local are o valoare auxiliară, principalul lucru este creșterea tonusului venelor extremităților inferioare. Tratamentul local depinde de faza procesului plăgii: prima fază este exsudarea (6-14 zile), a doua fază este proliferarea (formarea granulărilor, durează până la 30 de zile), a treia fază este epitelizarea (durata până la 45 de zile).

Medicamentele locale sunt clasificate în funcție de substanța activă. Unguente și geluri pe baza de:

  • heparină și medicamente venoactive.
  • Antiinflamatoare nesteroidiene - sunt utilizate local pentru a combate durerea venoasă.
  • Enzime proteolitice. Preparatele pe bază de enzime proteolitice sunt utilizate pentru a curăța țesutul mort și fibrina de ulcere. Când le folosiți, există riscul de reacții alergice, deoarece enzimele sunt proteine ​​străine. În acest sens, preparatele enzimatice sunt utilizate cu un pansament aplicat într-un curs scurt (nu mai mult de 3-4 zile), iar când mâncarea și arsura apar în zona plăgii sunt eliminate imediat.
  • Medicamente antibacteriene (cu ulcere venoase infectate).
  • Corticosteroizi, dacă sunt disponibili eczemă și dermatită.
  • Antihistaminice cu mâncărime și eczeme, în caz de imposibilitate de utilizare locală a glucocorticoizilor.
  • Derivați de proteine ​​animale (gel și unguent aktovegin).

În faza de exudare, toaleta ulcerului trofic este folosită zilnic cu bureți de bumbac și o soluție antiseptică. Câțiva autori consideră că doar o curățare mecanică cu soluție salină fiziologică este suficientă pentru o toaletă a plăgii (este încălzită la temperatura corpului când se tratează o rană în a doua și a treia fază a procesului). Evitați utilizarea peroxidului de hidrogen și iod-povidonă, care afectează țesutul de granulare.

Cu toate acestea, în prima fază a procesului de vindecare a rănilor, antisepticele neutre, enzimele proteolitice și sorbentii sunt mai eficienți pentru îndepărtarea țesutului necrotic și exudatul. Preparatele farmaceutice sunt utilizate ca antiseptice (clorhexidină, EPLAN, dioxidine, Tsiteal) si solutii preparate independent (decocturi de musetel, galben, sfoara, o solutie de furacilina sau permanganat de potasiu). Enzime proteolitice utilizate pe scară largă: hialuronidază, nucleotidază, tripsină, chimotripsină, colagenază. Ultima enzimă este solubilă în apă.

Colagenaza nu dăunează țesutului și crește proliferarea de 10 ori. Face parte din unguent Iruksol, care este utilizat pentru tratarea ulcerelor trofice. Yaz sobrentov poate fi numit Aseptisorb, Diotevin și Sorbalgon. Aseptorbisul este disponibil sub formă de pulbere, cu care se folosește un strat subțire de pulbere pentru a pulba rana după toaleta plăgii. Există multe soiuri Aseptisorba - cu anestezic, pentru răni purulente cu butadienăpentru răni necrotice cu Diotevinom. Sorbalgon - substanța activă este alginatul de calciu. Medicamentul în formă uscată este conectat la rană, unde se umflă și absoarbe bacteriile și rana. Curățarea ulcerelor se realizează, de asemenea, folosind pelicule de colagen și hidrogel - acest lucru reduce semnificativ timpul necesar pentru trecerea de la exudare la granulare.

Proces de vindecare a ulcerului trofic

După tratamentul mecanic al ulcerului, un pansament trebuie aplicat cu un unguent care să permită umiditatea să iasă. Aplicați unguente Levosin, levomekol, solkoserilunguent pe bază GEPON sau Dioksikol. Unguentul Dioxicol este destinat tratării ulcerelor purulente în prima fază a procesului plăgii. Conține dioxidină (antiseptic), trimecaină (anestezic) și metiluracil (reparant).

Puteți utiliza un pansament de unguent steril gata Voskopran-Upcare conține unguent Dioxol. Se observă un efect bun atunci când se utilizează unguent combinat Streptolavencare conține miramistin (antiseptic) și ultralizin (Enzyme). Pulberea are, de asemenea, un efect complex. Diotevincare conține un copent, un antiseptic (dioxidină) și o substanță (terrilitină). Un bandaj elastic sau un bandaj de compresie este realizat de sus. Cu ulcere deschise, se formează un bandaj cu mai multe straturi: un tampon de bumbac-tifon, un bandaj de extensibilitate scurtă și un bandaj de grad mediu.

Tranziția ulcerului la a doua fază (proliferare) se caracterizează prin curățarea plăgii, reducerea inflamației, apariția granulării și o scădere semnificativă a evacuării. Obiectivul principal este stimularea creșterii țesutului conjunctiv. Pentru a accelera creșterea țesuturilor, aplicați hialuronat de zinc (gel Kuriozin). Acidul hialuronic este o componentă structurală a țesutului conjunctiv, iar zincul este un antiseptic activ. Pentru a accelera închiderea rănilor, se folosesc pansamente pentru răni (Allevin, Algipor, Sviderm, Algimaf, Gishispon) și apoi se face un bandaj elastic. În această fază, pot fi folosite preparate din plante (ulei de dogroză sau cătină), soluții apoase sau unguente pe bază de propolis (tincturi de alcool sunt excluse).

În faza de epitelizare, se formează o cicatrice delicată, care trebuie protejată de deteriorarea externă și, de asemenea, continuă să reducă hipertensiunea venoasă prin purtarea tricoturilor cu compresiune (șosete sau ciorapi la genunchi) și luând flebotonice. În a doua și a treia fază a procesului, unguentele sunt utilizate pentru a accelera regenerarea Ebermin și aktovegin (gel în a doua fază și unguent în a treia).

Recent, pansamentele plăgii moderne sunt utilizate pe scară largă, a căror alegere se face ținând cont de gradul de exudare și faza procesului. În faza inflamației, astfel de pansamente ar trebui să stimuleze respingerea țesuturilor necrotice (curățarea autolitică a plăgii), toxinele de sorb și exudatul plăgii. Atunci când tratați ulcerații „curate” care au început să se vindece, este important să mențineți umiditatea și accesul aerului, să vă protejați de deteriorare și reinfecție și să stimulați repararea țesutului (vindecarea).

Toate acoperirile sunt ușor de utilizat, consumă timp și pot fi aplicate de către pacient acasă. În prima fază a procesului de vindecare a rănilor, se aplică topic pansamente cu sorbenți (carbon activat), enzime proteolitice, antiseptice (de exemplu, argint), alginați și super absorbanți.

În prezența necrozei în rană, se folosesc pansamente hidrogel (Gidrosorb, Gelepran, Opragel). Principalul efect al hidrogelilor este curățarea rănilor și autoliza țesuturilor necrotice. Cu formarea crescută de fibrină, exudare și infecție, se folosesc pansamente cu alginați și argint (Sorbalgon cu alginat de calciu, Gelepran cu argint Askina Kalgitrol Ag). Askina Kalgitrol Ag - un pansament cu mai multe straturi cu alginat de argint, care păstrează activitatea antimicrobiană până la 7 zile.

Bureții sunt folosiți cel mai adesea pentru exudarea severă, deoarece absorb bine umiditatea din rană. Dar buretele Meturakol Conține metiluracil și colagen uscat, prin urmare, pe lângă capacitatea sa mare de sorb, are efecte antiinflamatorii și reparatorii. Buretele Meturakol este utilizat în a 2-a și a 3-a fază a procesului. Este o placă sterilă care se umflă în apă fierbinte. Un burete este plasat pe rană, captând 1,5 cm dincolo și fixat. Dacă există descărcare purulentă, puteți umezi buretele cu o soluție dioksidina. Pansamentul poate fi schimbat la fiecare 3 zile - în acest timp buretele se dizolvă. Dacă nu se dizolvă și nu este nevoie de pansament, nu se îndepărtează.

Pansamente atraumatice cu alginați și hidrocoloide (Duoderm, Gidrokoll). Cu rănile „curate”, se folosesc învelișuri de colagen și pansamente cu unguente pentru vindecarea rănilor. Pansament cu ochiuri din plasă Branolind N se referă la pansamente atraumatice. Conține balsam peruan (are efect antiseptic), vaselină, cetomacragol, glicerină, grăsimi hidrogenate, ulei de semințe de in. Nu se lipește de rană, nu interferează cu fluxul de ieșire și protejează rana de deteriorarea mecanică și de uscare. Este utilizat pentru granulare și epitelizare. Clapeta se aplică pe rană, fixată cu un bandaj și cu un bandaj elastic.

În a treia fază, factorul de creștere epidermică (Ebermin), hidrogeluri, acoperiri biodegradabile cu colagen, chitosan, condroitină acid sulfuric și acid hialuronic (Bol-hit, Collachite). Material de pansament Voskopran și Parapran utilizat în faza II-III, deoarece stimulează dezvoltarea granulărilor și accelerează epitelizarea.

Șervețele sunt, de asemenea, de interes. Aktivtekscare au o bază textilă acoperită cu diverse medicamente și un polimer gelifiant. Șervețele din toate grupele au efect antimicrobian. Sunt disponibile cu diferite componente și, în consecință, au indicații diferite. De exemplu, șervețele Activetex FL conțin furagin (un medicament antimicrobian) și lidocaină (anestezic local). În acest sens, este recomandabil să le utilizați în tratamentul ulcerelor și în prezența unor dureri severe. Clorhexidina și furaginul sunt două componente antimicrobiene la șervețele HF.

Activex FHF includ furagin și clorofilipt, Activex HFL - clorhexidină, furagin și lidocaină și șervețele HVIT - clorhexidină cu vitamine (rutină, acid ascorbic). Activex FOM conține furagin și ulei de cătină - acțiunea este de a elimina inflamația și de a stimula regenerarea. Pot fi utilizate în faza de vindecare.

Tratamentul ulcerelor folosind aceste șervețele este efectuat în etape. În primul rând, folosiți șervețele cu efect antiseptic și anestezic: HF (clorhexidină + furagin), PCF (furagin + clorofilipt) sau HFL (clorhexidină + furagin + lidocaină). Utilizarea lor va ajuta la eliminarea inflamației și a durerii. Următorul pas este utilizarea șervețelelor HVIT cu vitamine care stimulează circulația sângelui local și promovează vindecarea, precum și șervețele cu ulei de cătină. Șervețele pot fi utilizate fără a schimba până la 3 zile, cu toate acestea, acest lucru depinde de gradul de exudare a plăgii. O condiție importantă pentru utilizarea șervețelelor este de a menține umiditatea constantă, deoarece atunci când se usucă, acestea constrâng leziunea ulcerativă și pot apărea dureri. Puteți înmuia șervețelul cu soluție salină sau apă fiartă.

Tratamentul ulcerului diabetic

Principiul de bază al tratamentului este respectarea, dacă este posibil, a repausului la pat sau a excluderii sarcinii pe picior, în care există tulburări trofice. A doua condiție importantă este de a controla nivelul de zahăr, luând medicamente care scad zahărul. Cel mai adesea, pacienții cu ulcer diabetic sunt spitalizați în secția chirurgicală, deoarece astfel de pacienți deteriorează rapid tulburările trofice trofice și există un risc ridicat de infecție a rănilor. Acest lucru necesită un tratament local intensiv al ulcerului peptic.

Caracteristici ale tratamentului pacienților cu ulcer diabetic:

  • Asigurați-vă că conectați preparate de prostaglandină sintetică (vazaprostan, Vazostenon, Arteris Vero), care îmbunătățesc microcirculația în zona ischemică, ajută la limitarea defectului ulcerului și vindecarea acestuia, iar acest lucru evită amputația.
  • În tratamentul complex, se folosesc preparate de acid alfa-lipoic și vitamine B.
  • Se prescriu agenți antiplachetar și anticoagulante, dintre care merită evidențiat sulodexide.
  • cerere Gepona permite vindecarea ulcerului în angiopatia diabetică, deoarece acest medicament stimulează creșterea activă a granulațiilor. Rana se spală cu o soluție Gepon (0,002 g la 10 ml soluție salină) și se aplică un unguent, care include Gepon.
  • Al doilea medicament eficient pentru vindecarea ulcerelor diabetice este gelul Kuriozin.
  • În loc de bandaj elastic, se folosesc dispozitive de descărcare temporară „jumătate de pantof”.

Ulcerațiile coronariene trebuie tratate:

  • Dezagregante și anticoagulante - sulodexide, dipiridamol, Plavix, clopidogrel.
  • Antispastice.
  • Instrumente pentru îmbunătățirea microcirculației (pentoxifilina, aktovegin iv).
  • medicamente alprostadil (analog prostaglandină E1 analogică) intravenos: vazaprostan, Vazostenon, Arteris Vero.

Tratamentul cu remedii populare

Remediile populare sunt de asemenea utilizate în tratamentul rănilor. Poate fi suc de Kalanchoe sau suc de Aloe. Puteți trata un ulcer pe picior cu mușețel - pregătiți un decoct la rata de 1 lingură la 200 ml de apă clocotită. Bulionul se filtrează, se trage într-o seringă și se spală defectul ulcerului.Procedurile locale se fac, de asemenea, cu decocturi de coada de cal, plantan, vâsle și trifoi.

După curățarea plăgii, un unguent preparat pe baza de ceară de albine poate fi utilizat pentru a accelera vindecarea. Structura sa include:

  • o jumătate de pahar de ulei de floarea soarelui;
  • ceară de albine 2-30 g;
  • ou de pui.

Oul fiert tare și folosește numai gălbenușul pentru unguent. Încălziți uleiul într-un bol de email, turnați ceara de albine zdrobită, încălziți amestecul până când ceară se topeste complet. Introduceți gălbenușul tocat și amestecați bine. În stare caldă, treceți prin straturi de tifon sau pânză de nailon. Păstrați unguentul în frigider într-un bol de sticlă (se îngroașă). Unguentul rece nu trebuie aplicat pe rană, prin urmare, partea necesară pentru procedură trebuie încălzită într-o baie de apă până la o temperatură de 38-400.

Conform unei alte rețete pentru unguent, trebuie să luați 100 g:

  • terebentină;
  • ceară de albine;
  • grăsime de porc.

Se încălzește, amestecând, într-o baie de apă până când ceara se dizolvă și toate ingredientele sunt combinate. Păstrați unguentul în frigider, ușor cald înainte de utilizare. Se aplică pe răni curățate.

Luați 10 g de mumie (lumpy sau în tablete), dizolvați-o într-o cantitate mică de apă fiartă caldă și amestecați cu 100 g miere lichidă. La îmbrăcare, un tampon de tifon este impregnat cu compoziția, aplicat pe rană și fixat. Pansamentul este schimbat zilnic.

Foarte des, există recenzii despre tratamentul ulcerelor trofice pe picior și acest lucru se datorează faptului că această problemă există și mulți sunt interesați. Pacienții își împărtășesc experiența de tratament și rezultatele acesteia. Eficientă în opinia multor pacienți, o soluție pentru tratarea rănilor Dioksizol (antiseptic + anestezic), unguente Iruksol, solkoseril, Ebermin (factor de creștere epidermică) Stellanin (triiod, povidonă, dimexid, vaselină), spray-uri Berbereks și Vitargol (preparare argint), gel Prontosansmântână Dermazin și Argosulfan (conțin sulfat de argint)

Se constată îmbunătățiri vizibile după aplicarea pansamentelor Voskopran (cu levomecol sau metiluracil), Kollahit-FA (complex de colagen-chitosan cu includerea furaginului antiseptic și a anilocainului anestezic) și Kollahit-W (complex colagen-chitosan cu shikonină antiseptică vegetală).

Unele recenzii sunt legate de utilizarea boot-ului Unna. Handherap Unna - Acesta este un pansament de zinc-gelatină, care include oxid de zinc, glicerină, gelatină și apă. Absoarbe bine secretul și activează granularea și epitelizarea. În plus, bandajul are ca efect tricoturile elastice, prin urmare, îmbunătățește fluxul venos. Această metodă de tratament este uneori utilizată pentru leziuni ulcerative extinse. Pansamentul necesită respectarea cu atenție a procedurii de aplicare, în caz contrar, pliurile formate apasă și freacă pielea piciorului.

Compresele Gauze cu pastă încălzită sunt aplicate pe ulcer, astfel încât gelatina să nu se întărească. Bandajează piciorul strâns (un strat de bandaj) de la baza degetelor până la genunchi. În acest caz, nu trebuie să existe pliuri, iar degetele de la picioare și călcâiul sunt lăsate deschise. Folosind o perie largă, lipiți pasta și frecați-o, aplicați a doua oară bandajul și aplicați din nou pasta. Astfel, repetați de 3-4 ori. În cele din urmă, „boot” este acoperit cu mai multe straturi de bandaj. După răcirea pastei, pansamentul devine dens, iar pacientul poate merge fără teama de a-i calca piciorul. În absența unei inflamații acute în rană și descărcare copioasă, pansamentul poate fi purtat timp de 3-4 săptămâni. Apoi este schimbat în unul nou. În caz de inflamație, „botul” este schimbat la fiecare 7-10 zile. Pacientul trebuie să poarte bandajul după ce rana s-a vindecat. A fost folosit de ani buni, alternând cu purtarea de gospodărie cu compresie.

Utilizarea acestui pansament este asociată cu unele dificultăți și inconveniente:

  • farmaciile nu pregătesc formulări pentru ea;
  • formularea pastei este diferită în funcție de anotimp (iarnă și vară);
  • bandajul nu este ușor de aplicat, trebuie aplicat de un specialist, altfel dacă este aplicat incorect, apar probleme suplimentare;
  • utilizat conform indicațiilor (ulcere extinse cu limfedem și sindrom post-tromboflebita);
  • tehnică de tratament moral învechită, care poate fi aplicată în absența altor agenți de vindecare a rănilor.

Medicii

Specializare: flebolog / chirurg vascular / chirurg

Sambatov Bair Gatapovici

2 recenzii1650 rub.

Budaeva Natalia Alexandrovna

1 recenzie800 rub.

Arzhanova Ekaterina Vadimovna

5 recenzii cu 1.500 de ruble mai mulți medici

Medicină

detraleksceftriaxonăaktoveginmovalispentoxifilinamildronatfluconazolul
  • antibiotice: amoxicilină, ceftriaxonă, ciprofloxacina, clindamicină, vancomicină.
  • venotoniki: flebodia, Venolek, Diovenor, Flebofa, detraleks, Fort Ginkor, Anavenol.
  • Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene: diclofenac, meloxicamul, indometacin, ketoprofenul.
  • Medicamente antifungice: fluconazolul, ketoconazol, itraconazol, tinidazol.
  • Agenți antiplachetar: Acid acetilsalicilic, clopidogrel, Plavix, dipiridamol, Klopilet, Klopikor.
  • antioxidanți: Vitamina E, emoksipin, mildronat.
  • Antihistaminicele: ketotifen, Tsetrin, L-CET, clemastină, tavegil.

Proceduri și operațiuni

Când inflamația scade, sunt posibile următoarele proceduri:

  • Cavitație ultrasonică a rănilor. Ecografia cu frecvență joasă îmbunătățește efectul antibioticelor și antisepticelor. Stimulează biosinteza în interiorul celulei, dilată vasele de sânge și crește fluxul sanguin regional de mai multe ori, îmbunătățește procesele de regenerare. Ecografia elimină, de asemenea, congestia din zona afectată și are un efect antiinflamator. Sub influența sa, infiltrații se dizolvă și, datorită activării enzimelor lizozomale de către aceasta, locul de rană este curățat. Ecografia accelerează sinteza colagenului și formarea de granulații în stadiul proliferativ al procesului plăgii.
  • Terapia de compresie este o componentă importantă și necesară a tratamentului ulcerelor venoase și prevenirea recidivei acestora. În cazul unui ulcer deschis cu edem venos și exudare, este prescris un bandaj multistrat de bandaje cu extensibilitate limitată. Când vine vorba de prevenirea recidivei, folosiți clasa de compresie tricou II-III. În prezent, tricoturile medicale înlocuiesc bandajele elastice.
    Utilizarea terapiei de compresie reduce edemul, reduce diametrul venei, reduce revenirea venoasă, crește viteza fluxului de sânge în vene, îmbunătățește microcircularea, afectează pozitiv fluxul sanguin arterial și funcția sistemului limfatic. Compresia elastică periodică se efectuează pentru bolile post-tromboflebite și varicele, atunci când pacientul refuză tratamentul chirurgical. Compresia intermitentă este în mod necesar aplicată în a treia fază a procesului ulcerativ. Puteți utiliza un bandaj Varolastceea ce conferă compresie elastică și expunere la ulcer cu pastă de zinc. Un sistem de compresie poate fi utilizat pentru a trata pacienții cu ulcere venoase. SaphenaMed UCV (ciorapi de compresie). Dacă este combinat cu insuficiență arterială cronică, nici o terapie de compresie nu poate fi efectuată. Primul pas în acest caz este reconstrucția arterială (stenting, chirurgie bypass).
  • Terapia cu laser Metoda are efecte analgezice, antispasmodice, biostimulatoare și antiinflamatorii. Cu toate acestea, terapia cu laser trebuie tratată cu precauție, deoarece există riscul creșterii numărului de celule atipice din zona de iradiere cu laser.
  • Terapia magnetica. Se utilizează cu un vasodilatator, analgezic și decongestionant.
  • Expunere la UV. Provoacă vasodilatație și microcirculare îmbunătățită. Crește rezistența generală a corpului și capacitățile sale de adaptare.
  • Ozonoterapie Este indicat pacienților cu ulcer trofic, deoarece are efect bactericid, îmbunătățește microcircularea și proprietățile reologice ale sângelui. Acest lucru duce la faptul că rana este mai bine curățată, iar procesul de reparație este mai rapid. Terapia cu ozon este utilizată pe scară largă în tratamentul bolilor vaselor periferice și venelor.
  • Terapia cu valuri de șoc într-un mod special este cel mai eficient mod de a trata ulcerul. Se efectuează cu ajutorul aparatului Duolith sd1 ultra. Ulcerele trofice mai complexe sunt tratate pe acest dispozitiv cu un atașament plan.
  • Balneoterapie. Această metodă de tratament este indicată în absența unei inflamații acute. În bolile venelor și insuficiența venoasă cronică cu tulburări trofice, se utilizează terapia cu nămol și băile terapeutice terapeutice.

În cazurile în care tratamentul conservator pentru o lungă perioadă de timp este ineficient (închiderea ulcerului nu are loc), pacienților li se oferă intervenție chirurgicală. Scleroterapia ocupă un loc intermediar între tratamentul conservator și cel chirurgical. În cazul varicelor, scopul intervenției chirurgicale este eliminarea refluxului și hipertensiunii arteriale „verticale” și „orizontale” din patul venos superficial.

Operațiunile sunt cel mai adesea efectuate în două etape. În prima etapă, trunchiul venei safene este îndepărtat, iar după vindecarea completă, ulcerele trec la a doua etapă - ligarea venelor perforante ale grupului Kokket (venele perforante conectează sistemul venos profund și superficial). Cu cât este mai mare refluxul în sistemul venos superficial, cu atât diametrul venelor perforante crește. Aceasta se realizează prin metoda endoscopică cu cel mai puțin traumatism. Tratamentul modern pentru varice este incizia în miniatură și tehnologiile fără sudură.

Dietă

Dieta pentru varice la nivelul picioarelor

  • eficienţă: efect terapeutic
  • date: mereu
  • Cost produs: 1350-1580 ruble pe săptămână

Dieta pentru tromboza venoasă profundă a extremităților inferioare

  • eficienţă: efectul terapeutic se obține după 2 luni
  • date: 2-6 luni
  • Cost produs: 1600-1700 freca. pe săptămână

Dieta pentru tromboflebite

  • eficienţă: fara date
  • date: mereu
  • Cost produs: 1400-1500 ruble pe săptămână

Recomandările dietetice pentru pacienții cu varice vizează corectarea și prevenirea greutății constipațiecare cresc presiunea intraabdominală și acest lucru afectează sistemul venos al extremităților inferioare. O dietă echilibrată a pacienților ar trebui să conțină proteine ​​animale ușor digerabile (pește, produse lactate, ouă), proteine ​​și grăsimi vegetale, carbohidrați complecși (cereale, pâine de tărâțe), vitamine și bioflavonoide.

Este important să reîncărcați deficiența de vitamină sezonieră cu complexe de vitamine-minerale. Se recomandă limitarea alimentelor picante și sărate, care cresc setea, implică un aport crescut de lichide și apariția (agravarea) edemului la nivelul picioarelor. Recomandări nutriționale mai detaliate sunt prezentate în dieta pentru tromboza venelor profunde ale extremităților inferioare, dieta pentru varice la nivelul picioarelor și dieta pentru tromboflebite.

Profilaxie

Prevenirea varicelor:

  • limitarea activității fizice (a fi într-o poziție de ședere și în picioare o perioadă lungă de timp, ridicarea greutăților);
  • poziția ridicată a picioarelor la repaus (o pătură pliată sau o rolă trebuie pusă sub picioare);
  • pantofi cu toc mic, întrucât limitează ridicat amplitudinea articulației gleznei și reduce funcționarea pompei musculo-venoase;
  • prevenirea excesului de greutate și corectarea acestuia;
  • mersul, deoarece în timpul mersului există o contracție a mușchilor gambei, care este necesară pentru funcționarea normală a pompei musculo-venoase a piciorului inferior;
  • aerobic înot și apă, deoarece aceste sporturi activează fluxul venos.

Prevenirea secundară a agravărilor bolii și principala complicație a acesteia - ulcere trofice include:

  • Detectarea precoce a varicelor și corectarea chirurgicală radicală.
  • Compresie elastică, care împiedică progresia suplimentară a expansiunii venelor safene. Pacientul trebuie să poarte ciorapi elastici (sau să bandajeze picioarele) fără să se ridice din pat, oferind piciorului o poziție ridicată. Dacă se folosește un bandaj, acesta trebuie aplicat de la vârful degetelor, acoperind întregul membre și purtându-le toată ziua. Un bandaj sau ciorapi este îndepărtat în pat înainte de culcare.
  • Purtați pantofi ortopedici.
  • Organizarea zilei de lucru. Pacienții nu trebuie să efectueze eforturi fizice grele, să stea în stațiune mult timp (stați, stați), să lucreze în magazinele fierbinți.
  • Exercitarea zilnică în poziția supină a exercițiilor „bicicletă”, „foarfece” și „mesteacăn”, care stimulează munca pompei musculo-venoase a piciorului. Dintre activitățile fizice, înotul și mersul pe jos sunt cele mai bune.
  • La recomandarea medicului, medicamente. Sprijinirea cursurilor bolii de bază ale flebotonicelor în caz de varice, vasodilatatoare și dezagregante pentru ateritarea aterosclerozei Este inclus și un medicament universal - aktovegin. Durata cursurilor este de cel puțin 2 luni în faza inițială a bolii, iar frecvența este determinată de severitatea insuficienței venoase (de cele mai multe ori de 3 ori pe an). Începutul unui curs de tratament coincide, de obicei, cu exacerbarea preconizată - vara, când purtarea de ciorapi de compresie este dificilă. În edemul cronic, tulburările trofice și ulcerațiile deschise, flebotonica este luată timp de 6 luni sau mai mult.
  • Între cursurile de tratament medical, fizioterapia este recomandată (magnetoterapie, laseroterapie), tratament spa în sanatorii cu profil cardiologic. Excluderea procedurilor de încălzire (ozokerite, comprese calde).
  • Refuzul de a vizita băile și saunele.
  • Controlul greutății, cu excesul - corectarea nutriției pentru reducerea acesteia. Excluderea alimentelor picante și sărate pentru a evita stresul apei, ceea ce provoacă umflarea.

Consecințe și complicații

  • Un curs prelungit de ulcere (multe luni și ani) cu tulburări trofice severe provoacă daune pielii din jur - dermatită, piodermă, eczemă de contact. Acestea se dezvoltă datorită faptului că pielea este iritată constant de descărcarea copioasă și de numeroase substanțe medicinale. Poate să apară dermatită necroză, care se caracterizează printr-o creștere a mărimii ulcerului și formarea unei cicatrici cutanate.
  • Când o infecție bacteriană pătrunde în straturile mai adânci ale pielii, aceasta se dezvoltă piodermă difuză (foliculii purulenti, impetigo și eroziune). În viitor, dezvoltarea complicațiilor purulento-inflamatorii este posibilă: abces, erizipel, flegmon și sepsis.
  • Cu recidive frecvente de ulcere și un curs lung, procesul se poate răspândi la țesutul subcutanat, mușchii, tendoanele și chiar oasele. În același timp, în treimea inferioară a piciorului inferior se dezvoltă un „turnicul” adeziv, care constă din fibre degenerate, fascia, tendoanele adiacente, o capsulă articulară și se caracterizează printr-o densitate lemnoasă. Astfel de modificări determină artroza și contractura gleznei. La fiecare al cincilea pacient, periostul osului de bază este implicat în procesul de dezvoltare periostită.
  • Tulburările trofice pe termen lung creează condiții pentru leziunile fungice, care apar în 75% din cazuri. Există diverse forme de micoză: o leziune predominantă a pliurilor interdigitale și infecția fungică a unghiilor. Infecția micotică contribuie la progresia tulburărilor trofice.
  • O complicație teribilă a ulcerelor trofice este degenerarea malignă (apare în 2-3% din cazuri). Factorii care predispun la malignitate sunt cursul prelungit de inflamație purulentă, exudare și macerare, efectul iritant al preparatelor locale (gudron, unguent salicilic și altele), radiații ultraviolete frecvente. Semne de malignitate a ulcerelor: mărime crescută, durere crescută, margini ridicate, descărcare crescută cu un miros neplăcut. Diagnosticul se face prin examinarea citologică a descărcării de gestiune și biopsia diferitelor secțiuni ale ulcerului, urmată de examen histologic.

Perspectivă

Pentru rănile trofice, rata obișnuită de vindecare este considerată a fi o reducere a mărimii plăgii pe lună de tratament cu 30-50%. Vindecarea completă a unui ulcer trofic primar necomplicat durează până la 3-4 luni. Doar 50% din ulcerele trofice ale etiologiei venoase se vindecă în 4 luni. Într-un curs recurent cronic, procesul de vindecare poate fi întârziat cu un an sau mai mult. Conform statisticilor, 8% dintre ulcere nu se vindecă nici măcar de 5 ani. Terapia de compresie și preparatele cu diosmin pentru ulcerele trofice venoase reduc timpul de cicatrizare a defectului.

Lista surselor

  • Bogachev V.Yu., Bogdanets L.I., Kirienko A.I., Bryushkov A.Yu., Zhuravleva O.V. Tratamentul local al ulcerelor trofice venoase. // Consilium medicum. - 2001. - Nr. 2. - S. 45-50.
  • Stoiko Yu.M., Shaydakov E.V., Ermakov N.A. Tratamentul complet al insuficienței venoase cronice a extremităților inferioare în stadiul tulburărilor trofice. Consilium medicum. Aplicație. 2001; 28-31.
  • Bogdanets L.I., Kirienko A.I., Alekseeva E.A. Tratamentul local al ulcerelor trofice venoase. // Jurnal. „Gideon Richter” din CSI. - 2000. - No. 2. - S. 58 - 60.
  • Kirienko A.I., Bogachev V.Yu., Bogdanets L.I. Tratamentul ulcerelor trofice de etiologie venoasă. / Consilium medicum. - 2000. - T. 2. - Nr. 4.
  • Babadjanov B.R., Sultanov I.Yu. „Terapia complexă a ulcerilor trofici care nu vindecă pe termen lung. Angiologie și chirurgie vasculară 2002. 33. (apendice) p.18.

Urmărește videoclipul: Prezentare Arapan in rusa, cu subtitrare RO, laminina si ulcerul trofic!!! Minunea dintre minuni!!! (Noiembrie 2019).

Posturi Populare

Categorie Boală, Articolul Următor

Rinofaringita
Boală

Rinofaringita

Informații generale Patogeneză, etape de dezvoltare Clasificare, tipuri de rinofaringite Cauze de dezvoltare și factori care contribuie la boală Simptome Analize și diagnosticări Tratamentul rinofaringite Tratament cu remedii populare Prevenție Rinofaringită Dieta cu rinofaringita Consecințe și complicații Prognoză Informații generale Rinofaringite-10 (cod MK 10 J31) este o inflamație combinată, simultană, a membranei mucoase a nazofaringelui (cavitatea nazală și peretele faringian posterior) a unei alergii infecțioase natura nical.
Citeşte Mai Mult
Sturz
Boală

Sturz

Informații generale Thrush este o boală infecțioasă, a cărei dezvoltare este provocată de ciuperci asemănătoare drojdiei din genul Candida. De regulă, acești ciuperci sunt prezenți în cantități mici la persoanele sănătoase din piele și mucoasele regiunii vaginale. În același timp, acestea nu aduc daune vizibile datorită prevenirii reproducerii excesive a acestora de către sistemul imunitar sănătos al omului, precum și datorită prezenței altor bacterii.
Citeşte Mai Mult
Bronșiolita
Boală

Bronșiolita

Informații generale Bronhiolita obligatorie sau altfel restrictivă aparține grupului de boli respiratorii severe. Este cauzată de obstrucția progresivă persistentă (din lat.obstructio - obstrucție) a secțiilor finale ale arborelui bronșic, ca urmare a procesului inflamator sau a modificărilor fibrotice.
Citeşte Mai Mult
Goer endemic
Boală

Goer endemic

Informații generale Un gâscă endemic este o afecțiune în care glanda tiroidă a unei persoane crește semnificativ, în urma căreia forma gâtului său se schimbă. Boala se dezvoltă datorită stării deficienței de iod. Adesea, boala afectează persoanele care trăiesc în acele regiuni în care lipsește acest element în mediu.
Citeşte Mai Mult