Boală

Intoxicația cu alcool, efectul alcoolului asupra corpului uman

Informații generale

Abuzul de alcool este una dintre cele mai acute probleme sociale din timpul nostru. Conform cercetărilor, consumul de alcool este de aproximativ 6 litri de etanol pur pe cap de locuitor în lume, iar în Federația Rusă, în ciuda unei anumite tendințe pozitive, ajunge la 10,5 litri (fig. Mai jos). În același timp, aproximativ 37% din băuturile alcoolice sunt preparate acasă sau produse ilegal.

În 2018, potrivit Serviciului Federal de Statistică al Statului, printre rușii de peste 15 ani, băuturile alcoolice sunt consumate cu 60,5%. Dintre aceștia, 46% au consumat alcool doar în vacanțe, 31% dintre respondenți - de 1-2 ori pe lună, aproape 17% - o dată pe săptămână, aproximativ 5% - de mai multe ori pe săptămână și 1% - zilnic (băut sistemic). Conform statisticilor mondiale, mortalitatea cauzată de abuzul de alcool este în al doilea rând numai pentru leziuni, boli ale sistemului cardiovascular și cancer. În Rusia, în structura mortalității totale pentru diferite grupuri de toxici, decesul cauzat de intoxicații acute de către etil și alți alcooli (înlocuitori de alcool) variază mult, ajungând în medie la 50-60% în țară (fig. Mai jos).

Trebuie menționat că intoxicația cu alcool într-o măsură ușoară / moderată în sine nu reprezintă o amenințare pentru sănătate și viață. O persoană care își controlează acțiunile sociale și nu are boli concomitente acute nu are nevoie de îngrijiri medicale de urgență. În același timp, cu o intoxicație severă, însoțită de o încălcare completă a coordonării / orientării cu un ascuțit somnolență, inhibarea, lipsa contactului verbal cu alții, în unele cazuri, poate fi necesară asistență medicală.

Cea mai frecventă problemă medicală cauzată de abuzul de alcool este intoxicația cu alcool (intoxicația cu etanol). Istoric, termenul de „intoxicație cu alcool” este folosit de specialiști în diverse domenii (psihiatri, narcologi, toxicologi, medici legali). Acest termen se referă la starea tranzitorie a corpului, caracterizată printr-un complex de tulburări de comportament, psihologice, autonome, somatoneurologice și fiziologice cauzate de efectul psihotrop-euforic al etanolului și de efectele sale toxice dependente de doză.

Codul intoxicației cu alcool conform MKB-10: F.10 - Tulburări mentale și de comportament cauzate de consumul de alcool, inclusiv: F.10.0 „Intoxicație acută” - ca intoxicație cu alcool / intoxicație acută cu alcoolism. Intoxicația acută cu alcool se găsește cel mai adesea sub forma unei simple intoxicații alcoolice și este una dintre principalele cauze ale spitalizării de urgență a pacienților pentru intoxicații. Deci, proporția pacienților cu intoxicație cu alcool este în medie de 40% din totalul spitalizat în secțiile toxicologice.

Intoxicația acută cu alcool apare de obicei atunci când luați alcool etilic sau băuturi alcoolice, în care conținutul de alcool etilic depășește 12%. Intoxicațiile, în majoritatea cazurilor, apar ca urmare a consumului de alcool casnic, accidental, în scopul intoxicației. Doza letală de etanol 96% variază între 4-12 g / kg greutate corporală (în absența toleranței, este de aproximativ 700-1000 ml de vodcă), și o comă alcoolică apare când concentrația de etanol în sânge este de aproximativ 3 g / l, decesul - de la 5-6 g / l și mai mare. Gradarea gradului de intoxicație cu alcool (etape de intoxicație) se bazează pe concentrația de alcool în sânge (g / litru), în conformitate cu care etapele sunt prezentate în tabelul de mai jos.

Efectul alcoolului asupra corpului uman (efectul narcotic la administrarea alcoolului etilic) depinde de o serie de factori: volumul și viteza aportului de alcool, calitatea băuturilor alcoolice, gradul de toleranță, starea psihofizică a corpului, greutatea corporală, rata de resorbție, faza de intoxicație, postul sau aportul alimente, sensibilitate individuală la alcool, fumat concomitent.

În același timp, există o corelație directă a dezvoltării acțiunii narcotice cu rata creșterii concentrației de etanol în sânge, adică o persoană se îmbată rapid cu consumul de alcool greu într-o perioadă scurtă de timp. Efectul narcotic este mai mare în faza resorbției (absorbția alcoolului) decât în ​​faza eliminării (eliminarea alcoolului).

Diferențele de gen

În rândul femeilor, alcoolismul și abuzul de alcool sunt de 3-5 ori mai puțin frecvente decât în ​​rândul bărbaților. În același timp, la femei alcoolismul se desfășoară în mare măsură diferit decât la bărbați - timpul pentru dezvoltarea dependenței de alcool la o femeie este mai lung decât cel pentru un bărbat, dar progresează mult mai repede. Baza abuzului de alcool la femei și dezvoltarea dependenței de alcool sunt mult mai probabil să fie probleme psihologice semnificative:

  • postpartum / premenstrual, menopauză depresiune;
  • probleme cu aspectul (real / îndepărtat);
  • perfecționism - dorința de a-și îndeplini perfect casa și îndatoririle profesionale;
  • tulburare prelungită a vieții personale;
  • bea alcool cu ​​soțul ei.

Mai mult decât atât, tulburările mentale premorbide limită la femeile care beau sunt de aproape două ori mai mari (70%) decât la bărbați (30%). Efectul negativ asupra alcoolului feminin afectează în mod rapid aspectul femeii, ceea ce se datorează schimbării fondului hormonal - datorită dezechilibrului hormonal din organism, procesul de îmbătrânire accelerează (părul devine gri, fața se umflă, pielea pierde elasticitatea, apar ridurile, pielea feței capătă o nuanță crudă) scade libidose dezvoltă frigiditatea.

Abuzul de alcool la femei este de obicei însoțit de anomalii ale sferei emoționale, manifestate prin depresie, sindrom astenic, tulburări hipocondriace și isterie. În plus, concentrația de etanol în sângele unei femei atunci când folosește doze echivalente în comparație cu un bărbat atinge un nivel mai ridicat, ceea ce se datorează conținutului de apă semnificativ mai scăzut în corpul feminin (etanolul este distribuit în mediul acvatic).

Alcoolism adolescentin

Pe fondul creșterii consumului de alcool, una dintre problemele moderne este tendința de întinerire a alcoolismului, inclusiv creșterea cazurilor de intoxicații acute cu alcool în rândul tinerilor. O caracteristică este cunoștința primară timpurie a unui adolescent (băieți de 10-12 ani și fete de 11-14 ani) cu alcool; o creștere a consumului sistematic mixt de băuturi alcoolice / înlocuitori alcoolici (cocktail-uri alcoolice, băuturi scăzute cu alcool, lună) în perioada de vârstă de 14-16 ani; creșterea cazurilor de alcoolizare de mai multe zile, precum și creșterea rapidă a toleranței la alcool.

De regulă, motivația pentru consumul de alcool / fumat în rândul adolescenților este dorința de autoafirmare, probleme cu școala / părinții, influența unei companii proaste / rude de băut, incapacitatea de a organiza activități de agrement, o experiență nereușită de prima îndrăgostire, dorința / frica de contact sexual.

Alcoolul și efectele sale asupra sănătății umane

La aproape toate persoanele care au prezentat intoxicații alcoolice moderate până la severe în următoarele zile, se manifestă simptome post-toxice sindromul astenic, scăderea stării de spirit, iritabilitate exprimată, hipo/debilitatetulburări vegetative insomnie (pacienții nu pot adormi), anorexie (lipsa poftei de mâncare), deshidratare (ceea ce explică de ce vrei să bei apă după alcool).

Unii oameni se simt foarte bolnavi după ce beau, există voma frecvente, tulburări intestinale. Cu o intoxicație severă, tremurul alcoolic se poate dezvolta (strângerea mâinilor). De ce îmi tremură mâinile? Tremorul se datorează efectelor toxice ale etanolului și produselor sale de descompunere (acetaldehidă), provocând o încălcare a relației dintre nervii motorii și funcția inhibitoare, ceea ce contribuie la o scădere persistentă a tonusului muscular și la dezvoltarea tremorului.

De asemenea, se știe că alcoolul crește pofta de mâncare și, de regulă, îți este foame în timp ce iei alcool. Apetitul pentru mâncăruri și mâncăruri sărate / grase crește în special atunci când luați băuturi puternice și dulciuri atunci când luați vinuri uscate, șampanie, cocktail-uri. Unul dintre mecanismele influenței etanolului asupra creierului este inhibarea centrelor de saturație. În consecință, la un anumit moment, se pierde controlul asupra cantității de alimente consumate și se produce supraalimentare. În plus, alcoolul în sine este un produs bogat în calorii și cu un consum frecvent de băuturi alcoolice afectează negativ greutatea corporală a unei persoane și duce la acumularea de grăsimi. În fig. valoarea calorică aproximativă a diferitelor băuturi alcoolice (100 g / produs) este prezentată mai jos.

Un alt efect negativ este scăderea nivelului de hormon sexual masculin după alcool. Reducerea conținutului testosteron încetinește metabolismul și complică sarcina de ardere a grăsimilor și, de asemenea, utilizarea frecventă / prelungită a alcoolului afectează negativ puterea unui om și calitatea spermei.

Efectul nociv asupra organismului uman, cu un consum masiv de băuturi alcoolice sau care abuzează sistematic de alcool, se poate manifesta printr-un complex mai larg și mai grav de tulburări somatice și tulburări mentale, care sunt rezumate mai jos. Principalele afecțiuni somatice includ:

Deteriorarea alcoolică a inimii / vaselor de sânge

Ele apar pe fondul intoxicației cronice cu alcool și însoțite de modificări funcționale / organice ale miocardului. Manifestat sub forma:

  • alcool cardiomiopatie. Însoțită de dezvoltarea fenomenelor de insuficiență circulatorie care apar pe fondul excesului de alcool sau după acesta (durere dureroasă / cusută în inimă, palpitații).
  • Încălcarea ritmului și conducerii. Cel mai frecvent este sinusul tahicardie, mai puțin frecvent, diverse aritmii ventriculare / atriale. Printre tulburările de conducere - blocarea incompletă / completă a picioarelor mănunchiului lui, mai rar - bloc atrioventricular.
  • alcool hipertensiune. Abuzul de alcool determină o creștere a tensiunii arteriale sistolice și diastolice. Doza minimă de etanol pur, care determină o creștere a tensiunii arteriale, este de aproximativ 25 g.

Leziuni pulmonare

Manifestat în dezvoltarea de severe pneumoniecauzate de H. influenzae, S. pneumoniae cu insuficiență respiratorie severă, precum și cu tendință la abces și formarea empemului pleural. O complicație acută care apare din HAI este sindromul de detresă respiratorie acută.

Patologia sistemului digestiv

  • Boli hepatice alcooliceincluzând ficat gras, hepatită alcoolică, fibroză, steatoză, ciroză, carcinom hepatocelular. De regulă, în astfel de cazuri, în dimineața după alcool, partea stângă sub coaste doare, se simte amărăciunea în gură și adesea bilia este bolnavă.
  • Alcoolice acute și cronice pancreatită. O complicație frecventă a intoxicației cronice cu alcool. Manifestarea sa este durerea de brâu abdominal, greață (adesea bolnavă dimineața) și vărsături care nu aduc alinare. Deseori cu leziuni pancreatice, diareea se observă după alcool. În acest caz, diareea poate apărea în afara consumului de alcool.
  • gastrită (acută / exacerbarea cronică). O complicare frecventă a abuzului de alcool, în special de calitate slabă și pe stomacul gol. Manifesta simptome precum: arsurăgreață severă, vărsături.

Afectarea rinichilor

Manifestat în alcool nefrită hematuricămai rar - nefropatie uratică. În acest caz, există dureri la rinichi, hematurie (sânge în urină) proteinurie.

Simptomele intoxicației cu alcool se manifestă adesea prin exacerbarea bolilor cronice existente (cistita, hemoroizi cu aspect de sânge din anus), colită/enterocolită și altele).

Alcoolul și sistemul nervos

Acțiunea etanolului asupra corpului uman, ca și în cazurile de abuzuri masive sau sistematice rare de alcool, provoacă daune sistemului nervos central (tulburări acute de alcool / atrofie cerebrală alcoolică) și leziuni ale sistemului nervos periferic (polineuropatie alcoolică).

Diversitatea clinică este caracteristică afectării alcoolice a sistemului nervos central, incluzând numeroase simptome neurologice și psihopatologice tipice / atipice. Ele se bazează pe variabilitatea pronunțată a reacțiilor individuale la intoxicația cu etanol și schimbările neurometabolice cauzate de aceasta.

Formele tipice de deteriorare a sistemului nervos central cu alcoolul includ: convulsii de mahmureală, sindromul de retragere alcool, delirium tremens, alcoolic psihoză și demență, manifestări subclinice și moderate ale disfuncției cognitive. Formele atipice sunt reprezentate de alcool paranoic, variante atipice de delirium tremens, delir alcoolic de gelozie, halucinoză alcoolică acută.

Patogenia

Etanolul este absorbit în corpul uman în principal în intestinul subțire (85%) și stomac (15%) și după 1,5 ore, în medie, concentrația de alcool în sânge atinge nivelul maxim. Pătrunde cu ușurință în diferite membrane tisulare. Efectul negativ al etanolului se realizează pe întreaga perioadă a șederii sale în organism până la retragerea completă a acestuia. Următoarea este perioada de eliminare a alcoolului - perioada în care alcoolul acționează asupra corpului (tabel), în funcție de tipul de alcool, doza și greutatea corporală a acestuia.

Etanolul are un efect psihotropic (narcotic) pronunțat, însoțit de o suprimare a proceselor de excitație din sistemul nervos central, care se datorează unei încălcări a funcției sistemelor de mediere, unei modificări a neurometabolismului, a unei scăderi a consumului de oxigen, precum și a unei acumulări de produse de descompunere în timpul biotransformării sale.

Etanolul este distribuit destul de uniform în toate organele și țesuturile. În toxicocinetica etanolului, se disting două faze principale: absorbția (resorbția) și excreția (eliminarea). În același timp, în faza absorbției alcoolului, rata de saturație a țesuturilor / organelor cu etanol este mai rapidă decât procesele biotransformării și excreției sale, ceea ce determină concentrația mare a acestuia în sânge. Etanolul după administrare orală după 5-6 minute este detectat în sânge.

Cele mai rapide (în câteva minute) organe cu aport intens de sânge (rinichi, creier, ficat) sunt saturate cu etanol, urmate de stabilirea unui echilibru dinamic al nivelului de etanol din țesuturi și sânge. Faza de eliberare a alcoolului începe după absorbția de 90% alcool sau mai mult.

Procesul de oxidare a alcoolului etilic la CO2 și H2O efectuate în principal de ficat (până la 90%) cu participarea enzimei alcool dehidrogenază. Restul de 10% este excretat prin plămâni și rinichi neschimbat în 7-12 ore. Viteza de resorbție a alcoolului este indicată de obicei atunci când este luată pe stomacul gol și cu doze repetate, iar masa alimentară din stomac încetinește absorbția alcoolului.

Îndepărtarea alcoolului și a metaboliților săi acide din corp se efectuează neschimbate cu aer / urină expirată. Procesele de biotransformare a etanolului au loc în principal în ficat cu formarea de produse secretate de rinichi.Rata metabolică a etanolului în organism este în medie de 90-120 mg / kg greutate corporală / oră, dar poate varia în funcție de caracteristicile individuale. Există mai multe etape de biotransformare a alcoolului etilic în ficat:

  • Prima etapă este oxidarea etanolului la acetaldehidă.
  • A doua etapă este oxidarea. acetaldehidă la acid acetic.
  • A treia etapă - transformare acetil coenzima A acetat în ciclul Krebs până la dioxid de carbon și apă.

Locul principal în patogeneza intoxicației acute cu alcool este ocupat de tulburări cerebrale, tulburări hemodinamice și respiratorii de diverse origini, ceea ce duce la tulburări homeostazia (echilibru apă-electrolit / stare acid-bază, metabolism intermediar, etc.), dezvoltare acidoză, hipovolemia, hipercoagulabilitate și hipotermie. În stadiul somatogen al intoxicației acute, rolul principal îl joacă înfrângerea organelor interne (ficat, miocard, rinichi, pancreas) și tulburări cerebrale reziduale, precum și complicații infecțioase sub formă de pneumonie.

Clasificare

Se disting următoarele forme clinice: intoxicația acută cu alcool, care este mai frecventă sub formă de intoxicație simplă cu alcool și intoxicație cronică cu alcool. În funcție de tipul de intoxicație alcoolică, există:

  • Intoxicație simplă (tipică). Severitatea manifestărilor sale face distincție între ușoară, moderată și severă (comă).
  • Forme modificate de intoxicație cu alcool.

Intoxicație atipică. Apare la indivizi psihopați (epileptoizi, paranoici) cu alcoolism cronic pe fundalul tulburărilor mentale existente, cu leziuni cerebrale traumatice.

Se distinge o variantă disforică de intoxicație (când în loc de euforia caracteristică care se dezvoltă cu o intoxicație alcoolică simplă, apare o stare de spirit sumbră cu conflict, furie, iritabilitate, tendință la agresiune); versiunea paranoică (cu apariția resentimentului, a picăturii, a suspiciunii, tendința de a interpreta cuvintele și faptele / cuvintele altora ca dorință de a batjocori, umili, înșela și agresivitatea asociată); intoxicația cu trăsături hefererenice (în prezența unui proces schizofrenic latent), manifestată prin anticipare, nebunie, distrugere fără sens; intoxicație cu trăsături isterice (la persoanele cu egocentrism pronunțat), manifestată prin scene violente de disperare, încercări suicidare demonstrative, acțiuni teatrale.

Intoxicație patologică (forme epileptoide / paranoide). Se referă la tulburări mintale acute pe termen scurt, cu o simptomatologie particulară. Intoxicația patologică se poate dezvolta chiar și atunci când se administrează doze mici de alcool pe fondul insomniei psihogene, prelungite, suprasolicitării, insuficienței cerebrale organice. Se caracterizează printr-o apariție bruscă a schimbării conștiinței sub formă de stupoare crepusculară și experiențe delirante-halucinatorii, ceea ce duce la o percepție distorsionată a lumii și interpretarea ei amăgitoare.

Se remarcă tensiunea afectivă marcată - anxietate, confuzie, frică necontestată, furie. Acțiunile sunt divorțate de situația reală și sunt determinate numai de complotul experiențelor. În același timp, pacientul nu are o stare de stupoare, care se manifestă cu o simplă intoxicație și o încălcare a staticii și coordonării mișcărilor. Semnul definitoriu este natura conștiinței afectate.

Intoxicația patologică poate apărea brusc și, de asemenea, se oprește, sfârșind adesea într-un somn profund al pacientului. Durata sa poate varia de la câteva minute la câteva ore, după care pacientul poate simți slăbiciune, dureri de cap, parțial cu amintiri fragmentare / amnezie totală.

Intoxicația cronică cu alcool se dezvoltă ca urmare a abuzului prelungit de alcool (alcoolism cronic) și, de regulă, nu este însoțită de comă. Se caracterizează prin diverse tulburări mentale - psihoze alcoolice (halucinoză acută alcoolică, delir alcoolic) și comportament (alcool paranoic cu amăgire de persecuție / gelozie).

Motive

Dezvoltarea abuzului de alcool este influențată de factori ereditari, sociali și psihologici.
Ereditatea. Pofta de alcool (dependență) se datorează:

  • Caracteristicile genetice individuale ale organismului sunt descompunerea etanolului în corpul uman și formarea acetaldehidă apare sub influența unei enzime alcool dehidrogenazăși neutralizarea acetaldehidei toxice prin atsetaldegidrogenazy. Cu toate acestea, rata acțiunii enzimelor (rata reacțiilor chimice) este un factor ereditar și poate varia semnificativ. S-a dovedit că marea majoritate a persoanelor cu dependență de alcool sunt persoane cu procese metabolice cu descompunere accelerată de alcool și toleranță mai bună la cantități mari de alcool.
  • Caracteristici ale dezvoltării intrauterine (consumul de alcool de către o femeie în timpul sarcinii).

Factorul psihologic

Acest grup include cel mai adesea persoane predispuse la dependență și anumite reacții atunci când ajung în situații de viață dificile. Motivația pentru consumul de alcool este cel mai adesea dorința de relaxare și ameliorare a oboselii / stresului; opriți atacurile de anxietate, frică, depresie; stima de sine scăzută și dorința de a-și dovedi valoarea; singurătatea; pierderea persoanelor dragi și o altă suferință; incapacitatea de a organiza timp liber / plictiseală; vina; lipsa scopului și monotonie a vieții; necriticitate în consumul de alcool.

Factorul social

Dependența de alcool este formată ca urmare a tradițiilor alcoolice și a stilului de viață al părinților (cu implicarea timpurie a copiilor), a familiei, a cercului de prieteni; lipsa materialelor (probleme de locuință, lipsa muncii, alimentație slabă, incapacitatea de a sprijini financiar o familie etc.); disponibilitatea înlocuitorilor de alcool / alcool; publicitate alcoolica.

Simptome

Manifestările clinice ale intoxicației acute cu alcool pot varia semnificativ între diferiți subiecți și unul în funcție de mulți factori diferiți: dinamica (timpul / viteza) aportului de alcool, caracteristicile individuale ale subiectului (sex, vârstă, greutate corporală, stare fizică / mentală), cantitatea / calitatea alimentelor și a băuturilor nealcoolice prelevate anterior / în timp ce beau, caracteristicile calitative ale alcoolului (rezistență, calitate, combinație de băuturi alcoolice), toleranță la alcool Golu, temperatura ambiantă.

Simptomele obișnuite ale intoxicației acute cu alcool sunt: ​​mirosul de alcool din gură, labilitatea stării de spirit (de la sentimente de euforie la depresie), scăderea capacității de a evalua în mod critic acțiunile unuia / altora, afectarea atenției, modificarea comportamentului (dezinhibiție, agresivitate, lipsă de distanță), descoperire a mișcărilor (șubredă) mers, dificultate în menținerea echilibrului, dificultate în efectuarea mișcărilor precise).

Discursul este estompat, critica redusă (comportament riscant și neglijare a pericolului), nistagmusul este caracteristic. Palpoarea / roșeața pielii, injecția sclerei poate fi observată. Cu toate acestea, simptomele enumerate ale intoxicației cu alcool nu sunt întotdeauna clar pronunțate cu un grad ușor de intoxicație cu alcool, deoarece subiectul își poate controla comportamentul într-o oarecare măsură sau poate încerca să ascundă intoxicația.

În general, manifestările clinice ale intoxicației acute cu alcool sunt împărțite în funcție de gravitatea, care se corelează cu conținutul de alcool din sângele subiectului. La o concentrație de alcool de 0,1-0,5%, tulburările sunt nesemnificative sau chiar absente.

Grad ușor. Se caracterizează prin euforie, starea de spirit crescută, senzație de confort fizic / mental, gesturi crescute, activitate fizică, apare o percepție iluzorie-pozitivă asupra lumii și se îmbunătățește contactul verbal cu oamenii din jur.

Există o ușoară creștere a activității parasimpatice (scăderea tensiunii arteriale, ușoară tahicardie), hiperemie a pielii (pete roșii pe față sau față roșie, iar unele au pete roșii pe corp). De regulă, semnele externe de intoxicație sunt controlate de putere de voință și sunt complet controlate.

Grad mediu. Comportamentul devine treptat mai provocator, dezinhibat, subiectul pierde capacitatea de a controla efortul volitiv. Discursul devine din ce în ce mai inadecvat, nearticulat și slab controlat.

Intoxicații pot vorbi cu ei înșiși, pot conduce un dialog cu un interlocutor inexistent. Strigă cuvinte unice, înjură adesea cuvinte. Rudenie, iritabilitate, agilitate, agresivitate, importanță accentuată, viclenie, grosolanitate și impulsivitate sunt adesea observate.

Reclamațiile și eșecurile anterioare sunt actualizate. Mișcările devin măturate și necoordonate. Mers - incert / șubred. Controlul asupra sferei motivaționale este pierdut, iar subiectul poate comite acțiuni necorespunzătoare în diverse situații.

Manifestarea trăsăturilor individuale negative caracteristice ascunse într-o stare sobră este caracteristică. Unii oameni pot avea lacrimi, tendința de a „vărsa sufletele”, de a cere iertare de la toți, de a se implica în auto-flagelare. Alții, dimpotrivă, au agresivitate nestăpânită, tendința de a înjura și a începe lupte. Și într-un mic contingent de indivizi - intoxicația moderată este asociată cu grave somnolențăcauzată de inhibarea proceselor din sistemul nervos central, ceea ce explică de ce vrei să dormi, urmată de imersiunea în somn. Simțul prudenței este redus, subiectul neglijează adesea situațiile periculoase pentru sănătate și viață. Este caracteristică activarea sistemului nervos simpatic (bătăi puternice ale inimii, respirație rapidă, ritm cardiac crescut, tensiune arterială ridicată).

Reflexele tendinoase sunt adesea reduse, sughițul și diareea, pot apărea mișcări nistagmoide ale globilor oculari. Instabilitate în Poza Rombergeventual urinare involuntară și diplopie. Mirosul pronunțat de alcool este clar definit din gură. Se observă dificultăți în activarea memoriei.

Aspectul subiectului este tipic: îmbrăcăminte decolorată, patată. Fața este pufoasă, adesea hiperemică, care este cauzată de o sângerare a sângelui către vasele superficiale (ceea ce explică de ce fața devine roșie), dar în cazuri rare poate fi palidă. Se poate remarca: sughiț, strănut, sete intensă (uscată), greață, vărsături. De regulă, după plângere (a doua zi), subiectul reamintește toate evenimentele perioadei de intoxicație în întregime și le poate oferi o estimare.

Grad sever. Activitatea motorie a subiectului este de obicei limitată, el stă cu greu pe picioare, adesea cade și nu se poate ridica. Apare o slăbiciune fizică din ce în ce mai mare. Vorbirea devine ilizibilă: murmur monoton / resturi de cuvinte și expresii, expresiile faciale sunt absente sau extrem de sărace, sughițul apare după alcool. Orientarea în timp / loc este pierdută.

Contactul cu subiectul este extrem de dificil. Subiectul poate adormi oriunde, indiferent de ora zilei în posturi care nu sunt fiziologice pentru somn. Într-un vis, se pot observa urinări, defecații, mai rar, convulsii. De regulă, cineva reușește să trezească un bețiv, dar din nou adoarme imediat. După ce s-au trezit a doua zi, unii oameni au dificultăți în recuperarea evenimentelor fragmentare și simt lapsuri de memorie, în timp ce alții au amnezie completă (nu vă amintiți nimic) și doar câțiva își pot recupera complet evenimentele.

În caz de conștiință afectată de comă, poate apărea vărsături, urinare involuntară și mișcări intestinale. În stadiul toxicogen al intoxicației cu alcool, severitatea afecțiunii este determinată de adâncimea comei. În faza comelor superficiale, se observă pierderea cunoștinței, o lipsă completă de contact cu subiectul, o scădere a reflexelor pupilare / corneene și o scădere accentuată a sensibilității la durere. Simptomele neurologice apar, dar sunt intermitente: o creștere / scădere a reflexelor de tendon și a tonusului muscular, apariția simptomelor oculare patologice (anisocoria, globii oculari plutitori, mioza), trismusul mușchilor masticatori, miofibrilare.

Tensiunea arterială scade, respirația rapidă, superficială. Inima bate violent, sunetele inimii sunt surde, pulsul este frecvent, tensiunea slabă și umplerea. Pielea este rece, palidă, umedă.

Faza profundă de comă se caracterizează prin depresia suplimentară a sistemului nervos central, pierderea completă a sensibilității la durere, lipsa reflexelor pupilare și tendonale și atonie musculară. Pielea este acoperită de transpirație lipicioasă, rece, palidă, temperatura corpului este redusă la 36 ° C și mai jos.

Pot aparea tulburari respiratorii obstructive de origine centrala / mixta, o scadere accentuata a tensiunii arteriale, tahicardie, surditatea inimii sună. Odată cu dezvoltarea unor forme complicate de intoxicație cu alcool, pot apărea convulsii, tulburări psihopatologice (delir).

Teste și diagnostice

Diagnosticul de intoxicații acute cu alcool se realizează pe baza unui istoric medical (stabilirea faptului că a consumat alcool / doză / timp), date dintr-o examinare obiectivă a pacientului și rezultatele analizei de laborator:

  • Determinarea alcoolului etilic în sânge și urină.
  • Examen general (clinic) de urină / sânge.
  • Analiza biochimică a sângelui (bilirubină directă / totală, proteine ​​totale, creatinină, glucoză, uree).
  • Pentru a evalua severitatea otrăvirii - determinarea stării acido-bazice, sodiu, calciu, potasiu, clorură în serul din sânge, nivel ALAT, activitate ASAT.

Dacă este necesar, se efectuează examene instrumentale (ECG, ecografie, RMN ale creierului).

Tratamentul intoxicației cu alcool

Tratamentul intoxicației cu alcool este determinat în mare măsură de gradul de otrăvire. Dacă vorbim despre supradozajul obișnuit de alcool odată cu dezvoltarea unei intoxicații ușoare și cu apariția unor simptome post-toxice neexprimate, atunci în astfel de cazuri se poate oferi îngrijire la domiciliu. În primul rând, ar trebui să vizeze modul în care curățați organismul de etanol și metaboliții săi cât mai curând posibil, precum și să amelioreze simptomele de intoxicație.

Dacă alcoolul a fost consumat recent și este încă în stomac (stadiul de resorbție), este necesar să clătiți stomacul cu 2-3 litri de apă curată și să provocați vărsături. Pentru a spăla stomacul, puteți utiliza o soluție slabă Permanganat de potasiu/Bicarbonat de sodiu. După spălarea stomacului, astfel încât cel otrăvit să se recupereze, puteți da o băutură o soluție de amoniac (5-10 picături în 30 ml de apă) sau puteți face inhalarea pe termen scurt a vaporilor de amoniac (dați o adulmecare).

Dacă alcoolul a fost consumat acum 2-3 ore sau mai mult, atunci o astfel de spălare abundentă nu are sens, deoarece alcoolul a intrat deja în intestine. Puteți curăța intestinele acasă provocând diaree profuză. Pentru a face acest lucru, trebuie să acceptați Sulfat de magneziu (magnezie) în cantitate de 10-15 g. sau alte laxative. Puteți face, de asemenea, o clismă de curățare.

A doua direcție este nevoia de a dilua concentrația de alcool din organism, care se realizează prin consumul de multă apă (cel puțin 2,5-3,0 l) de apă minerală (fără gaz), fortificată (cu suc de lămâie) sau băut obișnuit.

Dacă este disponibil, puteți utiliza rehydron. Cafeaua / ceaiul, chefirul, laptele și alte tipuri de alcool (de exemplu, berea) nu sunt potrivite în aceste scopuri. De asemenea, pentru a curăța corpul unui agent toxic, puteți utiliza medicamente (sorbente) - Polisorb, Carbon activat, Sorbeks, laktofiltrum, Smecta, Almagell, enterosgel și alte medicamente care leagă eficient un agent toxic din organism.Trebuie avut în vedere faptul că, în cazul utilizării sorbentelor, alte medicamente pot fi utilizate nu mai devreme de 2 ore mai târziu.

Deoarece alcoolul nu are antidoturi specifice, terapia medicamentoasă la domiciliu este redusă la vitaminoterapie, ceea ce permite persoanei otrăvite să se recupereze rapid după alcool. Terapia cu vitamine este utilizată sub forma unui cocktail de restaurare pe bază de apă, care include: acid ascorbic, vitaminele B1, B6, B12, acid nicotinic, vitaminele D și E.

Deoarece efectele toxice ale alcoolului pot fi însoțite de diverse simptome, tratamentul simptomatic al intoxicației cu alcool poate fi efectuat acasă. Deci, cu o durere de cap, puteți lua aspirină (în absența contraindicațiilor), care se leagă și se neutralizează acetaldehidă sau Nurofen, ibuprofen. lua paracetamol în astfel de cazuri nu este recomandat din cauza efectelor toxice asupra ficatului.

Recuperarea din intoxicația cu alcool la domiciliu vă va ajuta glicină (reduce efectele toxice ale alcoolului și îmbunătățește funcția sistemului nervos central) și acid succinic. Toate medicamentele pentru eliminarea intoxicației cu alcool la domiciliu sunt disponibile gratuit în rețeaua de farmacii.

Cu o eficiență insuficientă, pacientului i se poate da un picurator pentru intoxicații cu alcool la domiciliu, care de obicei este făcut de un paramedic de la o echipă de îngrijire specializată.

Ce este picurarea? De regulă, compoziția picuratorului variază în funcție de starea generală a pacientului și de simptomele specifice. Nu este recomandat să efectuați singur tratamentul intoxicației cu alcool atunci când simptome ca hipertensiunea arterială sau rinichii sunt bolnavi, dacă vă simțiți rău după alcool timp de 2-3 zile și există voma frecventă severă a bilei, precum și în cazurile de ineficiență a măsurilor luate (otrăvit slab câteva zile) dăunează corpului.

Deci, deseori, cu intoxicații cu alcool, plângeri dureri de inimăși alții îi pot da Corvalol sau valokardin, ceea ce este strict inacceptabil datorită combinației fenobarbital și alcool și poate duce la consecințe fatale. Trebuie înțeles că numai medicul de profil corespunzător poate restabili funcția sistemului nervos central (refacerea creierului) sau poate ști cum să trateze rinichii după alcool, deci trebuie să contactați o instituție medicală.

Tratamentul intoxicației cu alcool moderat până la sever într-un cadru spitalicesc începe de asemenea cu spălare gastrică / laxative pentru curățarea intestinului. În comă, spălarea gastrică se efectuează după intubația traheală și introducerea sondei. Pentru spălare, se folosește apă într-o cantitate de 5-8 l cu adăugarea unei cantități mici de permanganat de potasiu. Apoi, 500 ml soluție de glucoză și 200 ml soluție sunt introduse printr-un tub gastric bicarbonat de sodiu. Se prescrie un picurator cu soluție izotonică Clorură de sodiu și o soluție de 5% glucoză Volum de 1000-1500 ml). Pentru a forța diureza, se introduc diuretice (Lasix, furosemid).

Întrucât fondurile „plictisitoare” pot fi utilizate: korazol, cafeină, Etimizol, Bemegride, benzedrine, Kordiamin, Acidul nicotinic, Dioxidul de carbon, piridoxină, apomorfina, oxigenul, al cărui efect suparator se datorează acțiunii farmacologice antagonice față de etanol.

Pentru ameliorarea intoxicației moderate / severe, se recomandă ca, sub controlul pulsului și al tensiunii arteriale, să se facă un amestec intravenos care conține detoxifiere, agenți analeptici și simptomatici (de exemplu, amestecul analeptic nr. 1: soluție bemegrida, kordiamina, cafeină, corazol și soluție de clorură de sodiu izotonică 40% glucoză / izotonică). Efectul acestui complex farmacologic începe să se manifeste după 15 minute: relaxarea și somnul au loc, iar pacienții se trezesc într-o stare sobră. Dacă este necesar, recuperați-vă rapid după alcool, pe fondul instabilității efectului injectării amestecului nr. 1, este recomandat să reintroduceți cafeină, kordiamina cu adaosul tsititona.

Pentru a accelera metabolismul alcoolului, este prescris un picurator care conține o compoziție multicomponentă. De exemplu: o soluție de glucoză 20% (500-1500 ml), insulină (20 de unități), acid ascorbic (5-10 ml), soluție piridoxină (5 ml) Acidul nicotinic (3-5 ml), soluție tiamină (5-10 ml). Pentru a opri agitația / letargia psihomotorie, restabilirea coordonării (vorbirea, mersul, strângerea mâinilor), se poate utiliza un medicament cu activitate vitaminică pronunțată - pantenol (Pantevitol). Și în cazurile de excitare severă și prezența unui sindrom convulsiv - ì, phenazepam, seduksen sau soluție Oxibutirat de sodiu.

Pentru a efectua terapia de deshidratare-detoxifiere, în special atunci când este prescrisă intoxicația cu alcool după un chef prelungit, injectarea intravenoasă prin picurare gemodeza (400 ml) soluție salină (400 ml) cu adăugarea a 1 ml de soluție difenhidramina (1%) și 1 ml soluție Korglyukona. Ca agent de detoxifiere, puteți prescrie Reamberin, care activează eficient procesele enzimatice ale ciclului Krebs, normalizează compoziția gazelor din sânge și echilibrul acido-bazic, promovează utilizarea glucozei / acizilor grași și are, de asemenea, un efect diuretic moderat.

În mod alternativ, după chef, prelungit, puteți utiliza o soluție unitiola intramuscular sau intravenos Tosulfat de sodiu, solcoserylîmbunătățirea procesului de absorbție a oxigenului. În cele mai multe cazuri, un picurator cu intoxicație cu alcool vă permite să obțineți un efect rapid.

În caz de intoxicații moderate și severe, medicamentele pentru terapia simptomatică sunt utilizate pe scară largă. Deci, cu o scădere semnificativă a tensiunii arteriale, soluțiile de înlocuire a plasmei sunt administrate - reopoligljukin, polyglukin, intravenos / picurare (400-1000 ml / zi), gemodez cu 1 ml soluție Korglyukona. În caz de insuficiență respiratorie, se prescriu analeptice: tsititon, lobelină, Bemegride. Pentru a preveni edemul (plămânii, creierul), se prescrie o soluție furosemid, Lasix. Acești agenți terapeutici vă permit să vă recuperați destul de repede după intoxicația cu alcool. În cazurile de intoxicație acută cu simptome dezvoltate de retragere a alcoolului după ameliorarea intoxicației, un tratament suplimentar trebuie efectuat într-o clinică narcologică. Figura de mai jos arată algoritmul pentru oprirea intoxicației cu alcool.

Medicină

  • Polisorb.
  • Carbon activat.
  • Sorbeks.
  • Smecta.
  • enterosgel.
  • rehydron.
  • Bemegride.
  • Kordiamin.
  • cafeină.
  • korazol.
  • Etimizol.
  • Acidul nicotinic.
  • piridoxină.
  • apomorfina.
  • reopoligljukin.
  • polyglukin.
  • diazepamul.
  • risperidonă.
  • Sulfat de magneziu.
  • Tosulfat de sodiu.
  • Bromura de tiamina.
  • Clorhidrat de piridoxină.
  • Acid ascorbic.
  • Acid acetilsalicilic.
  • furosemid.
  • Clorură de sodiu.
  • Oxibutirat de sodiu.
  • ì.
  • phenazepam.
  • seduksen.

Proceduri și operațiuni

Fizioterapie (acupunctură, electrosleep, masaj).

Consumul de alcool în timpul sarcinii

În ciuda efectelor negative cunoscute ale alcoolului asupra fătului și a copilului nenăscut, cu toate acestea, atitudinile psihologice cu privire la posibilitatea consumului de alcool în timpul sarcinii variază semnificativ. Așadar, doar 69% dintre femei consideră că băuturile alcoolice puternice sunt dăunătoare pentru făt și este necesar să se abțină complet de la consumul de alcool în timpul sarcinii, 29% permit alcoolul în doze mici în această perioadă, fără abuz, iar alte 24% dintre respondenți consideră că consumul de vin roșu / bere nu este acceptabil numai în timpul sarcinii, ci și benefic. În același timp, 78% dintre femeile în vârstă fertilă nu au cunoștințe despre sindromul alcoolului fetal, cauzele și consecințele fetusului / copilului.

Trebuie subliniat încă o dată că consumul de alcool de către femei în timpul sarcinii duce la consecințe negative semnificative asupra sănătății copilului. Spectrul divers de efecte teratogene ale alcoolului se datorează pătrunderii rapide a etanolului prin bariera sânge-creier și placentă, adică fătul, de fapt, este expus la același nivel de alcool ca și corpul femeii.

Un factor agravant este circulația prelungită a etanolului neschimbat în sângele / țesuturile fătului și a nou-născutului, deoarece distrugerea acestuia în ficat nu are loc, ceea ce se datorează insuficienței / absenței enzimei alcool dehidrogenază, deoarece producția sa în făt începe abia în a doua jumătate a sarcinii. În plus, țesuturile embrionare nu sunt încă în măsură să metabolizeze alcoolul. Astfel, se creează un „rezervor” pentru alcool în țesuturile fătului și lichidul amniotic, care determină efectul advers pe termen lung asupra acestuia, determinând dezvoltarea toleranței la alcool și formarea dependenței de alcool. Efectele embriotoxice ale etanolului se datorează unui efect negativ asupra proceselor neurochimice / neuroendocrine și biosintezei proteice din creier.

Perioada critică pentru efectul teratogen al etanolului este perioada consumului de alcool: utilizarea băuturilor care conțin etanol în 15-25 de zile de sarcină determină o întârziere a migrației neuronilor din stratul germenilor, proliferare neuronală afectată, dezorganizare structurală generală a sistemului nervos central și un efect citotoxic, care duce la riscul morții și formării fetale defecte de naștere. Aportul de alcool în al doilea trimestru de sarcină afectează în mod negativ dezvoltarea structurilor creierului, a sistemului musculo-scheletic, iar în al treilea trimestru afectează creșterea și dezvoltarea scheletului și țesutului muscular al fătului. În același timp, aportul de băuturi care conțin etanol crește semnificativ frecvența avorturilor spontane; toxicoza precoce / tardiva; descărcarea prematură a lichidului amniotic; slăbiciune a muncii.

Este dovedit că, atunci când bea alcool gravidă, copilul poate să nu prezinte toate simptomele sindromului de alcool fetal (FAS), a căror prevalență este de la 2-7 la 1000 de nașteri vii, dar suferă de încălcări ale spectrului de alcool fetal, sub formă de diverse abateri ale neurodezvoltării.

Sindromul de alcool fetal (FAS) include dezvoltarea anormală a copilului în mai multe domenii:

  • Tulburări ale creierului și tulburări ale sistemului nervos central (malformații ale creierului, retard mental, dezvoltare întârziată a vorbirii, comportament afectat, scăderea inteligenței, dizabilități de învățare, hiperactivitate, deficit de atenție, crize epileptice).
  • Deficiență de greutate / înălțime postnatală.
  • Formarea anomaliilor faciale specifice (figura de mai jos).

Prin urmare, toate femeile care au consumat alcool în timpul sarcinii ar trebui să fie în grup cu risc ridicat de a dezvolta patologie în timpul nașterii.

Dietă

Nu există o dietă specială după intoxicații acute cu alcool, dar există o serie de cerințe pentru dieta în această perioadă, respectarea cărora va accelera detoxifierea organismului și va restabili funcțiile organelor și sistemelor. Principiul principal - nutriția ar trebui să fie cât mai blândă și să nu supraîncărce organismul.

recomandat:

  • Bea multe lichide (cel puțin 2,5 L / zi) pentru a accelera eliminarea și prelucrarea alcoolului și a metaboliților săi. Dacă nu există apetit în prima zi după otrăvire, această zi se poate descărca complet cu utilizarea unei cantități mari de lichid. Pe lângă apa purificată, puteți utiliza apă cu adăugarea de suc de lămâie / miere, apă minerală alcalină; ceai verde slab usor indulcit; un decoct de șolduri de trandafir, coacăze negre; compot de fructe uscate; băuturi de fructe-legume-fructe; produse lactate; muraturi de castraveți / varză (fără oțet); sucuri proaspăt stoarse din citrice, suc de roșii.
  • Mâncați mese mici, fracționat. Mâncarea trebuie să fie la temperatura camerei.
  • Bulionurile de legume și pui, legumele fierte / coapte, carnea de pui sunt extrem de utile.
  • Mâncarea trebuie să conțină o cantitate redusă de grăsimi, cu excepția cârnaților, a conservelor, a produselor prăjite, sărate, murate și afumate, produse făinoase, condimente calde, condimente picante, oțet și mâncare rapidă, care provoacă iritarea mucoasei gastro-intestinale și creșterea stresului asupra ficatului, pancreasului, rinichilor.
  • Pentru a restabili microflora intestinală, se recomandă includerea produselor lactate cu bifidobacterii (iaurturi naturale, chefir, iaurt).

Profilaxie

Prevenirea intoxicațiilor acute cu alcool include următoarele măsuri:

  • Cunoașteți și controlați doza individuală de alcool. Dacă simțiți că ați băut mai mult decât norma, încercați să induceți voma imediat.
  • Alegeți corect o băutură pe baza calității sale (nu beți băuturi de calitate scăzută și înlocuitori de alcool).
  • Nu bea alcool pe stomacul gol. Ia o gustare bună. Bea lent.
  • Nu bea alcool cu ​​băuturi carbogazoase.
  • Nu reduceți puterea băuturilor și nu amestecați diferite tipuri de alcool.
  • Nu fumati in timp ce bei alcool si ventilati periodic camera.
  • Cu un abuz frecvent și cu apariția dorinței de alcool, trebuie să consultați un medic psihiatru-narcolog pentru tratament.

Consecințe și complicații

Complicațiile intoxicației acute cu alcool pot fi diverse tulburări ale ritmului cardiac, insuficiență coronariană acutăaccidente acute cerebrovasculare, hepatită acută, pancreatitărespirator și insuficiență renală. Cauza decesului subit atunci când luați doze mari de etanol este cel mai adesea fibrilarea ventriculară, instabilitatea miocardică electrică.

Perspectivă

În marea majoritate a cazurilor, cu un grad ușor / moderat de intoxicație cu etanol, prognosticul este favorabil. Simptomele de intoxicație reziduală dispar în 1-2 zile. Cu intoxicații severe - odată cu apariția comelor alcoolice și a condițiilor acute de urgență (insuficiență respiratorie, cardiovasculară, hepatică și renală acută), prognosticul se agravează semnificativ.

Lista surselor

  • Uvarov I.A., Pozdeev A.R., Lekomtsev V. T. Tulburări mentale și de comportament asociate consumului de alcool. - M., 1996.
  • Dukhanina I.V., Moskvichev V.G., Vertkin A. L. Clasificare, terminologie, examinarea dizabilității, aspecte organizatorice ale îngrijirii medicale în condiții de urgență asociate cu consumul de alcool // îngrijiri medicale. 2006. Nr 3. S. 3-5.
  • Bonitenko Yu.Yu., Livanov G.A., Bonitenko E.Yu., Kalmanson M.L., Vasiliev S.A. Intoxicația acută cu alcool (patogeneză, clinică, diagnostic, tratament). - Sankt Petersburg: IIC „Baltika”, 2003.
  • Narcologie: conducere națională / sub. Ed. N.N. Ivantsa, I.P. Anokhina, M.A. Vinnikova, -M .: GEOTAR-Media, 2008 -720 S.
  • Intoxicația acută și cronică a alcoolului / Yu.I. Pigolkin și colab. - M .: MIA, 2003 .-- 279 p.

Urmărește videoclipul: Ce se intampla in corpul tau cand BEI ALCOOL? (Noiembrie 2019).

Posturi Populare

Categorie Boală, Articolul Următor

Căpușă nervoasă
Boală

Căpușă nervoasă

Informații generale Hiperkinezele Tic (ticuri nervoase) sunt mișcări bruște, sacadate, repetitive, violente, involuntare, care cuprind diferite grupuri musculare. Este o afecțiune neuropsihiatrică frecventă la adulți și este deosebit de frecventă la copii. Ticurile se caracterizează printr-o lipsă de ritm, variază în intensitate și pot fi controlate parțial (suprimate temporar prin forța volitivă).
Citeşte Mai Mult
Contractul lui Dupuytren
Boală

Contractul lui Dupuytren

Informații generale. Care este contractul lui Dupuytren? Contractura Dupuytren (cod conform ICD-10 - M72.0) este o boală destul de gravă legată de vârstă, care este cauzată de degenerarea cicatricială a structurii țesutului a aponevrozei palmarice, ceea ce duce la limitarea, și uneori chiar încetarea completă, a funcției de flexie a degetelor (unul sau mai multe) ale mâinii .
Citeşte Mai Mult
Stenoza aortică
Boală

Stenoza aortică

Informații generale Stenoza aortică ocupă o poziție de frunte între toate defectele cardiace ale populației adulte (20-25% din numărul tuturor defectelor cardiace). Cel mai adesea, bărbații sunt afectați. Boala se desfășoară lent, simptomele cresc treptat, ceea ce se datorează stratului muscular bine dezvoltat al ventriculului stâng, care este capabil să compenseze presiunea suficient de ridicată.
Citeşte Mai Mult
Esofagul lui Barrett
Boală

Esofagul lui Barrett

Informații generale Sindromul Barrett a fost numit după un chirurg britanic care a descris pentru prima dată un ulcer și o degenerare canceroasă a esofagului inferior. Această patologie se dezvoltă ca o complicație a bolii de reflux gastroesofagian (GERD) și se distinge prin prezența în stratul epitelial al tubului alimentar care leagă deschiderea gurii de stomac, nu a unei straturi multistrat, ci a unui epiteliu intestinal sub formă cilindrică necaracteristică pentru normă.
Citeşte Mai Mult