Boală

Holetsistopankreatit

Informații generale

holetsistopankreatit - Aceasta este o boală caracterizată printr-o combinație de procese inflamatorii ale vezicii biliare și pancreasului. Această boală este una dintre cele mai frecvente afecțiuni gastro-intestinale. Codul MBC-10 pentru colecistopancreatită este K86.8.2. Boala se caracterizează prin dureri în hipocondriul drept și stâng, epigastru, vărsături prelungite și alte simptome caracteristice. Principala cauză a acestei probleme este determinată de legătura anatomică și fiziologică strânsă dintre aceste două organe.

Prin urmare, dacă unul dintre aceste organe este afectat, există probabilitatea trecerii procesului patologic la cel de-al doilea organ. În plus, în colecistopancreatita acută, ficatul este implicat în procesul patologic. În acest organ pot apărea afecțiuni distrofice și necrotice.

Patogenia

Dacă o boală a unuia dintre organe nu reușește autoreglarea sistemului sfincterian Sfarcul lui Vater, la un moment dat apar schimbări patologice la un alt organ. Mecanismul de manifestare a colecistopancreatitei este asociat cu trecerea afectată bilă și suc pancreatic în duoden. Dacă acest proces are loc în mod normal, atunci turnarea inversă a secretului nu are loc datorită funcționării sfincterelor canalului biliar pancreatic și comun. Dacă hipertensiunea intraductală se dezvoltă datorită dischineziei sfincterului Oddi sau obstrucției mecanice a papilei Vater, bilia începe să intre în canalul pancreatic.

Drept urmare, se observă activarea fosfolipazei și a altor enzime pancreatice. Dintre componentele bilei, se formează substanțe cu o toxicitate ridicată, care distrug treptat organul.

Cazuri la pacienții cu pancreatită enzimele sunt aruncate în tractul biliar, ceea ce provoacă manifestarea colecistita.

Se constată un factor suplimentar, care este răspândirea florei patogene hematogenă, refluxși lymphogenousapropo.

Formele acute ale bolii sunt caracterizate printr-un proces inflamator catar sau purulent-necrotic, în cronic - fibro-degenerativ.

Pancreasul și vezica biliară

Clasificare

Sistematizarea formelor bolii, ia în considerare caracteristicile cursului acesteia și natura modificărilor histologice.

Având în vedere principalele modificări morfologice, se determină următoarele forme de colecistopancreatită:

  • purulent;
  • exudativă;
  • necrotic-distructive;
  • atrofică.

În funcție de natura bolii, se determină următoarele tipuri de boli:

  • Colecistopancreatita acută - se dezvoltă brusc dacă apar obstrucții mecanice sau tulburări alimentare grave. Tipul acut al bolii este caracterizat prin durere severă și sindroame de regurgitare. Aceasta este o afecțiune periculoasă, deoarece în absența unei terapii adecvate, mortalitatea poate fi de până la 55%.
  • Colecistopancreatita cronică - această boală se dezvoltă treptat. În același timp, se observă simptome dispeptice, senzație de disconfort în regiunile hipocondrului și epigastric. Deoarece există o degenerare treptată a pancreasului, procesele de digestie sunt perturbate, iar acest fenomen progresează treptat. Codul bolii ICD-10 este K86.8.2.
  • Colecistopancreatita cronică recurentă - de regulă, această afecțiune se dezvoltă pe fundalul unei forme acute a bolii, mai rar - datorită unui curs persistent anterior.

Motive

Inflamarea combinată a pancreasului și vezicii biliare apare pe fundalul leziunii inițiale a unuia dintre organe. În aproximativ 85% din cazuri, boala se dezvoltă pe fondul colecistitei, în 15%, procesul începe în pancreas, după care este complicat de colecistita enzimatică secundară. Dezvoltarea colecistopancreatitei determină acțiunea următorilor factori:

  • Obstrucția mecanică a papilei Vater - în cazul în care căile de excreție a bilei, sucul pancreatic sunt blocate, se observă staza biliară. Ca urmare, în vezica biliară se acumulează prea multă flora intestinală, iar organul devine inflamat. De asemenea, crește presiunea intraductală în glanda pancreatică și propriile enzime intră în țesut, ceea ce duce la tulburări inflamatorii și distructive.
  • Sfincterul disfuncției Oddi - cu iritare constantă cu pietre mici, se dezvoltă dischinezia mușchilor netezi ai papilei Vater. Datorită refluxului biliar-pancreatic și pancreatic-biliar, bila intra în pancreas. Enzimele pancreatice intră și în conductele biliare. Hipertensiunea intraductală pe fondul hipertonicității sfincterului Oddi este un factor agravant.

În ceea ce privește cauzele imediate ale bolii, cele mai frecvente dintre ele sunt:

  • boli infecțioase;
  • diabet zaharat;
  • metabolism afectat;
  • ulcer stomacal;
  • boala de pietre biliare;
  • procese inflamatorii în vezica biliară;
  • infecție cu paraziti;
  • procese oncologice.

Provoacă dezvoltarea acestei boli și malnutriție, precum și obiceiuri proaste. Cei care fumează mult și consumă alcool des și în cantități mari cresc semnificativ probabilitatea de a obține colecistopancreatită.

Procesele inflamatorii în pancreas și vezica biliară sunt posibile datorită aportului necontrolat de medicamente.

Un factor provocator este stresul și stresul emoțional puternic.

Un alt factor care poate provoca această afecțiune este prezența focarelor unei infecții bacteriene în organism. Chiar cronic antritis sau carie poate duce la dezvoltarea colecistopancreatitei.

Simptomele colecistopancreatitei

Simptomele clinice ale colecistopancreatitei cronice pot fi foarte diverse și manifestă ca semne ale inflamației glandei pancreatice și a procesului inflamator al vezicii biliare. La fel ca tipul acut al bolii, colecistopancreatita cronică se manifestă prin durere în abdomen, localizată în regiunea epigastrică sau în hipocondru. În forma acută, durerea se intensifică după ce o persoană a mâncat alimente grase sau a consumat alcool. Vomitarea repetată este, de asemenea, probabilă, în care sunt detectate impuritățile biliare. Dar nu aduce alinare pacientului.

De asemenea, odată cu dezvoltarea bolii apar următoarele simptome:

  • manifestări dispeptice - greață, epuizare, amărăciune în gură, senzație de greutate în stomac;
  • încălcarea scaunului - fecalele devin decolorate, hrana nedigestată este prezentă în ea, mișcările intestinale devin frecvente de mai multe ori pe zi;
  • urina devine de culoare închisă;
  • sclera, pielea și mucoasele se pot îngălbeni;
  • poate apărea durere constantă insomnie;
  • în timpul exacerbării observate febră, scăderea tensiunea arterială și un sentiment de slăbiciune generală.

În general, simptomele acestei afecțiuni sunt similare cu manifestările altor boli ale sistemului digestiv. În forma cronică, se remarcă perioadele de remisie și exacerbări. În timpul exacerbărilor bolii, ficatul este mărit, pe care medicul îl determină în timpul palpării.

Odată cu forma obstructivă a bolii, care este foarte severă, canalele pancreatice devin blocate, iar procesele digestive sunt perturbate. Ca urmare, alte organe ale tractului gastro-intestinal devin inflamate.

Unii pacienți prezintă simptome rare ale acestei boli. Acestea includ:

  • ascită;
  • deteriorarea vaselor mici;
  • chisturi false.

Teste și diagnostice

Un specialist poate suspecta colecistopancreatita dacă pacientul se plânge de manifestări tipice și are anumite simptome fizice. Dar pentru a confirma diagnosticul este necesară o examinare cuprinzătoare. Pentru aceasta se practică studii de laborator și instrumentale. Cele mai informative atunci când se face un diagnostic sunt următoarele metode:

  • Analiza biochimică a sângelui - în timpul acestui studiu de laborator, este determinată o creștere semnificativă a indicatorilor direcți bilirubina și alcaline fosfatază. Dacă se constată necroză pancreatică, nivelul AST și ALT cresc. Din cauza digestiei insuficiente, se detectează hipoalbuminemia și disproteinemia.
  • Analiza microscopică a fecalelor - dezvăluie rămășițele alimentelor care nu au fost digerate, cereale de amidon și o mulțime de fibre musculare nestriate. De asemenea, este efectuat un studiu de scaun pentru alfa-amilază. Dacă conținutul acestei enzime este crescut de 3-4 ori, diagnosticul este confirmat.
  • Testul general de sânge - cu exacerbarea bolii, se observă o creștere ESRmic leucocitoză.
  • Examinarea biochimică a urinei - poate fi determinată urobilin și bilirubina.
  • Analizele de sânge legate de enzimă - se efectuează dacă pacientul este suspectat bot.
  • Ecografia organelor abdominale - cu un astfel de studiu, puteți determina semnele de deteriorare a vezicii biliare, pancreasului. Boala se caracterizează prin prezența umflăturii vezicii biliare, o îngroșare a pereților acesteia, calculi, precum și deformarea contururilor pancreasului, eterogenitatea parenchimului.
  • RMN - cercetarea se realizează dacă alte metode nu sunt suficient de informative. Folosind pancreatocolangiografia prin rezonanță magnetică, este posibilă studierea detaliată a caracteristicilor structurale ale pancreasului și ale sistemului biliar. Folosind această metodă, pot fi detectate chisturi, zone de necroză, patologie hepatică și pancreas.
  • Colangiopancreatografie retrogradă - folosind această metodă, sunt vizualizate canalele pancreatice și canalele biliare, permite evaluarea stării sfincterului Oddi, pentru a determina diametrul conductelor biliare.
  • Radiografie - realizată pentru a exclude prezența patologiilor altor organe ale tractului gastrointestinal.

Diagnosticul diferențial se realizează, în primul rând, cu acut apendicită.

Tratamentul colecistopancreatitei

Atunci când alegeți o tactică de tratament, sunt luați în considerare o serie de factori importanți: dinamica dezvoltării bolii, prezența modificărilor morfologice în organe și tulburările asociate. Dacă pacientul dezvoltă colecistopancreatită acută, el va fi internat în unitatea chirurgicală de spital și îi va oferi odihnă funcțională a organelor digestive. De regulă, se practică înfometarea, decompresia intestinală. Dacă este necesar, nutriția sondei este efectuată - parenterală sau enterală.

Tratamentul colecistopancreatitei cronice presupune nu numai tratament medical, ci și respectarea strictă a unei diete adecvate, cu restricție strictă a alimentelor grase și scăderea alimentelor cu carbohidrați.

Medicii

Specializare: Gastroenterolog / Hepatolog / Chirurg

Ulyanina Nataliya Ivanovna

2 recenzii 1.100 rub.

Stolyarov Serghei Anatolievici

6 recenzii800 rub.

Levstek Elena Vladimirovna

4 recenzii1300 ruble mai mulți medici

Medicină

analgenetramadolDrotaverinumpapaverinăReglanmetronidazolazitromicinaomeprazolpantoprazolatropinăfamotidinapancreatinăCreonPangrol

Pentru tratamentul colecistopancreatitei, se utilizează un complex de medicamente, dintre care pot exista următoarele medicamente:

  • Analgezice narcotice și non-narcotice - deoarece boala este caracterizată de un sindrom de durere pronunțat, medicul prescrie analgezice. Pacienților li se prescrie analgeneinjecție, Baralgin M, tramadol etc. Dacă cazul este deosebit de sever, se efectuează anestezie epidurală sau se utilizează antipsihotice.
  • Antispasmodice miotrope - ajută la ameliorarea spasmului mușchilor netezi și reduc nivelul hipertensiunii intraductale, facilitează eliberarea bilei și a sucului pancreatic. Folosit în procesul de tratament Drotaverinum, Duspatalin, papaverină. Dacă este necesar, se folosesc și anticolinergice.
  • Medicamente antiemetice - dacă pacientul este îngrijorat de vărsături indomabile, i se prescrie blocante selective selective ale receptorilor 5HT-3-serotonină. Sunt aplicate Reglan, metoclopramid și altele
  • Antibiotice - antibioterapia este realizată cu scopul de a preveni complicațiile de natură infecțioasă și de a elimina microflora patogenă. În acest caz, sunt prescrise peniciline semisintetice, macrolide cefalosporine și aminoglicozide. Remediile eficiente metronidazol, azitromicina și altele
  • Medicamente antisecrete - utilizate pentru a inhiba secreția pancreatică. Inhibitori ai receptorilor histaminici, blocanții pompei de protoni sunt eficienți. Afișarea medicamentelor omeprazol, pantoprazol, atropină, famotidina.
  • Preparate enzimatice - recomandate pentru forma cronică a bolii pentru îmbunătățirea digestiei. aplica pancreatină, Creon, Pangrol.

Uneori este recomandat să se efectueze terapie cu perfuzie. Pacientului i se injectează soluții de analeptice, electroliți și glicozide cardiace pentru a sprijini activitatea cardiacă.

Proceduri și operațiuni

În procesul de tratament, se practică fizioterapia.

  • Pentru a reduce spasmul și procesul inflamator, magnetoterapia este prescrisă.
  • De asemenea, pentru a reduce severitatea inflamației, terapia cu laser, terapia cu frecvență scăzută cu UHF, terapia UHF de intensitate scăzută sunt efectuate.
  • Pentru a anestezia, terapia diadynamică, TCEA, crioterapia acțiunii locale, se realizează OZN.
  • Magnetoterapia de înaltă frecvență, electroforeza medicamentoasă cu antispasmodice, băile cu parafină sunt utilizate pentru ameliorarea spasmelor mușchilor netezi.
  • Pentru normalizarea funcției endocrine, se folosește galvanizarea și se prescrie apă minerală.

Pacienților cu o formă cronică a bolii în remisie li se recomandă un tratament spa.

Dacă tratamentul conservator este ineficient, aceasta este o indicație pentru o intervenție chirurgicală. În acest caz, pacientul este supus unei colecistectomii deschise, laparoscopice sau SILS.

Dacă este diagnosticată obstrucția acută a tractului biliar, se efectuează o coledocostomie, coledochoduodenostomie sau coledochoenteromie.

Persoanele cu o leziune izolată a mamelonului Vater suferă o papillosfinincterotomie.

Tratamentul cu remedii populare

Unele metode alternative pot atenua afecțiunea cu exacerbarea colecistopancreatitei. Dar acestea trebuie practicate sub supravegherea unui medic și numai după aprobarea lui.

  • Infuzie de galben și pelin. Pentru a pregăti acest instrument, aveți nevoie de 1 lingură. în fiecare plantă se toarnă 1 cană apă clocotită și se lasă aproximativ o jumătate de oră. Bea pe stomacul gol în 1 pahar de două ori pe zi.
  • Infuzie de mentă, sunătoare și pelin. Ia 1 lingură. fiecare tip de materie primă și se toarnă 2 căni de apă clocotită. Insistați o jumătate de oră, beți câte 1 pahar de două ori pe zi înainte de masă.
  • Infuzie de sunătoare, mușețel, tricolor violet, culoarea lintei și menta. Ia 1 lingură. fiecare plantă și toarnă 0,75 litri de apă clocotită peste tot. După o jumătate de oră de a insista, bea un pahar de post pe stomacul gol. Bea 1 pahar de două ori pe zi.
  • Ulei de seminte de in. Ajută la curățarea vezicii biliare. Pentru a face acest lucru, luați în mod regulat 1 lingură. l. ulei dimineața sau adăugați-l la feluri de mâncare.
  • Infuzie de rostopasca. Pentru a-l pregăti, trebuie să luați o parte din celandină, două părți de flori de tansy, frunze comune de in și mentă, patru părți de rădăcini de păpădie și cinquefoil vertical. Amestecul ras trebuie umplut cu apă clocotită la viteza unui pahar pe o lingură de amestec. După o perfuzie de o jumătate de oră, agentul trebuie filtrat.Beti o treime dintr-un pahar de trei ori pe zi cu jumătate de oră înainte de mese. Cursul de admitere este de trei săptămâni.
  • Ceai preparat din stigme de porumb. 1 lingură se toarnă o lingură de produs cu 1 pahar de apă și se aduce la fierbere. Bea un sfert de cană de patru ori pe zi înainte de masă. În acest caz, urmați o dietă.

Primul ajutor

Primul ajutor pentru un tip acut de boală constă în livrarea pacientului la un spital.Spitalul ameliorează durerea cu analgezice și antispastice. Dacă există dovezi pentru o intervenție chirurgicală urgentă, aceasta se efectuează imediat.

Profilaxie

Pentru a preveni dezvoltarea bolii, este necesar, în primul rând, să duci un stil de viață sănătos și să mănânci corect. Deoarece dezvoltarea bolii poate fi asociată cu stagnarea bilei în canalele biliare, pentru a preveni această afecțiune, trebuie să duci o viață activă și să faci exerciții regulate cu un stil de viață sedentar.

Este de dorit să mâncați des - de cel puțin 4-5 ori pe zi - și în porții mici. Acest lucru va ajuta la normalizarea producției de bilă și la prevenirea proceselor inflamatorii.

Dieta pentru colecistopancreatită

Dieta 5a masă

  • eficienţă: efect terapeutic după 14 zile
  • date: de la 3 luni și mai mult
  • Cost produs: 1200 - 1350 ruble pe săptămână

Tabelul dietelor nr. 5a

  • eficienţă: efect terapeutic după 5-7 zile
  • date: 2-6 săptămâni
  • Cost produs: 1300 - 1400 ruble pe săptămână

Întrucât această boală este în prezent diagnosticată destul de des, medicii recomandă pacienților și celor predispuși la boli gastrointestinale, să practice alimentele. Consumul frecvent de fast-food și alte alimente non-naturale, alimentație neregulată, supraalimentare - toți acești factori duc în final la boli gastro-intestinale.

O dietă adecvată este importantă nu numai pentru prevenirea exacerbărilor, dar este, de asemenea, o parte importantă a terapiei.

Pentru aceasta, a fost dezvoltat un sistem special - medical Dieta numărul 5. Pentru pacienții în timpul remisiunii, este prescrisă o dietă Numărul tabelului 5p. Dar, în general, principiile ambelor diete sunt similare.

Principiile de bază ale alimentației alimentare sunt următoarele:

  • Cu exacerbarea în primele zile, este indicată înfometarea, după care dieta este extinsă treptat.
  • Mâncarea trebuie să fie fracționată - de 5-6 ori pe zi. Porțiile sunt mici. Este foarte important să mestecați bine mâncarea.
  • Trebuie să mănânci în același timp.
  • Mâncarea nu trebuie să fie prea caldă sau rece, temperatura recomandată este de aproximativ 40 de grade.
  • Ar trebui să mănânci doar mâncăruri aburite, coapte fără grăsime, fierte.
  • Este necesar să excludem toate alimentele care îmbunătățesc separarea bilei și a sucului pancreatic - picant, prăjit, sărat, murat etc.
  • Este important să se excludă alimentele care sunt digerate mult timp și provoacă creșterea formării gazelor în intestine.
  • Ar trebui să limitați cantitatea de grăsimi și carbohidrați, dar mâncați suficiente alimente proteice.

Ce pot mânca cu o astfel de dietă?

Puteți mânca astfel de produse:

  • carne slabă - curcan, iepure, vită, pui;
  • pâine albă uscată sau netedă, prăjituri uscate;
  • produse lactate non-grase neacide - brânză de căsuță, brânză, lapte;
  • supe pentru produse lactate și vegetariene;
  • cereale - hrișcă, semolină, ovăz, orez;
  • legume fierte;
  • fructe uscate, fructe neacide după tratamentul termic (de exemplu, mere coapte);
  • un ou pe zi sub formă de omletă pe pereche;
  • jeleu, ceai slab, bulion de trandafiri, ceai din plante.

Ce este interzis?

Nu puteți mânca astfel de alimente și feluri de mâncare:

  • produse de patiserie, pâine proaspătă, produse de patiserie;
  • supă de pește și carne, supă de varză, borș, supe de ciuperci;
  • caviar, conserve, pește gras;
  • carne grasă, cârnați;
  • mâncare rapidă, gustări;
  • condimente și condimente calde;
  • Legume proaspete
  • cacao, ciocolată, cofetărie;
  • cafea, ceai puternic, sodă, alcool.

În general, dieta are multe limitări, dar este necesar să se respecte.

Dieta pentru colecistopancreatită

Consecințe și complicații

Dacă tratamentul nu a fost efectuat în timp util și corect, probabilitatea de complicații crește.

La pacienții cu colecistopancreatită, se remarcă o insuficiență digestivă marcată, ca urmare a dezvoltării acesteia stearrhea și lientereyagreutate redusă semnificativ. Dacă insulele Langerhans sunt implicate în procesul patologic, pancreatogenul este posibil diabet zaharat. Dacă zonele intestinului subțire se infectează, acestea se dezvoltă duodenită și eyunit.

Cele mai frecvente complicații ale acestei patologii sunt:

  • obstrucția canalului biliar;
  • boli ale sistemului endocrin;
  • tromboză vene;
  • deteriorarea nervilor periferici;
  • peritonită.

O altă complicație serioasă este necroză pancreatică, care se dezvoltă dacă enzimele sunt activate în interiorul canalelor pancreatice. În absența unui tratament adecvat, această afecțiune poate duce la perforarea organului și la ieșirea în cavitatea abdominală a conținutului infectat.

Perspectivă

Depinde de durata cursului bolii și de severitatea tulburărilor de structură a organului. Dacă colecistopancreatita este detectată precoce și este asigurat tratamentul corect, atunci prognosticul este relativ favorabil.

Cu un curs complicat, prognosticul este îndoielnic.

Lista surselor

  • Colecistopancreatita acută / Zatevakhin I.I., Krylov L.B., Sabirov B.U. - 1986.
  • Tactica de gestionare și tratament a pacienților cu colecistopancreatită / Dudchenko MA // Lumea medicinei și biologiei - 2013 - Nr. 1.
  • Tomashuk I.P. Colecistopancreatita acută biliară - K .: Sănătate, 1992. - 184 c.
  • Tomnyuk N.D., Danilina E.P., Beloborodova Yu.S., Beloborodov A.A. Opiniile moderne privind diagnosticul și tratamentul pancreatitei cronice (analiza literaturii) // Succese în știința modernă. - 2015. - Nr. 5. - S. 45-48;
  • Zimmerman Ya.S. Pancreatită cronică // Buletinul clubului de pancreatologi. - 2009. Nr. 1. - S. 38-47

Urmărește videoclipul: Ice Cube, Kevin Hart, And Conan Share A Lyft Car (Noiembrie 2019).

Posturi Populare

Categorie Boală, Articolul Următor

Nucul ajută la slăbit și la întărirea inimii
Știri medicale

Nucul ajută la slăbit și la întărirea inimii

Iarna, recomandarea medicilor cu privire la necesitatea includerii în mod regulat a nucilor în dietă devine și mai relevantă. La urma urmei, cu ajutorul lor, nu numai că poți îmbunătăți starea creierului, a inimii, a rinichilor, ci și să normalizezi tensiunea arterială și chiar să slăbești. Recent, proprietățile acestui produs util au fost studiate în detaliu de cercetători din Statele Unite.
Citeşte Mai Mult
Grăsimile trans agravează memoria masculină
Știri medicale

Grăsimile trans agravează memoria masculină

Consumul unei cantități mari de acizi grași trans poate afecta negativ starea de memorie a bărbaților după ce împlinesc vârsta de 45 de ani. Oamenii de știință care lucrează la Universitatea California din San Diego au raportat recent că grăsimile trans, care se găsesc de obicei în alimentele procesate, pot afecta semnificativ memoria sexului mai puternic la vârsta adultă.
Citeşte Mai Mult
Cafeaua protejează împotriva cancerului de ficat
Știri medicale

Cafeaua protejează împotriva cancerului de ficat

O persoană care bea câte o cană de cafea în fiecare zi reduce riscul de a dezvolta carcinom hepatocelular cu 20%. Dacă bei zilnic două căni de cafea naturală, atunci riscul de dezvoltare a acestui cancer este redus cu 35%. Iar pentru cei care sunt capabili să bea cinci sau mai multe căni de cafea pe zi, acest risc este redus la jumătate.
Citeşte Mai Mult