Boală

Cephalohematoma

Informații generale

cephalohematomaeste o afecțiune în care apare hemoragia, localizată între periost și suprafața exterioară a oaselor craniului. Această tumoră se formează imediat după nașterea copilului, este limitată la marginile unui anumit os al craniului și dispare, în funcție de caracteristicile individuale, după 3-8 săptămâni. Această afecțiune este atribuită leziunii la naștere a copilului. Exprimat extern prin umflarea în cap. Acest lucru se întâmplă, conform statisticilor, în 3-5 cazuri la 1000 de bebeluși. Codul bolii ICD-10 este P12.0.

În timpul generarii se formează un kefalogematom prin canalul de naștere al capului copilului, datorită deplasării pielii cu periostul. Drept urmare, vasele de sânge care sunt situate între piele și periosteum sunt rupte și se formează o secțiune umplută cu sânge. În acest „buzunar” pot exista între 5 și 150 ml de sânge, care rămâne în stare lichidă mult timp, deoarece factorul de coagulare nu este suficient pentru un nou-născut să-l prăbușească.

Patogenia

Kefalogematom - o consecință a deteriorării țesuturilor moi în proces naștere. Esența mecanismului acestei accidentări este că în timpul trecerii prin canalul de naștere al capului copilului, oasele craniului sunt comprimate, țesuturile moi sunt deplasate și vasele periostului sunt sfâșiate. Când casca tendonului se mișcă cu pielea, fibrele fibroase sunt tensionate, care îl conectează la periost. Un efect mecanic puternic provoacă pagube vaselor mici ale periostului, iar sângele curge din ele în spațiul subperiostal. Drept urmare, se formează un cefaloramom.

Până de curând, experții credeau că principala cauză a acestei afecțiuni la sugari este o naștere patologică. Cu toate acestea, statisticile medicale înregistrează o creștere a numărului de cazuri ale acestui diagnostic în ultimii ani, iar acest lucru se întâmplă și la copiii născuți în nașteri fiziologice. Prin urmare, dezvoltarea cefaloramoamelor este în prezent asociată cu diverși factori, în special cu poziția și prezentarea incorectă a fătului, dimensiunea mare a acesteia și fetopatia diabetică. De asemenea, această patologie poate fi asociată cu diverse complicații ale cursului. sarcinăprin aplicarea în timpul forcepsului obstetric și folosirea extracției vidului.

Clasificare

Cefaloematoamele sunt subdivizate după anumite criterii.

După mărimea hemoragiei subperiostale:

  • Primul grad- cu diametrul de 4 cm sau mai puțin.
  • Gradul II - diametrul de la 4,1 la 8 cm.
  • Gradul al treilea - mai mult de 8 cm.

Dacă sugarul este diagnosticat cu mai multe cefalatoame, atunci specialistul estimează suprafața totală a hemoragiei.

În combinație cu alte posibile daune:

  • cu leziuni cerebrale (edem cerebral sau hemoragie cerebrală, hematom epidural);
  • cu o fractură a oaselor craniului;
  • cu simptome neurologice (focare și simptome generale cerebrale).

În funcție de localizarea cefaloramoamelor:

  • parietal- apare cel mai des;
  • frontală și occipitală - sunt mai puțin obișnuite;
  • osul temporal - în cazuri foarte rare.

În ceea ce privește poziția:

  • stângaci;
  • verso;
  • cu două fețe.

În funcție de prevalență:

  • alopecie- arată ca o creștere subperiostală, poate avea dimensiuni diferite;
  • comun- se extinde la un os de craniu și nu depășește linia suturilor;
  • mixt- La un pacient, se combină mai multe cefalatoame.

Motive

Formarea cefaloramoamelor poate fi asociată atât cu fătul, cât și cu mama.

Cauze asociate cu fătul:

  • fetopatie diabetică;
  • fructe mari;
  • prezentarea fătului, poziția sa incorectă;
  • malformații (hidrocefalie);
  • făt transferat - oasele în acest caz devin prea dure și nu permit capului să se transforme în timpul nașterii.

Motivele legate de mamă:

  • extracția în vid a fătului și aplicarea forcepsului obstetric - astfel de metode sunt utilizate foarte rar;
  • descoperirea forțelor patrimoniale;
  • proces de muncă prelungit sau rapid;
  • un pelvis prea îngust al mamei și un cap larg al fătului;
  • Leziuni pelvine, exostoze ale oaselor pelvine;
  • vârstă parturientă de peste 35 de ani.

De asemenea, este posibilă originea hipoxică a cefalagomului - poate apărea ca urmare a împletirii sau stoarcerii cordonului ombilical, a unei cantități mari de mucus în tractul respirator al copilului și a retragerii limbii.

Simptome

Cefalloemomul la nou-născuți devine vizibil în a doua sau a treia zi, când tumora la naștere dispare.

Foto cu cefaloramoame la nou-născuți

Încă din prima zi, dimensiunea hemoragiei crește, întrucât nou-născuții nu au factori de coagulare a sângelui, prin urmare, mai mult timp rămâne fluid, iar vasele deteriorate nu sunt trombozate de cheaguri de sânge. După cum observă un pediatru Komarovsky despre un cefaloramom pe capul nou-născuților, mărimea acestuia depinde de cât de puternic a fost sângerare.

Simptomele cefaloramomului se manifestă mai ales în a doua sau a treia zi după nașterea copilului. Caracteristica sa distinctivă este tocmai o creștere treptată în aceste zile. Capul la copil devine asimetric datorită apariției educației.

Dacă încercați să atingeți această formațiune, aceasta va fi elastică, și cu o ușoară presiune asupra ei, puteți simți cum se mișcă fluidul. Pielea de deasupra nu este schimbată, elastică.

Sub periost pot fi cuprinse între 5 și 150 ml sânge. În consecință, dacă cefaloramomul este mic, atunci scade la aproximativ o săptămână după apariție, în timp ce nu este necesară intervenția.

Dacă cefaloramomul este izolat, starea de bine a copilului rămâne normală. Dacă este combinat cu o altă patologie, atunci copilul are simptome neurologice. În cele mai multe cazuri, se remarcă depresia sistemului nervos central, care se manifestă printr-o reacție lentă la acțiunea agenților patogeni, gravitatea slabă a reflexelor.

În unele cazuri, este posibilă manifestarea unei excitații puternice a sistemului nervos central ca complex hidrocefalic sau hipertensiv al simptomelor.

Dacă dimensiunea formațiunii este mare sau coagularea copilului este afectată și nu apare o scădere independentă a cefaloramomului, este probabil anemie, osificare, hiperbilirubinemie de resorbțieinfecție cu hematom.

Cu mari cefalatoame, apare hemoliza rapidă globule roșii, în urma căreia se observă o tentă gălbuie a pielii și mucoaselor în primele zile ale vieții copilului. În acest caz, icterul persistă timp de 10 zile sau mai mult.

Uneori, unde formarea este localizată, se observă o fractură (fisură) a osului.

Teste și diagnostice

În procesul de stabilire a diagnosticului, diagnosticul diferențial se realizează cu o tumoare la naștere, hernie cerebrală, hemoragie sub aponevrozei. Dacă vorbim despre un kefalogematom necomplicat, medicul, în primul rând, este ghidat de datele examinării. În acest caz, nu este dificil să stabiliți un diagnostic dacă examinați capul și găsiți semnele caracteristice ale bolii.

Tabloul clinic al kefalogematomului este nespecific, simptomele afectării sistemului nervos sunt mai accentuate.

În plus, în procesul de diagnostic, dacă este necesar, sunt utilizate următoarele metode:

  • tomografie computerizată - se aplică dacă există suspiciunea de deteriorare a țesutului cerebral;
  • examenul ecografic - oferă o oportunitate de a afla dacă există o fractură a osului cranian, a herniei cerebrale, precum și a determina dimensiunea tumorii;
  • craniography în proiecții directe și laterale - elimină deteriorarea oaselor;
  • CT multislice;
  • neurosonography- vă permite să determinați prezența leziunilor în creier.

Tratamentul cu kefalogematom

Tratamentul unui cefalumeom la un nou-născut este efectuat de un neonatolog sau, dacă este necesar, înlăturați o educație, un chirurg pediatru. Dacă dimensiunea hemoragiei este mică, puncția nu este necesară. Cu o dimensiune de educație de 8 cm sau mai mult, se puncționează un kefalogematom.

Medicii

Specializare: Neonatolog / chirurg

Ryaguzova Anastasia Ivanovna

2 recenzii500 rub.

Kurochkina Olga Vladimirovna

2 recenzii

Panchenko Igor Pavlovici

1 recenzie 1300 ruble mai mulți medici

Medicină

Troxerutin

Dacă dimensiunea formării este mică, bebelușului i se prescriu preparate de calciu (gluconat de calciu), precum și vitamina Kpentru a opri sângerarea și stimularea producției de factori de coagulare. Astfel de medicamente sunt prescrise timp de 5-7 zile.

Dacă formarea a fost provocată de o boală de sânge cu coagularea sa redusă, este necesar inițial să se trateze boala de bază.

Pentru a spori vindecarea formațiunii, sunt prescrise aplicații de gel Troxerutin la nivel local. Se aplică pe zona afectată de două ori pe zi.

Proceduri și operațiuni

Cu un cehalohematom mare (de la 8 cm) la un nou-născut, un chirurg pediatru își execută puncția și aspiră sânge lichid. Acest lucru face posibilă îndepărtarea cefaloramomului. Puncția se efectuează rapid - întregul proces durează nu mai mult de 10 minute. După puncție, locul de puncție este dezinfectat, apoi se aplică un pansament special sub presiune.

Dacă apare supurația, temperatura copilului crește, pielea peste formare devine inflamată. În acest caz, ar trebui să fie deschise, cheaguri de sânge și puroi eliminate. În continuare, este necesar să se scurgă rana și să se aplice pansamente cu antiseptice și antibiotice.

De regulă, kefalogematomul necomplicat în spital este tratat între 7 și 10 zile și este complicat - aproximativ o lună sau mai mult.

Mai departe, pe tot parcursul anului, copilul este înregistrat la un neurolog și chirurg pediatru.

Dacă copilul a fost perforat, părinții ar trebui să se consulte cu un specialist și să urmeze cu atenție toate sfaturile sale. Este important să urmați aceste recomandări:

  • protejați capul copilului de pagube;
  • a-i purta o pălărie liberă copilului;
  • acordă atenție stării de bine a bebelușului și monitorizează cu atenție schimbările din starea lui.

Profilaxie

Pentru a reduce riscul apariției acestei patologii la un copil, mama în așteptare trebuie să respecte aceste reguli:

  • stilul de viață și nutriția ei ar trebui să fie cât mai sănătoase;
  • trebuie să se supună tuturor examinărilor necesare în timpul sarcinii și să nu rateze vizitele la medic;
  • este important să identificați toți factorii de risc și să urmați sfaturile unui medic;
  • trebuie asigurată supravegherea unui profesionist care poate desfășura corect activități de muncă.

Dieta pentru Kefalogematom

În perioada de tratament sau de observare a bebelușului care este diagnosticat cu un cefaloramom, copilul trebuie să primească lapte matern. Dacă este necesar, practicați hrănirea acestuia cu lapte exprimat sau donat.

Consecințe și complicații

De regulă, această formațiune trece de la sine, iar consecințele cefalamatoamelor nu apar ulterior. Însă uneori, dacă la nou-născuții pe cap se formează un mare ceflohematom, se observă în viitor consecințe. Este adevărat, acest lucru se întâmplă doar în cazuri rare.

Următoarele consecințe ale cefalomatoamelor de dimensiuni mari pe cap pot fi următoarele:

  • întârzierea copilului în vorbire și dezvoltare mentală;
  • simptome neurologice;
  • Paralizie cerebrala;
  • prezența altor probleme de sănătate.

Cu toate acestea, este important să înțelegem că astfel de consecințe sunt rare.

Următoarele manifestări pot fi complicații destul de grave ale acestei patologii:

  • anemie ca urmare a pierderii de sânge;
  • icter datorat ingestiei bilirubina în fluxul sanguin;
  • infecția meningelor;
  • compresia supurațională a nervilor optici (auditivi);
  • osificare a cefaloramoamelor și deformare ireversibilă a oaselor craniului.

Perspectivă

De regulă, prognosticul pentru această boală este favorabil.

Complicații grave apar la un număr mic de bebeluși și sunt consecința unei deplasări a structurilor creierului, care sunt presate de hematom și acumularea de sânge.

Conform statisticilor, în aproximativ 80% din cazuri, hematoamele subperiosteale scad semnificativ în prima săptămână după apariție și în 2-3 săptămâni se rezolvă complet. Cu toate acestea, dacă acest lucru nu se întâmplă, atunci cefaloramomul începe să se osifice.

Lista surselor

  • Obstetrică. Conducere națională / Ed. E. K. Ailamazyan, V. I. Kulakov, V. E. Radzinsky, G. M. Savelyeva. - M.: GEOTAR-Media, 2007 .-- S. 1160-1161.
  • Bardeeva K.A., Pisklakov A.V., Lukash A.A. O nouă privire asupra tratamentului cefalogematului la copii // Probleme moderne ale științei și educației. - 2015. - Nr. 5 .;
  • Ch. 6. Bolile copiilor // Manualul asistentului medical / Profesorul L.A. Isayev. - Moscova: „Medicină”, 1975. - S. 319. - 662 p. - 280.000 de exemplare.
  • Kerchelaeva S. B. Kefalogematom ca urmare a complicațiilor nașterii / Kerchelaeva S. B., Tyagunova A. V., Kuznetsova O. V. // Medic asistent - 2015. - Nr. 10 - p. 88-92.
  • Manual de Obstetrică, Ginecologie și Perinatologie / Ed. G. M. Savelyeva. - M.: MIA, 2006 .-- S. 344-348.

Urmărește videoclipul: Cephalohematoma (Noiembrie 2019).

Posturi Populare

Categorie Boală, Articolul Următor

Căpușă nervoasă
Boală

Căpușă nervoasă

Informații generale Hiperkinezele Tic (ticuri nervoase) sunt mișcări bruște, sacadate, repetitive, violente, involuntare, care cuprind diferite grupuri musculare. Este o afecțiune neuropsihiatrică frecventă la adulți și este deosebit de frecventă la copii. Ticurile se caracterizează printr-o lipsă de ritm, variază în intensitate și pot fi controlate parțial (suprimate temporar prin forța volitivă).
Citeşte Mai Mult
Contractul lui Dupuytren
Boală

Contractul lui Dupuytren

Informații generale. Care este contractul lui Dupuytren? Contractura Dupuytren (cod conform ICD-10 - M72.0) este o boală destul de gravă legată de vârstă, care este cauzată de degenerarea cicatricială a structurii țesutului a aponevrozei palmarice, ceea ce duce la limitarea, și uneori chiar încetarea completă, a funcției de flexie a degetelor (unul sau mai multe) ale mâinii .
Citeşte Mai Mult
Stenoza aortică
Boală

Stenoza aortică

Informații generale Stenoza aortică ocupă o poziție de frunte între toate defectele cardiace ale populației adulte (20-25% din numărul tuturor defectelor cardiace). Cel mai adesea, bărbații sunt afectați. Boala se desfășoară lent, simptomele cresc treptat, ceea ce se datorează stratului muscular bine dezvoltat al ventriculului stâng, care este capabil să compenseze presiunea suficient de ridicată.
Citeşte Mai Mult
Esofagul lui Barrett
Boală

Esofagul lui Barrett

Informații generale Sindromul Barrett a fost numit după un chirurg britanic care a descris pentru prima dată un ulcer și o degenerare canceroasă a esofagului inferior. Această patologie se dezvoltă ca o complicație a bolii de reflux gastroesofagian (GERD) și se distinge prin prezența în stratul epitelial al tubului alimentar care leagă deschiderea gurii de stomac, nu a unei straturi multistrat, ci a unui epiteliu intestinal sub formă cilindrică necaracteristică pentru normă.
Citeşte Mai Mult