Boală

Pyuria (leucociturie)

Informații generale

leucociturie- acesta este un fenomen de creștere persistentă a conținutului de globule albe - globule albe în testele de urină. În mod normal, la adulți, în funcție de sex, sunt detectate 5-7 leucocite la bărbați și 7-10 leucocite la femei detectate prin examen microscopic într-un câmp vizual. O creștere a numărului de leucocite poate fi abundentă - piurie, moderată și mică, precum și tranzitorie (cod ICD-10 - R82. Alte anomalii dezvăluite prin examinarea urinei).

Leucocituria: ce este?

leucociturieipoate fi considerată o abatere de la normă, un indicator al procesului inflamator din organism, în ciuda faptului că, în mod normal, la o persoană sunt secretate și celule albe din sânge cu urină. Leucocituria în urină se poate dezvolta în 2 moduri - bacteriene, adică rezultate dintr-un proces infecțios, de exemplu, tuberculoză, sau a doua cale - abacteriană, cauzată de procese interstițiale în țesuturile rinichilor.

masiv leucocituriei se numesc piurie. Este similar cu puroiul în urină - descărcarea are un miros putrefactiv, devine tulbure și adesea cu bulgări, fulgi din globule albe vii sau distruse, celule bacteriene. Pyuria este detectată prin examinarea microscopică a câmpului vizual de înaltă rezoluție (400) a prezenței leucocitelor în sedimentul de urină obținut prin centrifugare sau în 1 ml probe de urină ne-centrifugate.

Patogenia

leucocituriedeoarece conținutul crescut de celule de leucocite mai mult de 5 într-un câmp vizual sau 2 mii la 1 ml este rezultatul unui proces infecțios, cel mai adesea unul bacterian, cum ar fi inflamația tractului urinar. Se întâmplă aseptic - cauzat glomerulonefrită, amiloidoză, respingere cronică a transplantului renal, nefrită interstițială cronică și așa mai departe

Deci, neutrofilele vii pătrund în urina secundară din secțiunile renale inflamate ale parenchimului și chiar ale prostatei. În timp ce dezvoltarea leucociturii renale este promovată de diverse forme de patologii renale, începând cu glomerulonefritainsuficiență renală acută (în etapele de recuperare timpurie), nefrita tubulointerstitială, și sfârșitul tuberculoza renală și daunele lor cauzate de general intoxicație sau hipoxie.

piuriecel mai adesea un semn al unei faze acute sau a unei exacerbări pielonefrita. Atunci când o exacerbare scade sau apar alte patologii renale, creșterea numărului de leucocite poate fi moderată sau nesemnificativă - mai des datorită simptomelor clinice generale ale acestor boli, inclusiv dureri de spate inferioare, febră, alte modificări în analizele biochimice și studii suplimentare. De exemplu, la pacienți glomerulonefritapoate detecta ridicat eritrotsituriiși proteinurie ca urmare a descompunerii celulelor sanguine din tractul urinar.

Clasificare

În funcție de numărul de leucocite detectate în urină, leucocituria se împarte în 2 tipuri:

  • Mikroleykotsituriya- urocitograma conține până la 200 de unități în p / sp, iar cu un examen macroscopic, aspectul urinei nu este modificat.
  • piurie- Aceasta este o creștere semnificativă a numărului de celule de leucocite - peste 200 în n / a, care este, de asemenea, exprimată ca turbiditatea urinei și formarea unui miros putrefactiv. În plus, piuria poate provoca modificări ale culorii urinei la maro închis și galben-verde.

Atunci când studiați urocitograma, pot fi detectate diferite tipuri de globule albe din sânge, prin urmare, acestea disting neutrofile, mononucleare, limfocitarăși leucociturie eozinofilă. Toate acestea depun mărturie despre diferite tipuri de proces patologic și boli, variind de la infecțioase - pielonefrita, tuberculoză(cu neutrofile), pentru autoimune - nefrite interstițiale, glomerulonefrită (cu mononucleare),artrita reumatoidă sistemică și lupus eritematos (cu limfocitic) fie allergosis(cu eozinofil).

Important!Sunt cunoscute cazuri de leucociturie falsă cauzată de intrarea celulelor sanguine ca o impuritate la urină cu vulvo-vaginale, balanoposthitisIgiena inadecvată a organelor genitale externe înainte de colectarea testelor.

Cauzele puroiului în urină

Cauzele leucociturii stau de obicei în procesele inflamatorii cronice sau autoimune, anomaliile congenitale și alte probleme și boli ale sistemului genitourinar, care, în funcție de locație, pot fi:

  • Renală - tubulară, glomerulară, localizată în calic, pelvis, de exemplu, cauzată de glomerulonefrita, pielonefrita, tuberculoza, carbuncle renal, anomalii renale, hipoplazie, boli renale polichistice, hidronefroza.
  • Extrarenal - ca rezultat al proceselor patologice în canalul urinar, vezica urinară, uretra, de exemplu, cu reflux dublat sau vezicoureteral, pietre vezicale, cistita, ureterocel, tuberculoza, fistula uretrala, uretrita, fimoza, prostatita.

Simptome

Deoarece conținutul crescut de leucocite în urină este un indicator al unui proces inflamator sau aseptic în sistemul genitourinar, este cel mai adesea însoțit de:

  • durere în timpul urinării;
  • urinare frecventă sau invers, întârzierea lor, în porții mici de urină unică;
  • modificări ale aspectului urinei - culoarea, mirosul și transparența acesteia, detectăm incluziuni purulente.

În plus, pacientul poate prezenta simptome sistemice:

  • febră;
  • dureri în abdomenul inferior și partea inferioară a spatelui;
  • dureri de cap.

Este important să înțelegem că durerea și disconfortul din abdomenul inferior, febra, îndemnul rapid și mirosul neplăcut în toaletă pot fi, de asemenea, cauza altor organe și sisteme, manifestându-se în primul rând ca o creștere a frecvenței actelor mișcărilor intestinale și a puroiului în fecale.

Cum arată puroiul în materiile fecale?

Mulți sunt interesați de aspectul puroiului din materiile fecale. În primul rând, un astfel de simptom poate fi un semn al unei boli grave și se manifestă sub formă de incluziuni atipice în materiile fecale, o schimbare a consistenței, culorii și mirosului la putrefactiv. Pacientul poate suferi de diaree sau invers - constipație, dorință rapidă de a defeca, dureri de anus, sindroame de durere severă.

Important!Bolile cu transmitere sexuală pot fi cauza puroiului în fecale. helmintiazeinflamația organelor pelvine, disbioză, prin urmare, la primul semn, este recomandat să contactați imediat medicul de familie sau specialistul.

Teste și diagnostice

Pentru a determina numărul de elemente celulare ale sângelui, raportul lor și intensitatea excreției împreună cu urina, se efectuează diverse teste:

  • Un studiu efectuat zilnic pe probe de urină potrivit lui Addis-Kakovsky dezvăluie ascuns leucociturie, hematurie și evaluați gradul lor de prevalență, care este important pentru analiza diferențială glomerulonefritași pielonefrita.
  • Eșantion Nechiporenko - Una dintre cele mai dovedite metode pentru determinarea cantitativă a leucocitelor în analiza urinală (porție medie unică dimineața).
  • Trei probe de sticlă - vă permite să determinați localizarea procesului inflamator. Pentru aceasta, pacientul trebuie să colecteze o singură urină în trei vase pe rând. Dacă în primul pahar se găsesc puroi și fulgi, atunci aceasta indică o boală a canalului urinar, în al doilea - vezica urinară, în al treilea - indică o afectare directă a rinichilor.

Pentru a determina tipul septic sau aseptic al leucociturii, sunt efectuate studii suplimentare:

  • prezența bacteriurie (peste 100 de mii la 1 ml de urină), neutrofile, celule Sterningamer - Malbin - indică natura septică a patologiei;
  • niveluri crescute de limfocite, eozinofile fără bacteriemie masivă - semne de leucociturie renală aseptică.

Tratament

După efectuarea unei analize diferențiale a leucocituriei aseptice și septice, este posibil să se construiască o tactică pentru tratamentul bolii urogenitale prezumtive, evitând numirea și administrarea necorespunzătoare antibiotice.

Dacă este detectat un focal al inflamației, atunci începeți cu antibioterapia, selectată ținând cont de sensibilitatea agentului patogen. De asemenea, în paralel pot fi atribuite imunomodulatori, antispasmodice, terapie cu vitamine și proceduri fizioterapeutice.

Medicii

Specializare: Urolog / Nefrolog

Prokhorov Sergey Arkadevich

3 recenzii1800 rub.

Khainsky Alexey Valerevich

1 recenzie1 000 rub.

Yankovskaya Inna Evgenievna

3 recenzii1300 ruble mai mulți medici

Medicină

nevigramonfuradoninUrosulfanpenicilină
  • nevigramon - un agent bactericid, bacteriostatic, antibacterian, care trebuie luat într-un curs de 7 zile, 2-4 g pe zi, împărțit de 4 ori.
  • furadonin - Un agent sintetic antibacterian care ajută la diferite boli infecțioase ale tractului urinar, 0,45-0,6 g pe zi timp de 5-8 zile este suficient.
  • penicilină - un medicament antibacterian bactericid care poate fi prescris împreună cu sulfonamide și selectat pe baza sensibilității microflorei. Doza zilnică este de 1-2 milioane de unități.
  • Urosulfan - medicament cu sulfonamidă, care este prescris în cursuri suficient de lungi de 2-3 săptămâni. 1-2 g pe zi.

Proceduri și operațiuni

Cu pielonefrita și alte boli inflamatorii ale sistemului genitourinar, se pot recomanda proceduri termice:

  • utilizarea compreselor de încălzire, tampoane de încălzire;
  • diatermie lombară.

Chirurgia poate fi indicată și pentru un tratament conservator ineficient, cel mai adesea cu carbuncul renal, nefrită apostematică etc.

Împingeți în urina unui copil

Leucocituria la copii este un simptom al patologiei sistemului genitourinar, care nu este întotdeauna bacterian. Leucocitele din urină sunt depistate cel mai adesea enterobioza, vulvitis, uretrita, acută și cronică cistită, cristalurie, pielonefrită, nefrită interstițială, sindrom nefrotic acut, alergoză urinară, stagnare de urină și chiar cu erupție pe scutec.

Norma numărului de leucocite în urină la copii de vârste diferite

Senzațiile neplăcute și dureroase în zona genitală sunt mai des observate la fete, în timp ce formele cistitei se transformă în cronice. Structura lor anatomică, uretra largă și scurtă contribuie la pătrunderea infecțiilor în vezică. La băieți, chiar și fără durere, inflamația sistemului genitourinar se poate manifesta prin ușoară leucociturie, care nu poate fi luată la fel de normal. Copilul are o psihologie diferită, nu se poate plânge și uită rapid de senzații neplăcute pe termen scurt în timpul urinării, dar sarcina părinților în timp este de a observa urgența crescută, durerea în timpul urinării, roșeață și febră.

Chiar și o ușoară iritație a membranelor mucoase ale organelor genitale externe și ale canalelor urinare fără o clinică strălucitoare se poate manifesta printr-o creștere a numărului de leucocite în urină și poate fi un semnal al începutului unei patologii sau a unei patologii ascunse deja dezvoltate. Prin urmare, chiar și fluctuații minore ale urogramei, un medic pediatru cu experiență nu ar trebui să fie considerat ca fiind norma.

Lista surselor

  • Erman M. V. - Nefrologie, Sankt Petersburg, 1997.
  • Sindromul urinar Rivkin A. M., Papayan A.V. În: Nefrologia clinică a copilăriei. Ed. Papayana A. V. și Savenkova N.D St. Petersburg, 2008, p. 66-76.

Urmărește videoclipul: Red Blood Cells UP CLOSE @ 40X (Noiembrie 2019).

Posturi Populare

Categorie Boală, Articolul Următor

Căpșunele protejează împotriva bătrâneții și cancerului
Știri medicale

Căpșunele protejează împotriva bătrâneții și cancerului

Căpșuna nu este doar cea mai delicioasă boabă care apare în zorii verii, ci și un produs alimentar incredibil de sănătos. Recent, oamenii de știință au spus că este capabil să combată originea și dezvoltarea ulterioară a cancerului în corpul uman. Oamenii de știință din Spania și Italia au efectuat studii comune, al căror rezultat a fost concluzia că căpșunii sunt capabili să protejeze organismul uman de boli de cancer, precum și să încetinească procesul de îmbătrânire.
Citeşte Mai Mult
Interzicerea publicității medicamentelor
Știri medicale

Interzicerea publicității medicamentelor

Un proiect de lege care vizează interzicerea publicității oricăror produse farmaceutice este în prezent pregătit de Sergei Kalashnikov, președintele Comitetului de Sănătate pentru Duma de Stat. În opinia sa, un astfel de proiect de lege îi va împiedica pe ruși de la medicamente de sine. În prezent, legea permite publicitatea numai a medicamentelor care sunt vândute fără vânzare, iar acestea reprezintă jumătate din piața de vânzare cu amănuntul.
Citeşte Mai Mult
Mersul este la fel de bun ca alergatul
Știri medicale

Mersul este la fel de bun ca alergatul

Mersul regulat rapid vă ajută să combateți pierderea în greutate la fel de eficient ca jogging-ul obișnuit. În plus, mersul pe jos face posibilă reducerea riscului de hipertensiune arterială, diabet și colesterol în exces. Oamenii de știință au anunțat oficial aceste descoperiri, efectuând un studiu asupra datelor a 48 de mii de oameni.
Citeşte Mai Mult
Untul este bun pentru inimă.
Știri medicale

Untul este bun pentru inimă.

Înlocuirea untului, care este considerat unt neprofitabil, cu grăsimi vegetale, nu este un obicei atât de sănătos. Oamenii de știință susțin că, în ciuda scăderii colesterolului din sânge la înlocuirea untului cu ulei vegetal, acest lucru nu are un efect pozitiv asupra bolilor cardiovasculare.
Citeşte Mai Mult