Boală

Ligamentita stinsa

Informații generale

Ligamentita stenozanta, cunoscută și sub denumirea de boala Nott, un deget primăvăr, înțepător sau înfundat, este o patologie inflamatorie a ligamentelor mâinii, caracterizată prin apariția contracturii intermitente (limitare / lipsă de mobilitate) la unul sau mai multe degete ale membrelor superioare.

Cel mai adesea, o astfel de inflamație afectează ligamentul inelar al degetului mare, afectează mai puțin ligamentele similare ale degetelor mijlocii și inelare, în unele cazuri, ligamentele degetului arătător și degetul mic pot suferi de aceasta. Un astfel de „sindrom de deget înfundat” este însoțit cu siguranță de stenoza unuia sau altui canal fibros osos, ca urmare a căruia tendonul corespunzător este comprimat de ligament. La rândul său, aceasta duce la dezvoltarea durerilor și la o deteriorare a performanței flexibilității-extensibilității degetului rănit, care în timpul funcționării sale face un clic caracteristic.

Patogenia

Inițial, boala Nott apare pe fundalul unui proces inflamator aseptic care are loc într-un anumit ligament inelar al mâinii, a cărui sursă în ansamblu poate fi o varietate de factori negativi externi și interni. De regulă, focalizarea unei astfel de inflamații este situată la baza falangei proximale digitale, care devine motivul compactării țesuturilor moi în ea și formarea treptată a contracturii inelului ligamentos. Drept urmare, capacitatea motorie a interiorului ligamentului inelar al tendoanelor este progresiv complicată, ducând în cele din urmă la dezvoltarea așa-numitului simptom de „prindere” a degetului cu probleme, care este fixat într-o poziție îndoită și nu se îndoaie fără ajutor.

Ligamentita stenotică a degetelor carpiene se formează cel mai adesea treptat pe o perioadă lungă de timp, dar în unele cazuri (la aproximativ 5% dintre pacienți) poate apărea brusc. În cursul acut al acestei patologii, majoritatea pacienților sunt capabili să determine cu exactitate momentul de debut al bolii și să indice presupusa cauză care stă la baza acestor probleme. Ca factori negativi cheie ai dezvoltării rapide ligamentita stenozanta distinge în mod tradițional leziunile mâinii / degetelor sau presiunea externă excesivă suferită de aceștia. Principalele semne ale debutului acestei boli sunt durerile și umflarea degetului cu probleme (sau mai multe), o îngroșare a ligamentului inelar, precum și dificultăți în procesul de flexie și extindere.

Ca parte a progresiei sale Boala lui Nott trece prin trei etape de dezvoltare recunoscute.

Primul stadiu

În prima etapă, pacientul începe să întâmpine dificultăți în timpul mișcărilor (flexie / extensie) cu unul sau alt deget al mâinii, care poate fi însoțit de durere și senzație de un clic. Astfel de încălcări se manifestă în principal dimineața și / sau după o muncă neobișnuită cu mâinile. Durerea poate fi de asemenea prezentă atunci când se aplică presiune pe palma mâinii de la baza degetului cu probleme.

Etapa a doua

În cea de-a doua etapă, clicurile dureroase în timpul flexiunii / extinderii degetului problematic devin obișnuite și sunt adesea însoțite de prinderea acestuia într-o poziție îndoită. Pentru a îndrepta un astfel de deget, pacientul trebuie să depună eforturi semnificative sau să apeleze la ajutorul celeilalte mâini. Pe palma de sub degetul înfundat apare adesea o formațiune tumorală destul de densă, la palparea căreia se resimte durerea. În plus, sindromul durerii începe să se răspândească pe întreaga mână, iar în timp afectează adesea antebrațul.

Etapa a treia

La a treia etapă, insuficiența funcțională a degetului bolnav și, în consecință, a întregii mâini progresează și se manifestă chiar și atunci când efectuează acțiuni simple de uz casnic sau de muncă. În acest moment, contractura de flexie-extensor se formează activ, ceea ce duce în cele din urmă la fixarea persistentă a degetului problemă într-o poziție îndoită, cu incapacitatea de a-l îndrepta.

Etapele Ligamentitei Stenotice

Unele surse medicale disting și a patra etapă a acestei boli, caracterizată prin modificări ireversibile în structurile țesuturilor ale mâinii deteriorate, care apar ca urmare a ignorării tratamentului necesar. În acest stadiu al bolii, pacientul pierde de fapt capacitatea de a efectua orice manipulare complexă sau subtilă cu mâna sa problematică.

Clasificare

Conform clasificării internaționale, patologia „degetului înfundat” este inclusă în grupul de boli „Sinovită și tenosinovită”, unde i se atribuie codul conform ICD-10 - M65.3 (Boala tendonului nodular).

Cauzele ligamentitei

În procesul studierii ligamentitei stenoziste, diverși medici au prezentat diverse ipoteze pentru dezvoltarea acesteia, care s-au bazat pe factori ereditari, traumatici, degenerativi-distrofici, inflamatori, autoimuni, endocrini și alți factori etiologici. Cu toate acestea, nu a fost posibil să se stabilească exact cauza principală a bolii Not la adulți și copii până în zilele noastre. Cel mai probabil mecanism pentru apariția unui deget înfundat este considerat a fi impactul negativ cumulativ asupra acestuia din două sau mai multe circumstanțe adverse, dintre care se deosebesc în special:

  • caracteristici congenitale, dobândite și / sau anatomice ale formării țesuturilor (în principal tendoane și ligamente) ale sistemului musculoscheletic uman;
  • procese aseptice inflamatorii care se dezvoltă după diverse leziuni ale mâinii (vânătăi, răni penetrante, fracturi);
  • anumite tipuri de activități de petrecere a timpului liber sau profesionale legate de suprasolicitarea periilor (cusut, coafură, vopsire, decorare etc.);
  • prezența degenerative (artroza), inflamator (artrită) boli sau alte patologii (de ex. sindromul de tunel) în mâini sau în articulațiile mâinilor asociate acestora;
  • boli sistemice care afectează negativ aparatul ligamentos uman (insuficiență renală, diabet, hipotiroidism, reumatism, gută etc).

Doar 10% din toți pacienții cu această patologie pot identifica în mod fiabil adevărata cauză a ligamentitei degetelor extremităților superioare. În alte cazuri clinice, terapia bolii Nott se desfășoară fără un efect țintit asupra factorului etiologic al debutului bolii, cu accentul principal pe întărirea ligamentelor mâinii bolnave și restabilirea mobilității naturale a tuturor falangelor digitale afectate.

Alte ligamentite

Pe lângă perii, ligamentita poate afecta și alte părți ale sistemului musculo-scheletic uman, și în special articulațiile articulare ale extremităților inferioare (coapsa, genunchiul, piciorul și glezna), deoarece acestea sunt supuse unui stres fizic semnificativ împreună cu mâinile. Cel mai adesea, ligamentita piciorului afectează persoanele ale căror activități profesionale, atletice, casnice sau de altă natură sunt asociate cu traume la extremitățile inferioare și / sau tensiunea excesivă a mușchilor picioarelor (constructor, sportiv, mișcător, dansator etc.).

Ligamentita piciorului

Cel mai mult, articulațiile gleznei și picioarele sunt cel mai mult afectate de ligamentită, deoarece sunt compuse din multe oase mici, conectate printr-un număr mare de ligamente care sunt adesea întrețesute între ele. În plus, incidența ridicată a inflamației în regiunea acestor articulații ale picioarelor se datorează verticalității evolutive a unei persoane. În cazul rănilor, boli sistemice (de ex. gută sau poliartrita reumatoida) sau din alte motive, unul sau mai multe elemente din această parte a aparatului ligamentar al picioarelor pot deveni inflamate, ceea ce va atrage apariția simptomelor negative ale ligamentitei piciorului și / sau a articulației gleznei.

În funcție de localizarea procesului inflamator, simptomele cheie ale bolii (durere și umflare) pot perturba pacientul în zona liftului, a tălpii, a laturilor piciorului sau a gleznei în sine. Durerea este capabilă să radia în zonele apropiate ale piciorului și să se intensifice atât în ​​timpul mișcărilor intense ale membrului bolnav, cât și după inactivitatea sa prelungită.

Alte simptome negative ale ligamentitei piciorului și gleznei pot fi asociate cu o senzație de amorțeală și hipersensibilitate în zona problemei, precum și cu o mobilitate limitată a ligamentelor articulare mai aproape de locul inflamației, ceea ce împiedică pacientul să se miște normal. Odată cu dezvoltarea ligamentitei din cauza modificărilor legate de vârstă, ambele picioare sunt adesea afectate în același timp.

Ligamentita genunchiului

Ca și în cazul gleznei, mai multe ligamente (colaterale, mediale, popliteale, laterale, arcuite etc.) împletesc articulația articulară a genunchiului, care împreună cu mușchii îi permit să se deplaseze pe deplin într-un plan dat de natură și să-l protejeze de mișcări necorespunzătoare.

Cu diverse leziuni în zona genunchiului, care sunt cauza cea mai frecventă a rădăcinii ligamentitei articulației genunchiului, oricare dintre aceste ligamente sau chiar mai multe dintre ele pot deveni inflamate, ceea ce duce la apariția simptomelor corespunzătoare - durere, umflare, scăderea amplitudinii motorii, clicuri necaracteristice la genunchi, hematoame subcutanate și etc.

În plus, ligamentita post-traumatică, datorită acumulării de sânge în zona aparatului ligamentar, se poate dezvolta ceva mai târziu decât faptul că leziunea la genunchi. Apărută din cauza leziunilor modificărilor legate de vârstă și a unor boli sistemice, inflamația ligamentelor din zona aproape de genunchi este cel mai adesea caracterizată printr-un curs cronic. Cazurile acute de ligamentită la genunchi sunt de obicei asociate cu activarea anumitor procese infecțioase și sunt înregistrate de medici mult mai rar.

Cea mai frecventă este ligamentita traumatică a ligamentului intern lateral al genunchiului, care, de regulă, este însoțită de o ruptură parțială și uneori completă a fibrelor conjunctive. Procesul inflamator care acoperă ligamentele laterale ale articulației genunchiului se găsește în majoritatea cazurilor la tineri activi fizic și la sportivi profesioniști.

În urma deteriorării ligamentului lateral pe o parte a articulației genunchiului, ligamentul opus analog este adesea inflamat, deoarece are efort fizic crescut. De asemenea, în practica medicală, ligamentita traumatică a ligamentelor colaterale (tibiale și fibulare) și cruciate (anterioare și posterioare) ale articulației genunchiului sunt destul de frecvente. În acest caz, ligamentul medular fibular atașat la suprafața interioară a articulației este mai des expus la inflamație. Ca urmare a afectării inflamatorii a ligamentelor colaterale și cruciate, apare destabilizarea articulației genunchiului, însoțită de umflarea și durerile severe ale acesteia.

În plus față de ligamentita menționată mai sus, trebuie să se acorde atenție inflamației propriului ligament patella, care este adesea confundat cu tendinită. Ca și în cazurile anterioare, acest proces inflamator se dezvoltă mai ales la sportivii care se confruntă cu efort fizic excesiv în raport cu patella (ciclism, sărituri, tenis, alergare cu accelerație etc.).

Astfel de sarcini excentrice pe extremitățile inferioare duc adesea la supraîncărcare și microtrauma țesuturilor articulației genunchiului, incluzând, în special, ligamentul patelar. Odată cu vârsta, probabilitatea de a dezvolta o astfel de ligamentită, inclusiv una pur cronică, crește, deoarece antrenamentul prelungit provoacă formarea sindromului de congestie și o creștere a numărului de leziuni primite (vânătăi, entorse, ruperea țesuturilor etc.), iar modificările legate de vârstă afectează în mod negativ toate țesutul genunchiului (procese distrofice de cartilaj osos, scăderea microcirculației sanguine etc.).

Ligamentită la șold

Ligamentita de șold nu este observată la fel de des în condiții dureroase similare în zona altor articulații articulare, cu toate acestea, consecințele unei astfel de inflamații pot fi de cea mai deplorabilă natura până la imobilizarea completă a articulației șoldului. De regulă, procesul inflamator însuși în raport cu ligamentele femurale este slab sau asimptomatic, iar pacientul marchează primele semne de patologie deja în stadiul de tranziție a bolii la ligamentoz. Acesta din urmă este o boală degenerativă a aparatului ligamentar articular extern, în care fibrele sale sunt înlocuite treptat de țesuturi cartilaginoase, apoi se osifică. Drept urmare, ligamentele încetează să îndeplinească funcțiile care le sunt atribuite, iar articulația de șold în sine își pierde mobilitatea practic în totalitate.

uzual ligamentoz ca urmare, ligamentita este detectată la pacienții vârstnici (după 60 de ani) sau la persoanele care, în timpul vieții, își supun articulațiile de șold la sarcini excesive (sport, muncă grea). Un alt motiv pentru formarea acestei patologii este același, în timp, nu este detectat sau netratat, leziunile și microtraumele din zona șoldului.

În cursul dezvoltării sale ligamentoz șoldurile se manifestă ca un sindrom de durere în creștere, în combinație cu probleme cu mișcarea pe picioare, care în etapele ulterioare ale bolii poate obliga o persoană să folosească cârje și chiar un scaun cu rotile. Această boală progresează destul de lent, și, de aceea, de la începutul primelor manifestări și pentru a merge la medic durează adesea 6-12 luni. De data aceasta este suficient pentru o schimbare patologică a țesuturilor ligamentelor articulației șoldului, care pierd elasticitatea și, prin urmare, funcționalitatea.

Tăiați coapsa

Simptomele sale negative (clicuri dureroase în timpul operației articulației șoldului și rezistență la mișcare) faceți clic pe sindromul coapsei destul de asemănător ligamentitei, dar diferă de ea de țesuturile piciorului implicate în acest proces patologic. În acest caz, cauza principală a clicurilor în zona coapsei poate fi probleme cu mușchii sau tendoanele periarticulare, precum și modificări degenerative ale elementelor intraarticulare. În general, medicii disting trei tipuri de sindrom, și anume:

  • Tipul extern - clicuri și dureri apar pe partea exterioară a coapsei, de obicei în regiunea trohanterului mai mare, care este cauzată de frecarea patologică a fascii femurale largi (adesea însoțită de trohanteritom).
  • Tipul intern - în majoritatea cazurilor, clicurile și durerea sunt cauzate de rularea fibrelor mușchilor iliopsoas prin capul femural și sunt resimțite direct în articulația șoldului când șoldul este îndoit.
  • Tipul intraarticular - clicurile dureroase apar ca urmare a modificărilor patologice în integritatea structurală a anumitor țesuturi articulare (osteoartrită, chondromatosis, osteoartrită) sau din cauza vătămării articulației șoldului.

Toate aceste varietăți de sindrom de coapsă de click necesită o abordare individuală a tratamentului folosind diferite medicamente, tehnici de fizioterapie, tehnici de osteopatie etc.

Simptomele ligamentitei

Simptomele ligamentitei stenozice acute la adulți sunt foarte specifice, ceea ce permite, în multe cazuri, unui specialist să recunoască această boală fără a utiliza metode instrumentale de diagnostic. Pentru a face un diagnostic corect la începutul dezvoltării acestei boli, este de obicei suficient ca pacientul să demonstreze ortopedului cum degetul face clic când mâna este îndoită și, de asemenea, să-și descrie propriile sentimente trăite în acel moment.

În ligamentita cronică, patologia devine ceva mai dificil de recunoscut, deoarece simptomul caracteristic al „zăvorului” poate dispărea din cauza formării contracturii flexorului-extensor la nivelul degetului problematic. Sindromul durerii se remarcă atât în ​​cursul acut, cât și în cursul cronic al bolii și poate perturba pacientul nu numai în cazul flexiunii mâinii, ci și în starea de repaus complet a acesteia. La palparea degetului cu probleme, o zonă dureroasă asemănătoare cu un cordon mobil se găsește în zona bazei sale.

În majoritatea cazurilor, fiecare etapă a dezvoltării ligamentitei stenoziste corespunde simptomatologiei sale distincte.

Primul stadiu

În stadiul inițial al formării patologilor, pacientul prezintă dureri sporadice în zona bazei unui deget (mai rar mai multe) și o durere clară, cu presiune fizică pe această zonă. El are, de asemenea, dificultăți periodice asociate cu flexia sau extensia acestui deget, care se pronunță în special dimineața.

Etapa a doua

În a doua etapă, aceleași cazuri de „prindere” a degetului afectat apar și cresc rapid, ceea ce determină pacientul să-și exprime inconvenient în toate domeniile activității sale. Un obstacol sub forma unui deget îndoit într-o poziție poate fi eliminat cu mare dificultate, apelând uneori la depășirea rezistenței ligamentului în ajutorul celeilalte mâini. Sindromul durerii persistă după un clic înapoi, care readuce degetul la normal. Sigiliul situat la baza degetului problemă devine sensibil și dureros chiar și atunci când mâna este nemișcată.

Etapa a treia

În faza finală a dezvoltării ligamentitei, restricția mișcărilor degetului bolnav și, ca urmare, a întregii mâini în ansamblu progresează vizibil. După un alt precedent de „prindere”, pacientul prezintă dureri pronunțate și prelungite, care se pot extinde la întreaga palmă și antebraț și, uneori, chiar și la nivelul umărului. Adesea, pacientul nu este capabil să extindă / îndoaie complet degetul rănit chiar și cu ajutorul mâinii opuse, ceea ce indică formarea unei contracturi persistente la nivelul mâinii.

Teste și diagnostice

În primele două etape ale progresiei ligamentitei stenozante, diagnosticul corect, de regulă, nu provoacă dificultăți unui chirurg ortoped cu experiență, deoarece simptomele acestei boli, așa cum s-a descris mai sus, sunt destul de specifice. Atunci când un pacient vizitează un specialist în cea de-a treia etapă a dezvoltării patologiei, devine oarecum mai dificilă diagnosticarea acestei boli, întrucât manifestarea ei cea mai caracteristică sub forma unui „prindere” a unui deget poate fi absentă.

În procesul de diagnosticare a ligamentitei stenotice, medicul acordă atenție sexului și vârstei pacientului, află faptul de leziuni trecute și prezente, precum și stresul casnic și / sau profesional pe mâini, urmărește istoricul medical. O importanță deosebită în acest caz este palparea degetului problematic și a zonelor mâinii în zona afectată.

Ligamentita se va caracteriza prin prezența unei mici îngroșări în structura tendonului afectat, de obicei localizată în zona pliului principal al degetului bolnav sau al pliului distal palmar, care se mișcă vizibil în timpul flexiunii / extinderii mâinii cu aspectul unui clic specific cu efectul „prindere”. Pentru a îndrepta degetul „blocat”, pacientul trebuie să facă un anumit efort, ceea ce îi va permite să revină ligamentul patologic la poziția inițială. În cazul inactivității pe termen lung a mâinii bolnave (stare staționară), toate simptomele clinice ale ligamentitei sunt agravate.

Printre metodele instrumentale pentru diagnosticarea bolii Knott, se folosește o examinare cu raze X, al cărei scop este în mare măsură să elimine consecințele traumatice, precum și bolile articulare distrofice și / sau degenerative cu manifestări clinice similare. De exemplu, ligamentita trebuie diferențiată de Contractul lui Dupuytrenartritice, artritice și alte patologii similare, afectând în primul rând articulațiile articulare mici ale mâinilor.

Tratamentul ligamentitei stenoase

Tactica tratamentului ligamentitei stenozante este determinată de medicul curant în funcție de stadiul de progresie a patologiei, vârsta pacientului, activitatea sa profesională, prezența unui istoric de factori care provoacă boala și prezența unor alte nuanțe individuale. În general, în stadiul inițial al dezvoltării acestei boli, când afectarea ligamentului este încă minimă, tratamentul conservator intens este în primul rând efectuat folosind medicamente adecvate și tehnici de fizioterapie.

Într-o astfel de situație, șansa unei recuperări complete este suficient de mare și în funcție de diverse clinici specializate este de 50-70%. În a doua etapă a formării bolii Nott, metodele de terapie conservatoare sunt mult mai puțin eficiente și în majoritatea cazurilor nu mai sunt capabile să restabilească funcționalitatea ligamentului afectat în întregime. Cu toate acestea, în această etapă, tratamentul unui deget înfundat fără intervenție chirurgicală (medicamente și fizioterapie) este încă posibil și de aceea, cel mai adesea, terapia este pornită de la ea pentru a evita riscurile negative ale intervenției chirurgicale.

La a treia etapă finală a ligamentitei stenozante, precum și în cazurile de eșec al tratamentului conservator în stadiile inițiale ale bolii, medicii recomandă pacientului o operație chirurgicală constând în disecția unui ligament în formă de inel modificat patologic și / sau eliminarea contracturii rezultate.

Medicii

Specializare: ortoped / artrolog

Savelyev Mikhail Valerievici

5 recenzii600 rub.

Elshansky Igor Vitalievici

7 recenzii

Kostritsa Andrey Nikolaevici

3 recenzii2000 de ruble mai mulți medici

Medicină

atseklofenakdiclofenacindometacinnimesulidaketorolacketoroldolarDiprophosFlosteronnovocainalidocainăLongidaza

Ca medicament simptomatic pentru perioada acută a ligamentitei stenozante, în primul rând, se folosesc medicamente din grupul AINS (atseklofenak, diclofenac, indometacin, nimesulida, ketorolac etc.), care sunt concepute pentru a reduce intensitatea inflamației și a durerii. În acest scop, atât medicamente sistemice (injecții, tablete / capsule, supozitoare), cât și analogii lor locale sub formă de creme, unguente, tencuieli, geluri (NISE, ketorol, dolar, Fastumgel etc). În plus, irigarea pielii peste zona cu probleme poate fi practicată pentru a reduce durerea locală. cloretil sau agenți terapeutici similari.

Cu durere severă la mână și inflamație severă în jurul ligamentului patologic, este indicată injecția de glucocorticoizi (Betaspan, Diprophos, Flosteron etc.), uneori în combinație cu anestezicele locale (novocaina, lidocaină). Astfel de injecții sunt de obicei efectuate direct sub ligamentul inelar, ceea ce vă permite să obțineți cel mai semnificativ efect antiinflamator, chiar și cu o singură utilizare.

După scăderea procesului inflamator acut, se prescriu preparate enzimatice (Longidaza, hialuronidaza etc.), având efect de rezolvare împotriva contracturilor prezente în țesutul conjunctiv.

Proceduri și operațiuni

În plus față de tratamentul medicamentos, pacienții în stadiile 1-2 ale ligamentitei stenozante urmează un curs obligatoriu fizioterapie și gimnastica medicala, care cresc semnificativ eficacitatea terapiei medicamentoase datorită impactului pozitiv asupra procesului patologic de bază și a bolilor asociate. Deci, în stadiile inițiale ale progresiei bolii Nota, este indicată imobilizarea mâinii afectate sau, cel puțin, o reducere semnificativă a activității sale motorii. În plus, pentru astfel de pacienți, un complex de proceduri este atribuit individual, constând din mai multe (trei până la patru) metode de fizioterapie și exerciții terapeutice selectate rațional, care sunt alternate succesiv între ele pentru o zi sau în zile diferite.

În funcție de severitatea simptomatologiei prezente a ligamentitei stenozante, un tratament fizic poate fi aplicat local magnetoterapie cu un câmp static, proceduri electrice sub formă electroforeză (de exemplu, cu novocaină sau hialuronidaza), fonoforeza (de ex. cu hidrocortizon) și au dezvoltat personal exerciții fizice pentru o mână bolnavă. Astfel de tehnici fizioterapeutice contribuie la mobilizarea rezervelor interne ale corpului uman și la lansarea unor mecanisme compensatorii optime în acest caz. Aceasta duce la o regresie timpurie a procesului patologic în ligamentul problematic, la regenerarea țesuturilor sale deteriorate, precum și la o restaurare mai activă a funcționalității mâinii.

Un astfel de tratament conservator complex este destul de lung și necesită câteva luni, timp în care pacientul trebuie să limiteze semnificativ intervalul de mișcări ale mâinii afectate pentru a reduce riscul de traume suplimentare la ligamentul problemei. În cazul unui rezultat de succes al medicamentului și terapiei fizice, pacientului i se recomandă să prevină recidivele să-și revizuiască activitățile casnice și profesionale în ceea ce privește lucrul cu mâinile sale, deoarece efortul fizic pe degetele mâinilor provoacă cel mai adesea formarea ligamentitei stenoase. Dacă tratamentul de mai sus este ineficient, persoanele în vârstă care lucrează cu boala Nott sunt indicate pentru intervenția chirurgicală care va readuce mâna rănită la funcționalitatea anterioară.

Operație programată numită ligamentotomiya efectuați cu rezecție obligatorie a unei părți a ligamentului inelar afectat. Sub anestezie locală folosind un turniquet turnicul, chirurgul efectuează o incizie liniară (1-1,5 cm) a pielii de pe suprafața palmară, în proiecția ligamentului inelar în articulația metacarpofangianală. Apoi disecționează și răspândește țesutul subcutanat și aponevroza palmară în urma lui, fixându-le cu cârlige de piele, astfel încât să elibereze tendoanele și ligamentele flexorii degetului. Ligamentul inelar astfel selectat este intersectat de operator în direcția longitudinală, urmat de excizia segmentului său asemănător cu panglică cu o lățime de cel puțin o a treia parte vizibilă. În procesul acestei operații, se realizează o mobilizare completă a tendonului corespunzător cu restabilirea mobilității fiziologice a articulației interfalangiene anterior patologice.

Rana se spală bine, dacă este necesar, se scurge și se sutură cu un fir monofilament, urmată de un pansament moale steril. În perioada postoperatorie timpurie, pacientul poate fi prescris antibiotice și adecvat stării sale analgezice. În timpul reabilitării, i se arată un set de proceduri speciale de fizioterapie și exerciții terapeutice pentru a restabili mâna operată întreaga gamă a mișcărilor sale. Suturile sunt de obicei îndepărtate în ziua de 10-12, după care pacientul trebuie să continue practicarea procedurilor de reabilitare la domiciliu, iar în viitor pentru a preveni reapariția ligamentitei stenoase. Se poate practica un tratament chirurgical alternativ ligamentotomie închisă (disecția ligamentului printr-o puncție mică în piele), cu toate acestea, riscul de recidivă după astfel de intervenții crește.

Tratamentul cu remedii populare

Tratamentul unui deget înțepător acasă folosind medicamentul tradițional este posibil doar în combinație cu medicamente adecvate și tehnici de fizioterapie adecvate care se vor completa reciproc. Mai jos vor fi câteva rețete populare neconvenționale care ajută persoanele cu boala Knott să combată manifestările negative ale acestei patologii.

Lavandă

Ia 2 lingurițe. l. pre-uscate flori de lavandă și se toarnă într-o cratiță mică 4 linguri. l. orice ulei vegetal de bază (migdale, măsline, piersici etc.). Timp de 1,5 ore, fierbeți florile de lavandă în ulei într-o baie de apă, apoi răciți produsul rezultat și transferați-l într-un recipient convenabil pentru depozitare. În viitor, folosiți medicamente de lavandă pentru a macina pielea din jurul zonei periei afectate de ligamentită.

Pelin

Tăiați pe cât posibil 60 g de iarbă de pelin uscat și amestecați-l cu grijă cu 100 g untură de porc, topită într-o baie de apă. Se agită ocazional, se fierbe timp de 15 minute la foc mic, fără a se lăsa să fiarbă. Turnați masa rezultată într-un vas potrivit cu un capac, refrigerați până când se îngroașă și refrigerați. Zilnic cu un strat de mijloc, aplicați acest unguent ciudat pe zona problemă a periei dureroase.

Cartofi

Imediat înainte de culcare, macinați tuberculul de cartofi necociviți (verzi) într-o masă asemănătoare cu terci, folosind o mașină de tocat carne, un mixer sau alte mijloace improvizate. Înfășurați carnea de cartofi cu o bucată adecvată de pânză de burlap și încălziți în apă clocotită la 38 ° C. Puneți o compresă caldă pe peria afectată, înfășurați-o deasupra cu o peliculă agățată (puteți pune o manta) și țineți-o pe mână până dimineața.

Geantă de păstor

Iarba uscată a plantei de pungă a unui cioban într-un volum de 40 g, toacă fin, toarnă 400 ml alcool medical și insistă într-un vas de sticlă întunecată timp de 7 zile. După acest timp, filtrați lichidul și utilizați în fiecare zi această tinctură ca o compresă de încălzire (tifon, celofan, pânză de bumbac), aplicându-le pe o perie dureroasă și menținând timp de trei ore.

Ace

Se macină aproximativ 200 g de ace (molid, pin, cedru, etc.) împreună cu țepi, se toarnă într-o tigaie cu 1 litru de apă și se pune pe o sobă. După fierberea apei, reduceți intensitatea focului și amestecați amestecul încă 30 de minute. Se filtrează bulionul de conifere, se toarnă într-un bol mic și se răcește la o temperatură acceptabilă. Timp de un sfert de oră, scufundați complet peria problematică într-un lichid cald. Repetați astfel de proceduri zilnic.

Este dăunător să faceți clic pe articulațiile degetelor?

Unii oameni au un obicei de a smulge degetele, care în cele din urmă se transformă dintr-o categorie de distracție într-o dependență reală, mai ales că după ce fac acest lucru simt într-adevăr o ușurare fizică în mâinile obosite. Desigur, astfel de oameni au auzit în repetate rânduri de la alții despre pericolele unui astfel de „clic” și despre cele mai deplorabile consecințe pentru articulațiile degetelor, dar este într-adevăr așa, să încercăm să ne dăm seama.

Până în prezent, chirurgii ortopedici iau în considerare două ipoteze de criză la fel de credibile în articulațiile articulare ale degetelor, explicând apariția unui sunet de clic caracteristic în ele.Primul dintre acestea sugerează că atunci când degetele sunt trase sau strânse / neînchise, capsula articulară este întinsă cu o creștere a volumului său intern și o scădere a presiunii sinoviale a fluidului, în care bulele de gaz se formează și izbucnesc cu un sunet specific. Conform celei de-a doua teorii, criza articulară a degetelor apare din cauza tensiunii accentuate a tendoanelor și ligamentelor adiacente articulației ca răspuns la o gesticulare crescută cu perii.

Majoritatea studiilor asupra zdrobirii forțate a degetelor mărturisesc în favoarea inofensivității absolute a acestei acțiuni, dar numai dacă nu este însoțită de durere, umflare, o creștere a temperaturii locale și alte manifestări negative. Apariția unor astfel de simptome indică cel mai probabil prezența unui proces patologic în țesuturile articulare și / sau periarticulare (artrită, artroza etc.), care va fi agravat prin „prinderea” degetelor.

Profilaxie

În scopul prevenirii primare a ligamentitei stenoase, medicii vă recomandă să urmați următoarele reguli simple:

  • optimizarea activității fizice cotidiene și profesionale pe degete și mâini în general;
  • încercați să faceți pauze regulate și să vă relaxați mâinile în timpul procesului de lucru (gimnastică, masaj de sine etc.);
  • efectuați exerciții speciale pentru mâinile acasă (rostogolirea mingii cu palmele, cu degetul etc.);
  • evitați orice rănire la mâini și, în caz de răni, solicitați imediat sfaturi calificate;
  • identificați și tratați toate patologiile în timp (autoimune, degenerative-distrofice, endocrine etc.) care pot provoca boala lui Nott.

Ca o prevenire secundară a recurenței ligamentitei (după tratament conservator sau chirurgie), pacientul trebuie să facă următoarele etape:

  • schimbarea locului de muncă (dacă este posibil), dacă a devenit cauza principală a dezvoltării bolii Nott;
  • reduce volumul de muncă al gospodăriei în raport cu munca manuală;
  • fă gimnastică pentru mâini;
  • Preveniți rănirea mâinilor.

Boala lui Knott la copii

Ligamentita stenoasă la copii se dezvoltă cel mai adesea între vârstele de la 1 la 3 ani, pe care mulți doctori o atribuie creșterii active a oaselor și țesutului conjunctiv din corpul copiilor. De regulă, în această perioadă a vieții copilului, ligamentele degetului mare (primul) suferă, deși este posibilă și încălcarea flexorilor și a altor 4 degete. Pediatrii ortopedici explică dezvoltarea bolii Nott la copii prin dezechilibrul dintre diametrul tendonului flexor și lumenul corespunzător al ligamentului inelar, care apare ca urmare a creșterii mai rapide a țesutului tendonului. Acest tip de conflict între tendonul digital și ligamentul este cel care provoacă inflamația nespecifică a acestora.

În timpul evoluției ligamentitei stenotice, părinții pot observa la copilul lor o extensie dificilă a unuia dintre degete, însoțită de un „clic” caracteristic care apare din cauza alunecării tendonului îngroșat prin lumenul ligamentului inelar (unii copii nu sunt capabili să extindă complet degetul problemei). O examinare atentă a palmei la baza degetului dureros dezvăluie cel mai adesea o mică sigilie dureroasă cu privire la mărimea unui bob de mazăre. Copilul se poate plânge de durere la mână și va încerca să utilizeze brațul cu probleme la minimum. Dacă se identifică astfel de simptome și se confirmă diagnosticul, terapia bolii Knott la copii trebuie efectuată în următoarele luni (pentru a evita dezvoltarea contracturii de flexie-extensor).

Trebuie menționat că în aproximativ 70% din cazuri, patologia unui deget înfundat la un copil sub 3 ani se pretează la un tratament conservator cu dispariția completă a tuturor simptomelor negative. Dacă este necesar, intervenția chirurgicală pentru ligamentita stenotică a copiilor, care se realizează cel mai bine la vârsta de 2 ani, eficacitatea terapiei este de 80-90%. Ca și în cazul pacienților adulți, operația deschisă pe mână este tehnica chirurgicală preferată, deoarece după ea există o frecvență semnificativ mai mică a posibilelor recidive.

Consecințe și complicații

Cea mai gravă complicație a ligamentitei stenoase este formarea contracturii persistente de flexie-extensor, care va interfera cu funcționarea normală a mâinii afectate. De asemenea, trebuie amintit că eliminarea conservatoare sau chirurgicală a manifestărilor bolii Nott nu poate servi drept garanție absolută a absenței recidivei acestei patologii în viitor.

Perspectivă

Prognosticul pentru tratamentul ligamentitei stenozante, în special cu intervenție chirurgicală la timp și competentă, este în general favorabil.

Lista surselor

  • Elkin M.A., Lee A.D. Ligamentita stenoasă a încheieturii și degetelor.-L .: Medicină, 1968.-128 p.
  • Dzatseeva D.V., Titarenko I. V. Ligamentita stenoasă a degetelor // Vestn. chir.-2005.-nr 6.-S. 82-84.
  • Kuznetsova N.L., Gaev A.V. La patogeneza ligamentitei stenoase // Ortopedist. traumatol.-1991.-Nr 7.- S. 13-16.
  • Volkova A.M. Chirurgia bolilor mâinii. Ekaterinburg: IPP „Ural Worker”, 1993.-256 p.
  • Titarenko I.V. Studiul funcțional al mâinii în bolile sale // rusă. medic de familie.-2002.-Nr 2.- S. 23-25.

Posturi Populare

Categorie Boală, Articolul Următor

Căpușă nervoasă
Boală

Căpușă nervoasă

Informații generale Hiperkinezele Tic (ticuri nervoase) sunt mișcări bruște, sacadate, repetitive, violente, involuntare, care cuprind diferite grupuri musculare. Este o afecțiune neuropsihiatrică frecventă la adulți și este deosebit de frecventă la copii. Ticurile se caracterizează printr-o lipsă de ritm, variază în intensitate și pot fi controlate parțial (suprimate temporar prin forța volitivă).
Citeşte Mai Mult
Contractul lui Dupuytren
Boală

Contractul lui Dupuytren

Informații generale. Care este contractul lui Dupuytren? Contractura Dupuytren (cod conform ICD-10 - M72.0) este o boală destul de gravă legată de vârstă, care este cauzată de degenerarea cicatricială a structurii țesutului a aponevrozei palmarice, ceea ce duce la limitarea, și uneori chiar încetarea completă, a funcției de flexie a degetelor (unul sau mai multe) ale mâinii .
Citeşte Mai Mult
Stenoza aortică
Boală

Stenoza aortică

Informații generale Stenoza aortică ocupă o poziție de frunte între toate defectele cardiace ale populației adulte (20-25% din numărul tuturor defectelor cardiace). Cel mai adesea, bărbații sunt afectați. Boala se desfășoară lent, simptomele cresc treptat, ceea ce se datorează stratului muscular bine dezvoltat al ventriculului stâng, care este capabil să compenseze presiunea suficient de ridicată.
Citeşte Mai Mult
Esofagul lui Barrett
Boală

Esofagul lui Barrett

Informații generale Sindromul Barrett a fost numit după un chirurg britanic care a descris pentru prima dată un ulcer și o degenerare canceroasă a esofagului inferior. Această patologie se dezvoltă ca o complicație a bolii de reflux gastroesofagian (GERD) și se distinge prin prezența în stratul epitelial al tubului alimentar care leagă deschiderea gurii de stomac, nu a unei straturi multistrat, ci a unui epiteliu intestinal sub formă cilindrică necaracteristică pentru normă.
Citeşte Mai Mult