Boală

Bradicardie sinusală

Informații generale. Bradicardia cardiacă, ce este?

Bradicardia sinusală este frecvența cardiacă corectă, cu o frecvență cardiacă mai mică de 60 de bătăi pe minut. Pentru copii, normele sunt ușor diferite - 70-90. Cod ICD-10: R00.1. În acest articol veți afla: bradicardie sinusală a inimii, ce este, ce este periculos, cum este tratată și care este prognosticul.

Patogenia

Mecanismele de dezvoltare a bradicardiei sunt diferite, iar majoritatea sunt asociate cu patologia nodul sinusal - principalul stimulator cardiac. Principalul generator de puls al inimii este situat în atriul drept. Bradicardia poate fi considerată o opțiune normală la sportivi și doar persoane antrenate regulat.

Bradicardia patologică se poate forma pe fundalul funcționării anodului sinusal a anodului sau ca urmare a modificărilor sistemului de conducere a inimii. În primul caz, motivul constă în generarea incorectă a impulsurilor din nodul sinusal, iar în al doilea, după generarea normală a impulsurilor, acestea sunt distribuite incorect între departamentele inimii, ceea ce se reflectă sub forma încetinirii reducerii atriilor și ventriculelor.

Clasificare

Conform localizării încălcărilor, există:

  • Bradicardie sinusală. Scăderea ritmului cardiac este asociată cu automatismul afectat al stimulatorului cardiac - nodul sinusal.
  • Bradicardia, a cărei cauză este bloc sinoatrial (CA) și bloc atrioventricular (AV). Motivul pentru încetinirea pulsului constă în încălcarea conduitei sale de la nodul sinusal la atrii și ventricule. Blocarea sinoatrială de gradul 2 se caracterizează prin formarea impulsurilor. Blocarea sinoatrială de gradul II este împărțită în 2 tipuri: primul și al doilea. Blocul atrial este caracterizat prin trecerea afectată a impulsului în atrii. Al doilea nume este bloc atrial.

Datorită dezvoltării, ei clasifică:

  • Bradicardie sinusală la sportivi. Este considerată o normă fiziologică la sportivi și nu necesită tratament specific. Este necesară monitorizarea și controlul pulsului ca răspuns la stres. Cel mai adesea, bradicardia și sportul sunt strâns legate.
  • Bradicardie medicală. Dozele selectate incorect sau administrarea unui medicament de reducere a ritmului prea lung pot provoca bradicardie reversibilă a medicamentului.
  • Bradicardie toxică. Se dezvoltă pe fundalul intoxicațiilor, intoxicației și infecțiilor.
  • Bradicardie organică. Este asociat cu modificări patologice în inimă (cardioscleroză, miocardita, infarct miocardic, distrofie miocardică).
  • Bradicardie neurogenă sau extracardiană. Asociat cu nevroze, distonie neuro-circulară, disfuncție autonomăefecte fizice asupra globilor oculari sau sinusul carotid, mixedem, a crescut presiune intracraniană.
  • Bradicardie idiopatică. Motivul dezvoltării nu este cunoscut.

De asemenea, bradicardia se împarte în:

  • Fiziologic: reducerea frecvenței cardiace are loc la nivel fiziologic și nu necesită tratament specific.
  • Patologic: reducerea frecvenței cardiace poate fi acută sau cronică și poate fi cauzată de anumiți factori patologici.

Motive

Cel mai adesea, bradicardia se dezvoltă pe fundalul altor boli (nu numai cardiovasculare, ci și non-cardiace).

Se disting modificări distructive ale conductivității impulsurilor electrice. Acestea includ:

  • boli coronariene;
  • infarct miocardic;
  • miocardita și alte boli inflamatorii ale inimii;
  • cardiomiopatie;
  • angina pectorala.

De asemenea, emite o scădere a vitezei pulsului electric. Starea poate fi legată de:

  • hipertensiune arterială;
  • disfuncție tiroidiană (activitate inadecvată);
  • sindromul sinusului bolnav.

Există o anumită dependență a unor factori de bradicardie:

  • modificări clasice legate de vârstă în miocard, care se manifestă până la vârsta de 45-50 de ani;
  • o supradozaj sau o doză de medicamente selectată în mod necorespunzător care încetinesc ritmul cardiac;
  • abuz de băuturi care conțin alcool, prezența obiceiurilor proaste (fumatul);
  • rareori, bradicardia este congenitală, metodele moderne de diagnostic permit diagnosticarea în timp util a bradicardiei la făt (în acest caz, cauza poate fi expunerea intrauterină atât la factori externi cât și interni).

Simptomele bradicardiei

În cele mai multe cazuri, o bradicardie ușoară sau fiziologică apare fără simptome severe și nu afectează circulația sângelui în organism. Un tablou clinic definit este format cu o scădere a ritmului cardiac sub 40 de bătăi pe minut. Simptome caracteristice:

  • oboseală excesivă;
  • slăbiciune generală în tot corpul;
  • amețeală;
  • transpirație;
  • pâlpâirea de „muște” în fața ochilor, întunecându-se în ochi;
  • leșin și leșin.

Simptomele și tratamentul bradicardiei sunt strâns legate, după cum tactica este determinată în funcție de cauză, ceea ce a dus la o bătaie cardiacă rară.

Teste și diagnostice

În scop diagnostic, se efectuează o examinare specială pentru pacienții cu puls rar:

  • ascultarea sunetelor inimii cu un fonendoscop și stetoscop;
  • analiza filmului ECG în repaus și după exercițiu;
  • efectuarea ergometria bicicletei;
  • indemnizație zilnică Monitorizare Holter ECG;
  • efectuarea ecocardiografie;
  • analiza parametrilor biochimici ai urinei și sângelui;
  • analiza toxinelor cu intoxicație suspectată, intoxicație a organismului;
  • examinarea electrofiziologică transesofagiană a sistemului de conducere a inimii (este utilizată numai dacă anumite modificări, blocajele nu pot fi înregistrate pe ECG);
  • analiza bacteriologică a urinei și sângelui în caz de suspiciune de infecție.

Tratamentul cu bardicardie

Decizia privind oportunitatea tratării bradicardiei este luată de medicul curant, luând în considerare caracteristicile individuale și în funcție de rezultatele examinării.

Cu reducerea fiziologică a pulsului și cu bradicardie fără tulburări hemodinamice, tratamentul nu este prescris. Pacienților li se recomandă examinări preventive de către un cardiolog, se plimbă în aerul proaspăt, controlul indicatorilor pulsului și tensiunii arteriale, organizarea corespunzătoare a regimurilor de muncă și de odihnă, restricția aportului de sare și grăsimi.

Cu bradicardie medicamentoasă, se efectuează o corecție a unui tratament prescris anterior cu modificări ale dozelor sau o retragere completă a medicamentului.

În toate celelalte cazuri, se recomandă tratamentul bolii de bază, ceea ce a provocat o raritate a inimii. Tratamentul chirurgical și terapia medicamentoasă sunt apelate la următoarele cazuri:

  • leșin, Amețeli;
  • accidente frecvente de bradicardie, care duc la dizabilități și disconfort;
  • reducerea frecvenței cardiace sub 40 de bătăi pe minut;
  • o boală cronică care provoacă bradicardie;
  • scăderea tensiunii arteriale hipotensiune.

Medicii

Specializare: cardiolog / pediatru / terapeut

Orlova Ekaterina Geraldovna

1 recenzie1150 rub.

Akulova Marina Gennadyevna

5 recenzii

Trukhina Nadezhda Vasilievna

fara recenzii800 rub.multi medici

Medicină

atropinăizadrineufillinPicături de Zelenină

Tratamentul bradicardiei cu medicamente, medicamente care sunt prescrise pentru bradicardie, însoțite de amețeli și slăbiciune severă:

  • atropină;
  • izadrin;
  • cafeină;
  • eufillin;
  • izoprenalina;
  • preparate pe bază de eleutherococcus, belladonna și rădăcină de ginseng;
  • Picături de Zelenină.

Medicamentele de mai sus pot fi prescrise doar de către medicul dumneavoastră. Tratamentul medicamentos al bradicardiei poate fi utilizat situațional - cu atacuri ale unei bătăi inimii rare sau în cursuri (săptămâni, luni). Mulți acceptă greșit Panangin, care include potasiu și magneziu. Medicamentul este eficient în aritmie și tahicardieși cu bradicardie poate reduce și mai mult ritmul cardiac.

În plus, medicamentele sunt prescrise pentru tratamentul bolii de bază, care a provocat o încetinire a ritmului cardiac (hormoni tiroidieni, antibiotice, medicamente pentru tratamentul anginei pectorale etc.).

Tratamentul bradicardiei sinusale se realizează numai după o examinare completă, aflându-i cauza. Nu contează ce fel de bradyritmia sinusală este - moderată sau severă, doar medicul vă va spune ce pastile pot și trebuie luate în cazul dumneavoastră.

Proceduri și operațiuni

În unele cazuri, pentru tratamentul bradicardiei, este necesar să se apeleze la tratamentul chirurgical:

  • îndepărtarea tumorilor și neoplasmelor mediastinului;
  • implantare stimulator cardiac.

Principalele indicații pentru implantarea unui stimulator cardiac:

  • fibrilatie atriala și flutter atrial cu un puls mai mic de 50 de bătăi pe minut;
  • sindromul sinusului bolnav cu insuficiență circulatorie de gradul III-IV sau episoade de atacuri ale Morgagni-Adams-Stokes;
  • Bloc AV IIb-III gradnu poate fi corectat și apare la 3-4 săptămâni după infarctul miocardic;
  • a dobândit AV bloc IIB-III grad cu episoade de atacuri de Morgagni-Adams-Stokes sau insuficiență circulatorie gradul III-IV.

Indicații relative pentru implantarea stimulatorului cardiac:

  • blocul bi- și trifascicular cronic;
  • bloc AV congenital complet la adulți cu insuficiență circulatorie de gradul 3;
  • blocaj AV congenital cu insuficiență circulatorie de 3-4 grade sau SSU cu episoade de atacuri de Morgagni-Adams-Stokes;
  • creșterea lățimii complexului QRS pe ECG pentru mai mult de 0,8 s și prelungirea intervalului HR pentru mai mult de 100 ms.

Un marcator este selectat individual în funcție de gradul de perturbare hemodinamică și de cauzele care le-au provocat.

Tratamentul bradicardiei cu remedii populare

Cum să tratezi bradicardia la domiciliu? Regimul principal de tratament prescris de medic poate fi completat cu metode de medicină tradițională:

  • un decoct de șolduri de trandafir;
  • tinctura de lăstari de pin;
  • usturoi cu suc de lamaie;
  • ridiche cu miere;
  • bulion de galbenele;
  • nuci cu ulei de susan;
  • bulion tatarnik;
  • tinctura de lamaie chinezeasca;
  • bulion de galbenele;
  • infuzie de flori nemuritoare.

Tratamentul cu remedii populare trebuie să fie sigur de acord cu medicul dumneavoastră pentru a ține cont de posibile contraindicații și de a exclude intoleranța individuală la componentele rețetei.

Primul ajutor

Cu o scădere accentuată a tensiunii arteriale și o scădere a ritmului cardiac, se poate dezvolta o stare de leșin sau poate apărea un leșin. Primul ajutor:

  • întinde pacientul pe spate, ridică picioarele, pune o pernă sau o rolă și cheamă ambulanța;
  • îndepărtați hainele care îngreunează respirația;
  • asigura conditii optime de temperatura si debit de aer proaspat;
  • frecați auriculele, presărați fața cu apă răcoroasă sau bateți pe obraji pentru a aduce pacientul în conștiință;
  • dacă este ineficient, dați tampon de bumbac înmuiat în amoniac sau oțet; pentru a evita un bronhospasm ascuțit, lână trebuie adusă cu atenție la tractul respirator;
  • dacă pacientul se trezește, atunci încercați să măsurați pulsul și tensiunea arterială, apoi lăsați-l să bea cafea sau ceai cu zahăr; aflați dacă pacientul are medicamente cu el;
  • după sosirea echipajului de ambulanță, spuneți medicului toate circumstanțele și spuneți despre manipulări.

Prevenire, cum să crești pulsul în bradicardie

Puteți evita dezvoltarea bradicardiei dacă respectați anumite reguli:

  • refuzul de a utiliza băuturi și țigări care conțin alcool;
  • Mănâncă alimente sănătoase și alimente proaspete
  • ține evidența nivelului colesterol în sânge;
  • Nu supraalimentați;
  • vizitați un medic, treceți la examinări medicale și examene preventive;
  • dormi suficient și organizează o odihnă bună;
  • reduce aportul de sare;
  • evitați depresia și situațiile stresante.

Doar cu o atitudine atentă față de propriul corp, se poate evita dezvoltarea patologiei cardiace. Dacă simțiți că bătăile inimii rare îți înrăutățesc calitatea vieții, atunci trebuie să contactați un terapeut și un cardiolog care vă vor ajuta să efectueze examinări și să vă prescrie un tratament adecvat în timp util. Amintiți-vă că, în absența unei terapii adecvate, bradyritmia sinusului nu numai că poate agrava bunăstarea generală, dar poate duce la consecințe negative, cum ar fi tromboză, insuficiență cardiacă etc.

Bradicardie la copii

La copii, ritmul cardiac depinde de vârstă:

  • sugari - 120 lovituri;
  • copii sub trei ani de viață - 110 lovituri;
  • copii 3-9 ani - 90-100 accidente vasculare cerebrale;
  • 9-12 ani - 80-85 lovituri;
  • adolescenți - 70-75 accidente vasculare cerebrale.

Un semn de bradicardie la copii este scăderea frecvenței cardiace cu 20 de unități din normă. Caracteristicile subiective ale ritmului sunt luate în considerare, ținând cont de temperamentul copilului, tenul și greutatea acestuia.

Motivele pentru care se pot dezvolta modificări negative ale sistemului de conducere a inimii:

  • hipoxie fatul;
  • ereditate;
  • funcționarea inferioară a glandei tiroide;
  • circulație cerebrală afectată la nou-născuți;
  • reacții alergice pe medicamente;
  • infecție transferată, care este însoțită de modificări în compoziția de apă-electroliți a sângelui și deshidratare;
  • procese inflamatorii în mușchiul inimii (miocardita, endocardită);
  • dobândite (boli reumatice cardiace) sau congenitale (defecte ale despărțirilor, stenoză, tetrad fallot) defecte cardiace;
  • a crescut presiune intracraniană;
  • otrăvire cu nicotină și plumb;
  • supradozaj de medicamente;
  • hipotermie.

Bradicardia sinusală la copii poate fi de natură fiziologică și se poate manifesta ca urmare a creșterii prea rapide a copilului la pubertate. Adolescenții din această perioadă sunt supuși stresului, modificărilor de dispoziție și nevrozei. Sistemul endocrin rămâne în dezvoltare în comparație cu alte organe și sisteme. Eșecurile proceselor metabolice determină dezvoltarea aritmiei.

Bradicardia la un copil de 5 ani este detectată cel mai adesea în timpul unui examen medical (dacă nu a fost detectată o patologie de organe din sistemul cardiovascular înainte de 5 ani, cel mai probabil, un puls rar este o caracteristică fiziologică). Abateri la care ar trebui să fiți atenți:

  • letargie, somnolență, Slăbiciune;
  • scurtarea severă a respirației după alergare și jocuri;
  • instabilitatea tensiunii arteriale;
  • umflarea, cianoza și paloarea triunghiului nazolabial;
  • dureri toracice;
  • neatentie, distragere si afectarea memoriei;
  • pierderea poftei de mâncare;
  • necazuri de slăbiciune, însoțite de o grabă de transpirație.

Ce pilule să bei și ce fel de examinare trebuie să fii supus suplimentar vor fi solicitate doar de către medicul tău local, pediatru și cardiolog. Nu vă medicați singur un copil.

Bradyritmia sinusurilor. Ce este asta la copii?

Bradiritmia la copii este asociată cel mai adesea cu un ton patologic ridicat al nervului vag. Problema poate apărea cu boli infecțioase, distonie vegetovasculară, cu o predispoziție genetică, boli ale glandei tiroide. Bradiritmia la copiii sub 1 an este asociată cu dezvoltarea afectată a termoregulării. De aceea, atunci când temperatura mediului scade, ritmul pulsului se modifică și el.La adolescenți, tulburările de ritm sunt asociate cu influența nervului vag asupra producerii contracțiilor impulsului de către nodul sinusal.

Bradicardie fetală în sarcină

În procesul de examinare de rutină, poate fi detectată o bradicardie fetală. Dacă numărul de contracții cardiace ale embrionului este mai mic de 110 bătăi pe minut, atunci aceasta este considerată o patologie. Un număr insuficient de contracții ale inimii afectează negativ circulația sângelui fătului și, în consecință, creșterea și dezvoltarea acesteia. Embrionul cardiac începe să se dezvolte începând cu a doua săptămână de sarcină.

Cu camerele inimii complet formate, bradicardia poate fi diagnosticată la 6-8 săptămâni. Bradicardia fetală în timpul sarcinii de 6 săptămâni este un termen relativ, deoarece Nu există standarde clare pentru aceste perioade. În primele etape ale dezvoltării, inima embrionului se contractă cu o frecvență de 40 de bătăi. Odată cu formarea venelor, aortei și vaselor de sânge, frecvența începe să crească. Până la sfârșitul săptămânii a noua, pulsul ajunge la 175 de bătăi pe minut.

Bradicardie la nou-născut

Pentru bebeluși, norma este de 100 bpm. Cauzele bradicardiei la nou-născuți se află în procesele patologice care apar în mușchiul cardiac și miocard. Cel mai adesea, cauza constă și în hipertonicitatea nervului vag. La unii nou-născuți, diagnosticul de bradicardie absolută - afecțiune în care ritmul este încetinit constant și nu depinde de niciun motiv.

Cu o formă relativă de bradicardie, ritmul încetinește sub influența anumitor factori, de exemplu, hipertermie. Bradicardia moderată la un nou-născut este considerată comună și se caracterizează printr-o încetinire a ritmului cardiac la expirație, care se manifestă mai ales cu hipotermie. Patologia poate fi congenitală și dobândită în natură.

Consecințe și complicații. De ce este periculoasă bradicardia?

Cu bradicardie, se pot dezvolta complicații:

  • un accident vascular cerebral după tip ischemic;
  • embolie pulmonară;
  • tahicardie ventriculară paroxistică;
  • infarct miocardic.

Cea mai formidabilă complicație este asistolul - încetarea activității cardiace. Bradicardia este periculoasă deoarece, cu absența îndelungată a circulației sanguine adecvate, în creier se formează modificări ischemice, care pot duce la moarte.

Perspectivă

În cazul bradicardiei, prognosticul este în general favorabil dacă este egal cu fiziologic sau se realizează într-o formă destul de ușoară. Dacă, pe lângă o bătaie cardiacă rară, pacientul este diagnosticat cu alte boli cardiace, atunci este selectat un regim de tratament adecvat. Odată cu ineficiența sa, se realizează implantarea unui stimulator cardiac.

Lista surselor

  • Bradicardie la copii. Diagnostic, tactică. „Medicină și îngrijiri de sănătate” Nagornaya N.V., Pshenichnaya E.V., Bordyugova E.V., Chetverik N.A., Usenko N.A.
  • Diagnosticul, evaluarea clinică, gestionarea bradyritmias în pediatrie. VA-N29 din 15/12/2002 Zarubin F.E., Penkova E.A.
  • Rezultatele evaluării clinice și funcționale a bradicardiei. „Omul” Andrianov A.V., Pușkareva I.A. 2008

Urmărește videoclipul: Bradicardie (Noiembrie 2019).

Posturi Populare

Categorie Boală, Articolul Următor

Căpșunele protejează împotriva bătrâneții și cancerului
Știri medicale

Căpșunele protejează împotriva bătrâneții și cancerului

Căpșuna nu este doar cea mai delicioasă boabă care apare în zorii verii, ci și un produs alimentar incredibil de sănătos. Recent, oamenii de știință au spus că este capabil să combată originea și dezvoltarea ulterioară a cancerului în corpul uman. Oamenii de știință din Spania și Italia au efectuat studii comune, al căror rezultat a fost concluzia că căpșunii sunt capabili să protejeze organismul uman de boli de cancer, precum și să încetinească procesul de îmbătrânire.
Citeşte Mai Mult
Interzicerea publicității medicamentelor
Știri medicale

Interzicerea publicității medicamentelor

Un proiect de lege care vizează interzicerea publicității oricăror produse farmaceutice este în prezent pregătit de Sergei Kalashnikov, președintele Comitetului de Sănătate pentru Duma de Stat. În opinia sa, un astfel de proiect de lege îi va împiedica pe ruși de la medicamente de sine. În prezent, legea permite publicitatea numai a medicamentelor care sunt vândute fără vânzare, iar acestea reprezintă jumătate din piața de vânzare cu amănuntul.
Citeşte Mai Mult
Mersul este la fel de bun ca alergatul
Știri medicale

Mersul este la fel de bun ca alergatul

Mersul regulat rapid vă ajută să combateți pierderea în greutate la fel de eficient ca jogging-ul obișnuit. În plus, mersul pe jos face posibilă reducerea riscului de hipertensiune arterială, diabet și colesterol în exces. Oamenii de știință au anunțat oficial aceste descoperiri, efectuând un studiu asupra datelor a 48 de mii de oameni.
Citeşte Mai Mult
Untul este bun pentru inimă.
Știri medicale

Untul este bun pentru inimă.

Înlocuirea untului, care este considerat unt neprofitabil, cu grăsimi vegetale, nu este un obicei atât de sănătos. Oamenii de știință susțin că, în ciuda scăderii colesterolului din sânge la înlocuirea untului cu ulei vegetal, acest lucru nu are un efect pozitiv asupra bolilor cardiovasculare.
Citeşte Mai Mult