Boală

Murmur de inimă

Informații generale

Murmurul cardiac este un simptom care poate fi un semn al unei boli sau poate fi o manifestare a proceselor fiziologice care apar în corpul uman. Simptomul poate fi izolat sau poate exista în paralel cu alte simptome. În funcție de originea și cauza zgomotului, se efectuează, dacă este necesar, o examinare și un tratament.

Inima umană este formată din 4 camere musculare care asigură circulația sângelui prin cercuri mici și mari de circulație a sângelui. Cavitățile sunt separate de valve care determină direcția fluxului de sânge și împiedică curentul invers. la auscultațiese aud murmuri specifice inimii, care caracterizează mișcarea sângelui prin valve și vase mari. În mod normal, zgomotul pe care robinetul îl produce în timpul funcționării sale vine în prim-plan. Cu modificări patologice în structura inimii, cu defecte în septa, se formează edituri ale fluxului sanguin, care formează zgomot specific în inimă, care este înregistrat de ureche.

Patogenia

Murmururile inimii sunt sunete care apar ca urmare a activității inimii în diverse poziții anatomice. În mod normal, murmurul diastolic și sistolic în inimă este fixat. Murmurul sistolic apare în perioada de contracție - sistolă și murmur diastolic - în timpul relaxării miocardului și recuperarea acestuia. Nu trebuie să existe fluctuații străine între procesele de contracție și relaxare. Culpa zgomotului sunt defecte anatomice. Un murmur al inimii la un adult apare ca urmare a următoarelor mecanisme:

  • regurgitare cu insuficiență de valvă la un adult;
  • fluxul de sânge prin zona îngustată;
  • descărcare patologică de sânge din camera cardiacă cu presiune ridicată în cameră cu presiune joasă;
  • fluxul de sânge în zona extinsă, anevrism;
  • a accelerat fluxul sanguin prin structuri normale.

Clasificare

Prezența zgomotului patologic și funcțional este determinată de factori etiologici. Primele apar în anumite boli, iar cele din urmă pot fi asociate cu anumite congestii cardiace.

Simptomele pot include:

  • primar (asociat cu tulburări structurale ale inimii);
  • secundare (apar pe fondul unei patologii diferite de organe și sisteme).

În timpul auscultării, este obișnuit să descrie zgomotul după caracteristici:

  • direcția de iradiere a sunetului;
  • localizarea zgomotului;
  • smoală;
  • atașament la sistolă / diastolă.

Zgomotul de localizare este determinat de:

  • în cel de-al doilea spațiu intercostal (pe dreapta, pe stânga, se poate vărsa în regiunea axilară);
  • peste stern;
  • în vârful inimii.

În funcție de factorul cauzal, zgomotul patologic poate avea o intensitate și o intensitate diferită, apar pe parcursul ciclului sau în timpul sistolei / diastolei.

Zgomotul patologic sub formă este:

  • fusiforme;
  • în scădere;
  • tip banda;
  • în creștere.

Zgomotul poate apărea în anumite situații, permanent sau temporar.

Cauzele murmurului inimii

Un murmur cardiac la un adult poate apărea din mai multe motive:

  • patologie congenitală în structura inimii;
  • ereditar displazie de țesut conjunctiv;
  • prolapsul valveiregurgitarea fluxului sanguin;
  • boli genetice;
  • distonie a sistemului nervos autonom;
  • cardiomiopatie;
  • miocardita, endocardită;
  • boli autoimune;
  • încălcări dobândite ale structurilor valvelor, pericardului, endocardului, vaselor de sânge;
  • deteriorarea structurilor valvei după leziuni toracice;
  • supape funcționate după suferință infarct miocardic.

Murmururi cardiace anormale pot apărea nu numai ca urmare a insuficienței valvei, ci și în prezența unor defecte în septul inimii.

În caz de încălcare a elasticității cuspelor, modificări ale cuspilor și inelul valvular în sine, cu dezorganizarea mobilității, apar turbulențe în fluxul de sânge și regurgitare, care dau zgomot patologic în timpul auscultării. Găurile din septa interventriculară și interatrială determină direcția anormală, patologică, a mișcării fluxului de sânge.

Zgomotul funcțional, temporar apare atunci când:

  • anemie;
  • activitate fizică excesivă;
  • adapostirea sarcină;
  • condiții febrile.

Zgomotele temporare dispar singure după dispariția factorului cauzal.

Cauzele murmurului inimii la un copil. Ce spune Komarovsky despre cauzele zgomotului la un copil?

Un cunoscut medic pentru copii susține că, atunci când detectează zgomot la un copil, este imperativ să se efectueze un diagnostic calificat pentru a stabili adevărata cauză. Medicul consideră că murmurul inimii, însoțit de absența plângerilor din partea copilului și a părinților săi, în cazul în care bebelușul se va simți bine, nu ar trebui să creeze nicio îngrijorare. Se disting și zgomotul patologic sistolic și diastolic.

Cauzele unui nou-născut

Foarte des, apariția zgomotului la un nou-născut este asociată cu trecerea sistemului circulator de la activitatea intrauterină la activitatea prenatală independentă. Sângele care curge în arterele fătului este întotdeauna amestecat, ceea ce este asociat cu caracteristicile sistemului cardiovascular, și anume:

  • Ductul Batalov sau ductus arteriosus;
  • fereastră ovală;
  • Arantziev sau conductă venoasă.

La un copil nou-născut, toate mecanismele de mai sus continuă să funcționeze, dar după un anumit timp, acestea depășesc sau se închid (zgomotele trec independent).

Fereastra ovala

Este localizat în septul interatrial și, de regulă, ar trebui închis în prima lună după nașterea copilului. Mecanismul este asociat cu o presiune crescută în atriul stâng. Închiderea unei ferestre ovale deschise se poate încheia cu doi ani. O fereastră ovală închisă în cazuri rare duce la tulburări hemodinamice severe, dar mai des constatarea patologică nu se manifestă și nu afectează dezvoltarea copilului.

Conductă arterială

Aveți nevoie pentru a conecta aorta și trunchiul pulmonar. Încetează să mai funcționeze în a doua săptămână după naștere. În unele cazuri, supraaglomerarea se întinde până când copilul ajunge la două luni. Dacă conducta nu s-a închis, copilul este diagnosticat boli cardiace congenitale.

Conductă venoasă

Conectează vena cava inferioară și vena portală. Conducta dispare imediat după nașterea copilului. Conducerea venoasă nu funcționează în timpul circulației extrauterine. Nu este o cauză a bolilor congenitale de inimă.

Coarde false

Coardele localizate anormal în ventriculul stâng pot provoca zgomot patologic la nou-născut. Acordurile leagă pereții opuși ai ventriculului. Numărul de coarde false și locurile de atașament afectează intensitatea zgomotului la copil. Această patologie este considerată inofensivă și nu afectează activitatea inimii. Există dovezi că, pe măsură ce copiii cresc cu coarde false, acestea cresc riscul de dezvoltare aritmii.

Simptome

În plus față de murmure în timpul auscultării, pacientul poate avea și alte simptome în timpul istoricului medical și examinării:

  • tulburări ale ritmului cardiac;
  • toleranță slabă la efort fizic;
  • cianoza buzelor, acrocianoza;
  • umflare;
  • leșin, amețeală;
  • tuse;
  • umflarea venelor cervicale;
  • hepatomegalie - creșterea dimensiunii ficatului;
  • a crescut transpirație;
  • instabilitate tensiunea arterială;
  • scurtarea severă a respirației;
  • fizic astenic;
  • dureri toracice;
  • în copilărie - întârziere în dezvoltarea psihică și fizică.

Complexul simptomatic și severitatea manifestărilor clinice depind de boala de bază și de prezența complicațiilor:

  • displazia ereditară a țesutului conjunctiv este caracterizată de hipermobilitatea articulațiilor, extensibilitate crescută a pielii, fizic astenic, miopie;
  • Sindromul Marfan caracterizat prin degete disproporționat de lungi, membre, creștere mare, hipotensiune a mușchilor scheletului, prezența semnelor de insuficiență cardiacă.

În funcție de patologia existentă, localizarea zgomotului se schimbă. În cazul patologiei aortice, zgomotul este înregistrat pe partea dreaptă în cel de-al doilea spațiu intercostal, în caz de încălcări în valva mitrală, zgomotul se aude la vârful inimii, cu disfuncție a valvei tricuspide, zgomotul este înregistrat deasupra procesului xifoid.

Teste și diagnostice

Diagnosticul se stabilește pe baza colectării plângerilor, examinării, evaluării istoricului medical, datelor auscultatorii și rezultatelor unei examinări suplimentare. Pacienții cheltuiesc:

  • ecocardiografie;
  • ECG;
  • Ecocardiografie cu doppler;
  • radiografia toracică;
  • Monitorizare Holter ECG;
  • sunetul inimii;
  • R-grafic al toracelui;
  • teste de stres funcționale;
  • KLA, test de sânge biochimic.

După o ascultare atentă și analiza zgomotului, se determină tactici suplimentare de examinare. Diagnosticul este făcut de un cardiolog, dacă este necesar, pot fi implicați și alți specialiști.

Tratament

Tactica tratamentului este determinată în funcție de diagnostic și de prezența complicațiilor. Odată cu ineficiența metodelor de tratament conservatoare se recurge la chirurgie. În funcție de gradul de activitate funcțională și diagnosticul, se determină regimul de protecție motorie, se prescriu masaj, gimnastică terapeutică și antrenament.

Medicină

Numit de:

  • complexe de vitamine;
  • antialgice;
  • antioxidanți;
  • statine, fibrați;
  • antiaritmice;
  • sedative;
  • medicamente antihipertensive.

Proceduri și operațiuni

Conform indicațiilor, se poate efectua un tratament chirurgical, care include chirurgia plastică a elementelor individuale ale valvei, corectarea formei și înlocuirea valvei cu una artificială. În cazuri extreme, ei recurg la transplantul de inimă de la un donator.

Murmură cardiacă la un copil

Părinții tineri sunt adesea îngrijorați de problema murmurului inimii la copil. Un pediatru va ajuta la diagnosticarea și identificarea cauzei zgomotului. Caracteristici ale detectării zgomotului la copii:

  • sursa de sunet la copii este mult mai aproape de capul stetoscopului decât la pacienții adulți datorită caracteristicilor anatomice ale structurii copiilor;
  • copiii nu își pot descrie întotdeauna sentimentele, simptomele, plângerile;
  • la copii, pot fi detectate anomalii congenitale de la naștere.

Pe măsură ce copilul crește, pot apărea zgomote patologice care trec pe cont propriu și nu necesită tratament specific. Aceasta este părerea faimosului doctor Komarovsky.

Murmure cardiacă în timpul sarcinii

Explicații fiziologice pentru apariția murmurului cardiac în timpul sarcinii:

  • Corpul feminin este reconstruit într-un mod nou, fondul hormonal se schimbă. Organismul trebuie să ofere oxigen nu numai pentru sine, ci și pentru viitorul copil, care necesită un volum mai mare de oxigen pentru dezvoltare decât corpul mamei.
  • Fluxul de sânge este amplificat, pentru furnizarea completă de oxigen tuturor: atât mamei, cât și fătului. Zgomotele se datorează nevoii inimii de a pompa mai mult oxigen. În acest caz, se aude un murmur sistolic caracteristic.

Dar nu toate zgomotele sunt considerate inofensive și fiziologice. În timpul sarcinii, o patologie cronică existentă se poate agrava. Odată cu apariția murmurilor diastolice, o femeie însărcinată este examinată pentru prezența cardiopatologiei.

Caracteristici ale zgomotului în timpul sarcinii

Pe lângă zgomot, o femeie însărcinată cu patologie cardiacă poate avea și alte semne:

  • piele albastră;
  • aritmie;
  • o creștere a dimensiunii inimii;
  • umflarea venelor cervicale;

Decompensarea se dezvoltă lent, iar mama așteptată dezvoltă edem, scurtarea respirației se intensifică, palpitațiile cresc, sentimentul de lipsă de aer progresează. În cazuri severe apare o tuse cu sânge.

Se dezvoltă prolapssupapa mitrala. Unele femei însărcinate nu simt deloc acest lucru, dar există și cei care observă o bătaie rapidă a inimii.

În timpul examinării, medicul ar trebui să fie atent chiar și la semne aparent nesemnificative care indică încălcări în activitatea sistemului cardiovascular. Apariția zgomotului nu este o boală, este un semnal care trebuie recunoscut: zgomotul fiziologic sau o boală gravă este ascunsă sub el. Identificarea cauzelor zgomotului la femeile gravide necesită anumite abilități.

Perspectivă

Prognosticul depinde de diagnosticul de bază, care a servit la formarea murmurului cardiac. Zgomotul funcțional poate dispărea complet după un tratament etiotrop adecvat. Zgomotul organic nu dispare, dar pot schimba caracterul după corectarea defectului de bază. Metodele radicale nu dau întotdeauna rezultate bune. Nu sunetul în sine, care se aude în timpul auscultării, trebuie evaluat, ci procesul ca urmare a formării zgomotului patologic.

Lista surselor

  • Dyachkov V.A., Rubanenko A.O. Diagnosticul murmurului cardiac în cardiologie. Partea 1. Informații generale despre murmuri cardiace Textul unui articol științific din specialitatea „Medicină și îngrijire medicală
  • Schukin Yu.V., Dyachkov V.A., Surkova E.A., Rubanenko A.O. și alte metode fizice pentru studiul unui pacient cardiologic. Modulul. M.: GEOTAR-Media, 2015
  • Manjoni S. Secretele diagnosticului clinic: Per. din engleză M.: BINOM, 2014

Urmărește videoclipul: SUFLUL SISTOLIC, SIMPTOM SAU BOALA? (Noiembrie 2019).

Posturi Populare

Categorie Boală, Articolul Următor

Căpșunele protejează împotriva bătrâneții și cancerului
Știri medicale

Căpșunele protejează împotriva bătrâneții și cancerului

Căpșuna nu este doar cea mai delicioasă boabă care apare în zorii verii, ci și un produs alimentar incredibil de sănătos. Recent, oamenii de știință au spus că este capabil să combată originea și dezvoltarea ulterioară a cancerului în corpul uman. Oamenii de știință din Spania și Italia au efectuat studii comune, al căror rezultat a fost concluzia că căpșunii sunt capabili să protejeze organismul uman de boli de cancer, precum și să încetinească procesul de îmbătrânire.
Citeşte Mai Mult
Interzicerea publicității medicamentelor
Știri medicale

Interzicerea publicității medicamentelor

Un proiect de lege care vizează interzicerea publicității oricăror produse farmaceutice este în prezent pregătit de Sergei Kalashnikov, președintele Comitetului de Sănătate pentru Duma de Stat. În opinia sa, un astfel de proiect de lege îi va împiedica pe ruși de la medicamente de sine. În prezent, legea permite publicitatea numai a medicamentelor care sunt vândute fără vânzare, iar acestea reprezintă jumătate din piața de vânzare cu amănuntul.
Citeşte Mai Mult
Mersul este la fel de bun ca alergatul
Știri medicale

Mersul este la fel de bun ca alergatul

Mersul regulat rapid vă ajută să combateți pierderea în greutate la fel de eficient ca jogging-ul obișnuit. În plus, mersul pe jos face posibilă reducerea riscului de hipertensiune arterială, diabet și colesterol în exces. Oamenii de știință au anunțat oficial aceste descoperiri, efectuând un studiu asupra datelor a 48 de mii de oameni.
Citeşte Mai Mult
Untul este bun pentru inimă.
Știri medicale

Untul este bun pentru inimă.

Înlocuirea untului, care este considerat unt neprofitabil, cu grăsimi vegetale, nu este un obicei atât de sănătos. Oamenii de știință susțin că, în ciuda scăderii colesterolului din sânge la înlocuirea untului cu ulei vegetal, acest lucru nu are un efect pozitiv asupra bolilor cardiovasculare.
Citeşte Mai Mult