Boală

Atac de cord

Informații generale

Atac de cord - acesta este conceptul cel mai des folosit pentru a descrie o durere bruscă, acută în inimă. Termenul are o natură mai colocvială și este folosit pentru a descrie episodul. ischemie infarct. Cardiologii practicanți și medicii generaliști utilizează un concept diferit în activitățile lor profesionale - sindromul coronarian acut. Acest diagnostic este stabilit temporar și după examinarea este specificat înainte infarct miocardic sau angina pectorala. În fiecare an, 17 milioane de oameni mor din cauza ACS din lume.

Patogenia

La baza unui atac de cord se află o scădere a fluxului de sânge către o anumită zonă a miocardului. Mai întâi se formează o zonă ischemie din cauza malnutriției și apoi vorbim despre angina pectorala. Dacă cauza nu este eliminată, atunci ischemia trece necroză - leziuni ale mușchiului cardiac, iar apoi vorbesc infarct miocardic. Cel mai adesea, aceste procese sunt formate ca urmare a blocajului sau datorită îngustării semnificative a lumenului arterei coronare de către un tromb sau placă aterosclerotică. Cu chiar și un spasm mic al arterei coronare, alimentarea cu sânge este grav perturbată din cauza prezenței unei plăci pe peretele vasului, ceea ce agravează situația.

Natura modificărilor locale ale miocardului în stadiul de formare a ischemiei nu se distinge de atacul anginei pectorale în sine. Cu toate acestea, infarctul miocardic se formează numai dacă nu a fost posibil la timp să reia alimentarea adecvată de sânge în această zonă a miocardului. Și atunci există o deteriorare ireversibilă a mușchiului cardiac - infarct miocardic.

Clasificare

Există două grade de severitate ale unui atac de cord:

  • ușoară (cu angină pectorală progresivă);
  • severă (cu infarct miocardic).

Un atac de cord ușor este caracterizat printr-un debut asimptomatic și un sfârșit brusc. Infarctul miocardic este însoțit de simptome pronunțate și rareori are un curs asimptomatic.

Motive

Principalele premise pentru dezvoltarea unui atac de cord sunt diferite boli ale sistemului cardiovascular, tulburări endocrinologice și alte procese cronice din organism:

  • boli coronariene;
  • hipertensiune arterialăcrize hipertensive;
  • tendința la tromboză și alte deviații ale sistemului coagularea sângelui (Trombofilie);
  • insuficiență cardiacă cronică;
  • blocarea venelor și arterelor prin trombi (tromboză coronariană, embolie pulmonară);
  • decompensată diabet zaharatdin cauza lipsei prelungite de terapie adecvată;
  • modificări ale circulației sângelui cauzate de depunerile de grăsimi și colesterol pe pereții vaselor de sânge de calibru mare și mediu (ateroscleroza);
  • tulburări de ritm (aritmie extrasistolică, fibrilatie atriala);
  • anevrism aortic stratificat.

Grupul de risc include persoanele în vârstă, care se datorează modificărilor legate de vârstă, care se referă la elasticitatea vasculară și la starea miocardului. Cel mai adesea, un atac de cord apare la bărbați. Nivelul de trai al pacientului afectează și probabilitatea unui atac de cord. La risc sunt persoanele care suferă obezitate și nu poate scăpa de obiceiurile proaste (fumatul, consumul de băuturi alcoolice).

Recent, a existat o tendință dezamăgitoare - un atac de cord „devine mai tânăr”. Atacurile de cord au început să se întâmple mai des la persoanele sub 40 de ani. În practica medicală, există cazuri de infarct miocardic nu numai la copiii de 25 de ani, dar și la copiii de 16-18 ani. Cauzele infarctului miocardic la o vârstă fragedă:

  • predispoziție genetică;
  • tulburare de coagulare, sistem hemostatic;
  • consumul de droguri;
  • supraîncărcare emoțională;
  • expunere ridicată la stres;
  • curs atipic ateroscleroza.

Riscul de a dezvolta angină pectorală și infarct miocardic este, de asemenea, destul de mare la femeile însărcinate care suferă de boli cronice ale sistemului cardiovascular. În perioada de gestație de sarcină încărcătura pe inimă, care funcționează pentru doi, crește hipoxie și lipsa de oxigen, volumul total de sânge crește.

Un rol negativ îl joacă și:

  • excesul de greutate;
  • stil de viață sedentar;
  • prezența obiceiurilor proaste;
  • situații stresante;
  • vârsta peste 50 de ani.

Un atac poate fi declanșat de o utilizare prelungită a medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene în doze mari.

Simptome de atac de cord

Cel mai adesea, convulsiile apar dimineața și sunt însoțite de dureri severe. Pacientul resimte strictețe în piept, dificultăți de respirație și nu poate inspira complet. Sindromul de durere poate fi însoțit de o senzație de furnicături, arsură. Simptome similare pot fi cu arsură. Durerea poate radia și poate da maxilarului inferior, umărului stâng, brațului, gâtului. Durerea care radiază este cusătură. Durata sindromului durerii poate dura de la o jumătate de oră la trei ore. Semnele unui atac de cord iminent pot apărea cu mult înainte de apariția acestuia. Această perioadă poate fi mai mare de 20 de zile.

Cum să recunoști un atac de cord?

Recunoașterea unui atac de cord nu este dificil, deoarece spasmul arterelor coronare dă simptome vii (spunând că „spasmul mușchiului cardiac” este greșit, deoarece numai vasele care furnizează miocardul sunt spasmodice, ceea ce duce la modificări ale mușchiului cardiac). Obțineți imediat asistență medicală dacă aveți următoarele simptome:

  • apăsarea durerilor în spatele sternului, senzație de strângere în piept;
  • senzație de lipsă de aer, disconfort în spațiile închise;
  • apnee, apariția sforăitului într-un vis;
  • arsuri la stomac, greata, dureri epigastrice;
  • amețeală;
  • o senzație de amorțeală în mâna stângă de la umăr până la degetul mic;
  • umflarea extremităților inferioare;
  • schimbare în somn și veghe;
  • anxietate excesivă;
  • oboseală excesivă chiar și cu efort fizic minim.

Contactarea la timp a medicului dumneavoastră dacă găsiți simptomele de mai sus va ajuta la prevenirea unei catastrofe cardiovasculare și la stoparea atacului fără consecințe.
În plus față de principalele simptome sub formă de dificultăți de respirație și durere, pacientul poate avea și alte semne prin care să se determine un atac de cord:

  • scaun afectat (sindrom diareic);
  • simptome autonome (hiperhidrozăcianoza pielii, picioare reci, paloare);
  • greață însoțită de usturime, arsuri la stomac, senzație de mâncare blocată în peretele abdominal anterior;
  • instabilitatea temperaturii corpului (creștere și cădere accentuată, însoțită de febră și febră);
  • senzație de bătăi rapide ale inimii;
  • senzația de instabilitate a pulsului;
  • ochi încețoși, până la pierderea cunoștinței, amețeli;
  • instabilitate psiho-emoțională: anxietate excesivă, atacuri de panică, scuturare internă, tremur în corp.

Simptomele unui atac de cord sunt oarecum diferite în funcție de sex. Femeile au un atac de cord la vârste mult mai târziu decât bărbații.

Simptomele unui atac de cord la femei

Rezistența sistemului cardiovascular la femei este determinată de caracteristicile biologice. În corpul feminin există mecanisme de adaptare oferite de natură pentru a naște și a naște un copil. Frecvența convulsiilor la reprezentanții ambelor sexe după debutul menopauzei este nivelată, cu toate acestea, femeile au mai puține complicații și pot tolera mai ușor un atac de cord. Foarte des, femeile suferă un atac „pe picioare”. Semnele unui atac de cord la femei sunt identice cu reprezentanții sexului mai puternic, dar pot fi exprimați mai slab.

Simptomele unui atac de cord la bărbați

Bărbații obișnuiau să facă față infarctului miocardic și să-l îndure mult mai greu. Frecvența deceselor la reprezentanții jumătății puternice este mai mare. Bolile cardiovasculare la bărbați sunt diagnosticate cu întârziere, deja într-o stare neglijată, din cauza ignorării simptomelor și a nu se recunoaște ca bolnavi. Simptomele la bărbați sunt aproape aceleași ca la femei, doar mai pronunțate.

Teste și diagnostice

Pentru a clarifica diagnosticul și a determina tactici suplimentare de tratament, pacientul după internarea în laboratorul de conducere a spitalului și examinarea instrumentală, care include:

  • test de sânge pentru nivelul enzimelor cardiace;
  • electrocardiogramă;
  • ecocardiografie;
  • R-grafic al toracelui;
  • angiografia coronarianăpentru a evalua starea de patență a vaselor de sânge ale inimii, a identifica plăcile și a determina tactici de tratament suplimentare: stenting, chirurgie bypass, terapie medicamentoasă.

Pe baza rezultatelor examinării, se face un diagnostic actualizat și se decide soarta pacientului.

Tratament

Tratamentul atacului de cord se realizează într-un cadru spitalicesc. Momentul depinde de severitatea afecțiunii, de complicații, de patologia concomitentă și de vârstă. În medie, tratamentul durează 2 săptămâni în absența complicațiilor și a operațiilor.

În primele 3 zile, pacienții cu infarct miocardic se află în unitatea de terapie intensivă sau în terapia intensivă, după stabilizare, sunt transferați la secția generală de cardiologie. Nu se recomandă întreruperea prematură a terapiei și părăsirea pereților spitalului. Cu o atitudine iresponsabilă față de sănătatea ta, riscul unui al doilea atac crește semnificativ, pot apărea complicații.

Medicină

Pacientului i se arată că ia medicamente care evită un atac de cord repetat și un atac de angină pectorală. Tratamentul este realizat în mod cuprinzător și include administrarea de medicamente din mai multe grupuri simultan:

  • Beta blocante. Reduceți sarcina pe inimă, tensiunea arterială și normalizați ritmul cardiacConcor, egilok, carvedilol).
  • Agenți antiplachetar. Preveniți tromboza, subțiați sângele (Aspirină Cardio, Cardiomagnil, Thrombo ASS).
  • Statinele. Nivel inferior colesterolreduce volumul plăcii în vas (Liprimar, Rosuvastatin, Simvastatin).
  • Diuretice. Descărcați mușchiul cardiac prin eliminarea excesului de lichid și eliminarea umflarea (Indapamide, Veroshpiron).
  • Cardioprotectors. Ajută la refacerea mușchiului cardiac (Mildronate, produs).

Proceduri și operațiuni

Există mai multe metode de tratament chirurgical care vizează restabilirea circulației normale în mușchiul inimii:

  • Coronarografie urmată de angioplastie cu balon sau stentare a arterelor coronare. Angioplastia cu balon presupune extinderea unui vas îngustat de o placă prin umflarea balonului. Operația vă permite să scăpați de efectele ischemiei, dar nu elimină cauzele acesteia. Pentru a menține forma vasului, se introduce un stent - un dispozitiv special format din material subțire care fixează lățimea vasului cu ajutorul unui distanțier.
  • Altoire prin coronare artere coronare și grefare ocolitoare artere coronare. Fluxul de sânge este restabilit prin cusut pe șunt și creând un bypass circulator. Venele proprii luate de la extremitățile inferioare acționează ca un șunt.

Prim ajutor pentru atac de cord

Pericolul unui atac de cord constă în trecerea sa la infarctul miocardic. Asistența trebuie asigurată imediat pentru a evita decesul. Un atac de cord se poate întâmpla în cel mai neoportun moment: în timp ce conduci o mașină, în timpul unui zbor cu avionul, în drum spre casă. Ce să faci cu un atac de cord dacă ești singur acasă:

  • ocupă o poziție confortabilă a corpului, oprește orice activitate fizică, poartă-te calm și nu te chinui;
  • sunați echipa de ambulanță, pentru aceasta, formați numărul „103” de pe telefonul mobil, descrieți în detaliu starea dvs. și urmați instrucțiunile.

Înainte de sosirea ambulanței, așezați o pastilă sub limbă nitroglicerină, mesteca aspirină. Acidul acetilsalicilic previne formarea cheagurilor de sânge, diluează sângele, ceea ce împiedică progresia infarctului miocardic și nu mărește zona de necroză în mușchiul inimii. Dacă ați avut deja situații similare și medicul dumneavoastră v-a dat anumite recomandări, atunci este timpul să le utilizați.

Măsurați-vă ritmul cardiac și presiunea dacă aveți un monitor al tensiunii arteriale acasă. În niciun caz pacientul nu trebuie administrat Corvalol, Validol, valokordinpentru că aceste medicamente inhibă sistemul nervos, ceea ce poate complica diagnosticul stării pacientului. O tuse ajută la activarea circulației sângelui în piept. Respirați adânc, apoi tuseți în timp ce expirați cât mai tare timp de 2 secunde. Cu ajutorul primului ajutor, puteți salva viața unei persoane. Masajul cardiac indirect în absența respirației și a pulsului la pacient este, de asemenea, capabil să salveze o viață.

Primul ajutor oferit de o echipă de ambulanță

Medicii care au ajuns la șantier acordă primul ajutor pacientului, după care vor fi duși la spital pentru tratament suplimentar. Principalele măsuri:

  • oxigenoterapie (utilizarea unei măști speciale de oxigen);
  • utilizarea de anticoagulant sau injecție heparină reducerea coagulării sângelui și îmbunătățirea parametrilor hemodinamici;
  • utilizarea de antipsihotice și analgezice sub formă de picătură poate opri sindromul durerii (utilizat Droperidol, fentanil).

În cazuri rare de urgență defibrilator pentru reanimare cardiopulmonară. O descărcare electrică este capabilă să restabilească ritmul normal în inimă și să împiedice oprirea acesteia. Primul ajutor pentru un atac de cord la femei include evenimente și manipulări identice.

Profilaxie

Pentru a preveni dezvoltarea unui atac de cord, trebuie să respectați anumite reguli:

  • Monitorizează-ți dieta și greutatea. Refuzați de la abuzul de alimente sărate și grase, urmați regimul corect de băut. Evitați alimentele și băuturile care vă pot crește tensiunea arterială. Încercați să mâncați alimente bogate în vitamine B, magneziu și potasiu.
  • Renunță la un obicei atât de prost precum fumatul. Nicotina provoacă nu numai evoluția aterosclerozei, dar și îngroașă sângele, provocând tromboza.
  • Plimbați-vă în aer curat, faceți exerciții, nu neglijați gimnastica medicală. Păstrați-vă în formă pentru vârsta dvs. Educația fizică regulată vă permite să stimulați circulația sângelui, să mențineți tonusul vascular, ceea ce evită un atac.
  • Monitorizați-vă tensiunea arterială, măsurați-o de două ori pe zi și luați în mod regulat medicamente antihipertensive prescrise de medicul dumneavoastră.
  • La fiecare 6 luni, consultați un medic în scop preventiv.
  • Angajați-vă în exerciții de respirație, efectuați exerciții de relaxare și relaxare. Încercați să evitați situațiile stresante sau să găsiți propriul mod de a pune în ordine fundalul emoțional (yoga, meditație).

Atac de cord la bărbați

Reprezentanții unei jumătăți puternice a umanității au mai des un atac de cord cu complicații datorate ignorării prelungite pentru toate simptomele. La bărbați, durerea poate fi mai accentuată.

Atac de cord la femei

La femei, un atac de cord este mai puțin probabil să conducă la complicații.Principalele simptome sunt aceleași ca la bărbați. Primul ajutor este oferit standard.

Perspectivă

Prognosticul după suferirea unui atac de cord depinde de mai mulți factori simultan. Un rol imens îl joacă stilul de viață și prezența altor boli cronice. Nerespectarea recomandărilor medicului, prezența obiceiurilor proaste poate duce la un atac de cord repetat cu complicații. Cel mai favorabil prognostic este pentru pacienții care urmează sfaturile unui medic, sunt examinați în mod regulat și încearcă să ducă un stil de viață sănătos.

Lista surselor

  • Skvortsov Yu.I., MD, profesor asociat Skvortsov V.V., MD Tumarenko A.V., doctorat Skvortsov K.Yu., Skvortsova E.M., Yusupova A.M. „Probleme actuale ale diagnosticului și terapiei medicamentoase de angină exertională stabilă”, articolul „cancer de sân”, 2009
  • Lupanov V.P. Tactica tratamentului și managementului pacienților cu angină pectorală stabilă. 2005
  • Perepech NB Terapia combinată rațională a anginei pectorale stabile. SPBMGA-le. II Mechnikov, 2003

Urmărește videoclipul: Infarctul (Noiembrie 2019).

Posturi Populare

Categorie Boală, Articolul Următor

Nucul ajută la slăbit și la întărirea inimii
Știri medicale

Nucul ajută la slăbit și la întărirea inimii

Iarna, recomandarea medicilor cu privire la necesitatea includerii în mod regulat a nucilor în dietă devine și mai relevantă. La urma urmei, cu ajutorul lor, nu numai că poți îmbunătăți starea creierului, a inimii, a rinichilor, ci și să normalizezi tensiunea arterială și chiar să slăbești. Recent, proprietățile acestui produs util au fost studiate în detaliu de cercetători din Statele Unite.
Citeşte Mai Mult
Grăsimile trans agravează memoria masculină
Știri medicale

Grăsimile trans agravează memoria masculină

Consumul unei cantități mari de acizi grași trans poate afecta negativ starea de memorie a bărbaților după ce împlinesc vârsta de 45 de ani. Oamenii de știință care lucrează la Universitatea California din San Diego au raportat recent că grăsimile trans, care se găsesc de obicei în alimentele procesate, pot afecta semnificativ memoria sexului mai puternic la vârsta adultă.
Citeşte Mai Mult
Cafeaua protejează împotriva cancerului de ficat
Știri medicale

Cafeaua protejează împotriva cancerului de ficat

O persoană care bea câte o cană de cafea în fiecare zi reduce riscul de a dezvolta carcinom hepatocelular cu 20%. Dacă bei zilnic două căni de cafea naturală, atunci riscul de dezvoltare a acestui cancer este redus cu 35%. Iar pentru cei care sunt capabili să bea cinci sau mai multe căni de cafea pe zi, acest risc este redus la jumătate.
Citeşte Mai Mult