Boală

Regurgitare

Informații generale

Prin regurgitare se înțelege fluxul invers al sângelui de la o cameră a inimii la alta. Termenul este utilizat pe scară largă în cardiologie, terapie, pediatrie și diagnostice funcționale. Regurgitarea nu este o boală independentă și este întotdeauna însoțită de principala patologie. Fluxul invers al fluidului în camera originală se poate datora diferiților factori provocatori. Cu o contracție a mușchiului cardiac, apare o revenire patologică a sângelui. Termenul este folosit pentru a descrie tulburări în toate cele 4 camere ale inimii. Pe baza volumului de sânge care se întoarce, determinați gradul de abatere.

Patogenia

Inima este un organ musculos, gol, format din 4 camere: 2 atrii și 2 ventricule. Inima dreaptă și stânga sunt separate printr-un sept. Sângele intră în ventricule din atrii și apoi este expulzat prin vase: de la secțiunile drepte la artera pulmonară și circulația pulmonară, de la stânga la aortă și circulația pulmonară.

Structura inimii include 4 valve care determină fluxul de sânge. În jumătatea dreaptă a inimii dintre ventricul și atrium este situat valva tricuspidaîn jumătatea stângă - mitrala. Pe vasele care părăsesc ventriculele, este situat supapă pulmonară și supapă aortică.

În mod normal, clapele de supapă reglează direcția fluxului de sânge, se închid și împiedică curgerea inversă. Când forma valvelor, structura lor, elasticitatea, mobilitatea se schimbă, închiderea completă a inelului valvei este încălcată, o parte din sânge este aruncată înapoi, se regurgitează.

Regurgitarea mitrală

Regurgitarea mitrală rezultă din insuficiența funcțională a valvei. Când ventriculul se contractă, o parte din sânge curge înapoi în atriul stâng. În același timp, sângele curge prin vene pulmonare. Toate acestea duc la revărsarea atriului și la întinderea pereților acestuia. În timpul contracției, ventriculul evacuează un volum mai mare de sânge și, astfel, supraîncărcare cavitățile rămase ale inimii. Organul muscular raspunde initial la suprasarcina. hipertrofiași apoi atrofie și entorsă - dilatare. Pentru a compensa pierderea de presiune, vasele sunt obligate să se îngusteze, crescând astfel rezistența periferică la fluxul de sânge. Dar acest mecanism agravează doar situația, deoarece regurgitarea se intensifică și progresează. insuficiență ventriculară dreaptă. În stadiile inițiale, pacientul nu poate face nicio plângere și nu poate simți nici o schimbare în corpul său datorită mecanismului compensator, și anume, o modificare a configurației inimii, a formei acesteia.

Regurgitarea valvei mitrale se poate dezvolta datorită depunerii de calciu și colesterol pe arterele coronare, datorită disfuncției valvelor, boli de inimă, procese autoimune, modificări ale metabolism, ischemie unele părți ale corpului. Regurgitarea mitrală se manifestă în moduri diferite în funcție de grad. Regurgitarea mitrală minimă nu se poate manifesta clinic.

Ce este regurgitarea mitrală a gradului 1? Diagnosticul se face dacă fluxul invers al sângelui în atriul stâng se extinde până la 2 cm. Se spune că nivelul 2 este dacă fluxul sanguin patologic în direcția opusă atinge aproape jumătate din atriul stâng. Gradul 3 se caracterizează prin turnarea mai mult de jumătate din atriul stâng. La 4 grade, fluxul de sânge de întoarcere ajunge în atriul stâng abdominal și poate chiar să intre în vena pulmonară.

Regurgitare aortică

Dacă valvele aortice sunt insolvabile, o parte din sânge este returnată în timpul diastolei înapoi la ventriculul stâng. Suferă de asta cerc mare de circulație a sângelui, deoarece intră un volum mai mic de sânge. Primul mecanism compensator este hipertrofia, pereții ventriculului se îngroașă.

Masa musculară, crescută în volum, necesită mai multă nutriție și flux de oxigen. Arterele coronare nu fac față acestei sarcini și țesuturile încep să mor de foame, se dezvoltă hipoxie. Treptat, stratul muscular este înlocuit de țesut conjunctiv, care nu este în măsură să îndeplinească toate funcțiile unui organ muscular. Se dezvoltă cardioscleroză, insuficiență cardiacă progresează.

Odată cu extinderea inelului de aortă, supapa crește, ceea ce duce în cele din urmă la faptul că supapele valvei aortice nu pot închide complet și închide supapa. Există un flux invers de sânge în ventricul, atunci când este supraîncărcat, pereții se întind și mult sânge începe să curgă în cavitate, și puțin în aortă. Inima compensatorie începe să se contracte mai des, toate acestea duc la înfometarea cu oxigen și hipoxie, stagnare de sânge în vase de calibru mare.

Regurgitația aortică este clasificată după grad:

  • 1 grad: fluxul sanguin invers nu depășește limitele tractului de ieșire a ventriculului stâng;
  • 2 grade: un flux de sânge ajunge la cuspa anterioară a valvei mitrale;
  • 3 grade: jetul ajunge la granițele mușchilor papilari;
  • 4 grade: ajunge la peretele ventriculului stâng.

Regurgitare tricuspidă

Insuficiența valvei tricuspide este cel mai adesea secundară și este asociată cu modificări patologice în inima stângă. Mecanismul de dezvoltare este asociat cu o creștere a presiunii în circulația pulmonară, ceea ce creează un obstacol pentru o descărcare suficientă de sânge în artera pulmonară din ventriculul drept. Regurgitarea se poate dezvolta din cauza eșecului primar al valvei tricuspide. Apare odată cu creșterea presiunii în circulația pulmonară.

Regurgitarea tricuspidă poate duce la devastarea inimii drepte și congestie în sistemul venos al circulației pulmonare. Extern manifestat prin umflarea venelor cervicale, piele albastră. Poate să se dezvolte fibrilatie atrialacreșterea dimensiunii ficatului. De asemenea, este clasificat după grad:

  • Regurgitarea valvei tricuspide de gradul I. Regurgitarea tricuspidă de gradul I este un reflux nesemnificativ de sânge, care nu se manifestă clinic și nu afectează bunăstarea generală a pacientului.
  • Regurgitarea valvei tricuspide de gradul 2 se caracterizează printr-o picătură de sânge de 2 cm sau mai puțin de la valva în sine.
  • Gradul 3 se caracterizează prin turnare dincolo de 2 cm de valva tricuspidă.
  • La 4 grade, refluxul de sânge se răspândește pe o distanță mare.

Regurgitarea pulmonară

Cu închiderea defectuoasă a supapelor alinierii pulmonare în timpul diastolei, sângele revine parțial în ventriculul drept. La început, numai ventriculul este supraîncărcat din cauza fluxului de sânge excesiv, apoi încărcătura crește pe atriul drept. Semnele insuficienței cardiace cresc treptat, formându-se congestie venoasă.

Regurgitația pulmonară sau regurgitația pulmonară apare cu endocardită, ateroscleroza, sifilis, și poate congenital. Cel mai adesea, bolile sistemului pulmonar sunt înregistrate simultan. Refluxul de sânge apare din cauza închiderii incomplete a valvei în arterele circulației pulmonare.

Regurgitația pulmonară este clasificată după grad:

  • Regurgitarea pulmonară de 1 grad. Nu se manifestă clinic, în timpul examinării se găsește un mic reflux invers de sânge. Regurgitarea de gradul 1 nu necesită tratament specific.
  • Regurgitarea pulmonară de gradul 2 se caracterizează printr-o aruncare de sânge până la 2 cm de la valvă.
  • Gradul 3 se caracterizează prin turnare de 2 cm sau mai mult.
  • La 4 grade, se observă o aruncare semnificativă a sângelui.

Clasificare

Clasificarea regurgitațiilor în funcție de localizare:

  • mitrala;
  • aortic;
  • trikupidalnaya;
  • Pulmonare.

Clasificarea regurgitărilor pe grade:

  • Am grad. Timp de câțiva ani, boala nu se poate manifesta în niciun fel. Datorită refluxului constant de sânge, cavitatea inimii crește, ceea ce duce la o creștere a tensiunii arteriale. Cu auscultare, puteți auzi un zgomot în inimă, iar atunci când efectuați o ecografie a inimii, sunt diagnosticate divergența clapelor valvei și o încălcare a fluxului sanguin.
  • Gradul II Volumul fluxului sanguin care se întoarce crește, se observă stagnarea sângelui în circulația pulmonară.
  • Gradul III Este caracteristic un jet pronunțat invers, fluxul din care poate ajunge la peretele posterior al atriului. Presiunea în artera pulmonară crește, inima dreaptă este supraîncărcată.
  • Modificările privesc un cerc mare de circulație a sângelui. Pacienții se plâng de scurtarea severă a respirației, dureri în spatele sternului, umflare, tulburări de ritm, piele albastră.

Severitatea etapei este estimată de puterea jetului, care revine la cavitatea inimii:

  • fluxul nu se extinde dincolo de limitele prospectului valvul anterior, care leagă ventriculul stâng și atriul;
  • jetul ajunge la marginea frunzei valvei sau îl traversează;
  • jetul ajunge la jumătatea ventriculului;
  • jetul atinge partea de sus.

Motive

Ca urmare a procesului inflamator, disfuncția și regurgitarea valvulară se pot dezvolta, modificări degenerative și tulburări structurale. Insolvența congenitală apare ca urmare a malformațiilor intrauterine și se poate datora eredității.

Motive care pot duce la regurgitare:

  • endocardită infecțioasă;
  • boala autoimună sistemică;
  • endocardită infecțioasă;
  • traumatisme toracice;
  • calcifiere;
  • prolaps valva;
  • infarct miocardic cu leziuni ale mușchilor papilari.

Simptome

Odată cu regurgitarea mitrală în stadiul subcompensării, pacienții se plâng de senzația de bătăi rapide ale inimii, de respirație în timpul activității fizice, de tuse, de dureri toracice de natură presantă, de oboseală excesiv de rapidă. Pe măsură ce insuficiența cardiacă crește acrocianozaumflături, tulburări de ritm, hepatomegalie (creșterea dimensiunii ficatului).

Cu regurgitarea aortică, un simptom clinic caracteristic este angina pectorala, care se dezvoltă ca urmare a circulației coronariene afectate. Pacienții se plâng de reducere tensiunea arterialăoboseală excesivă, respirație scurtă. Odată cu evoluția bolii se poate înregistra sincopă.

Regurgitarea tricuspidă se poate manifesta prin cianoza pielii, perturbarea ritmului de tip fibrilatie atriala, Tumefiere, hepatomegalieumflarea venelor cervicale.

la regurgitarea pulmonară toate simptomele clinice sunt asociate cu tulburări hemodinamice în circulația pulmonară. Pacienții se plâng umflătură, scurtarea respirației, acrocianoza, creșterea dimensiunii ficatului, perturbarea ritmului.

Teste și diagnostice

Diagnosticul de regurgitare include un istoric medical, date obiective și instrumentale de examinare care vă permit să evaluați vizual structura inimii, mișcarea sângelui prin cavități și vase.

Inspecția și auscultarea pot evalua localizarea, natura murmurului cardiac. Regurgitația aortică se caracterizează prin murmur diastolic pe dreapta în al doilea hipocondru, cu o insuficiență a valvei pulmonare, se aude un murmur similar la stânga sternului. În cazul insuficienței valvei tricuspide, zgomotul caracteristic se aude la baza procesului xifoid. Odată cu regurgitarea mitrală, se observă murmur sistolic la vârful inimii.

Principalele metode de examinare:

  • ECG;
  • Ecografie a inimii cu doppler;
  • test biochimic de sânge;
  • test de sânge general;
  • teste de stres funcționale;
  • R-grafic al toracelui;
  • Monitorizare Holter ECG.

Tratament și prevenire

Regimul de tratament și prognosticul depind de cauza care a dus la eșecul valvei, gradul de regurgitare, prezența patologiei concomitente și vârsta pacientului.

Prevenirea progresiei disfuncției valvei include un set de măsuri menite să elimine principalele cauze: oprirea procesului inflamator, normalizarea procese metabolicetratamentul afecțiunilor vasculare.

Cu o modificare brută a structurii inelului și a valvelor, forma lor, la sclerozarea mușchilor papilari, apelează la tratament chirurgical: corecție, chirurgie plastică sau protetică a valvei.

Medicii

Specializare: cardiolog / pediatru / terapeut / chirurg cardiac

Petrova Anna Arkadevna

2 recenzii 1.100 rub.

Domina Irina Vladimirovna

3 recenzii1 000 rub.

Shabanova Azalia Talgatovna

2 recenzii700 de ruble mai mulți medici

Medicină

Cordaroneamiodaronadigoxinăwarfarinănitroglicerină

Pentru menținerea funcției inimii se utilizează medicamente antiaritmice, nitrați, medicamente antihipertensive, anticoagulante, glicozide cardiace.

Proceduri și operațiuni

În caz de regurgitare acută, pacienții suferă o înlocuire a valvei de urgență. Robinetul modificat este îndepărtat și unul artificial este instalat la locul său. În unele cazuri, chirurgia plastică a valvei este suficientă. În perioada de reabilitare, pacienților li se prescriu medicamente care susțin activitatea cardiacă normală: vasodilatatoare și nootropice. Într-un proces cronic, sunt de asemenea efectuate intervenții chirurgicale pentru a înlocui supapa în mod planificat cu progresia dinamicii negative. În absența simptomelor negative și a indicatorilor stabili ai ecocardiografiei, terapia simptomatică este prescrisă.

Tratamentul regurgitării cu remedii populare

Medicina tradițională poate fi utilizată în paralel cu metodele tradiționale clasice, în consultare cu medicul curant. Utilizarea eficientă a decocturilor din preparatele pe bază de plante sedative, antihipertensive, diuretice și vitaminice.

Profilaxie

Principalele măsuri pentru prevenirea regurgitării valvelor vizează tratarea la timp a bolilor autoimune, metabolice și inflamatorii.

Consecințe și complicații

În regurgitarea mitrală acută, prognosticul este extrem de nefavorabil în absența îngrijirii chirurgicale la timp. Prognosticul se agravează odată cu adăugarea insuficienței cardiace. În al doilea grad al bolii, supraviețuirea de 5 ani fără intervenție chirurgicală este de 38% la bărbați și 45% la femei. Regurgitarea poate fi complicată endocardită (geneză infecțioasă și infecțioasă), tulburări de ritm, infarct miocardic, insuficiență cardiacă.

Lista surselor

  • LA Boqueria, O.L. Boqueria, E.R. Articolul de recenzie Jobava "Regurgitarea funcțională mitrală în fibrilarea atrială", 2015
  • Mașina T.V., Golukhova E.Z. Disfuncția diastolică a ventriculului stâng la pacienții cu fibrilație atrială: mecanisme patogene și metode moderne de evaluare cu ultrasunete (revizuire analitică). Cardiologie creatoare. 2014
  • Karpova N.Yu., Rashid M.A., Kazakova T.V. , Shostak N.A. Regurgitare aortică, Probleme regulate ale cancerului de sân nr. 12 din 02/02/2014

Urmărește videoclipul: Despre regurgitare (Noiembrie 2019).

Posturi Populare

Categorie Boală, Articolul Următor

Căpșunele protejează împotriva bătrâneții și cancerului
Știri medicale

Căpșunele protejează împotriva bătrâneții și cancerului

Căpșuna nu este doar cea mai delicioasă boabă care apare în zorii verii, ci și un produs alimentar incredibil de sănătos. Recent, oamenii de știință au spus că este capabil să combată originea și dezvoltarea ulterioară a cancerului în corpul uman. Oamenii de știință din Spania și Italia au efectuat studii comune, al căror rezultat a fost concluzia că căpșunii sunt capabili să protejeze organismul uman de boli de cancer, precum și să încetinească procesul de îmbătrânire.
Citeşte Mai Mult
Interzicerea publicității medicamentelor
Știri medicale

Interzicerea publicității medicamentelor

Un proiect de lege care vizează interzicerea publicității oricăror produse farmaceutice este în prezent pregătit de Sergei Kalashnikov, președintele Comitetului de Sănătate pentru Duma de Stat. În opinia sa, un astfel de proiect de lege îi va împiedica pe ruși de la medicamente de sine. În prezent, legea permite publicitatea numai a medicamentelor care sunt vândute fără vânzare, iar acestea reprezintă jumătate din piața de vânzare cu amănuntul.
Citeşte Mai Mult
Mersul este la fel de bun ca alergatul
Știri medicale

Mersul este la fel de bun ca alergatul

Mersul regulat rapid vă ajută să combateți pierderea în greutate la fel de eficient ca jogging-ul obișnuit. În plus, mersul pe jos face posibilă reducerea riscului de hipertensiune arterială, diabet și colesterol în exces. Oamenii de știință au anunțat oficial aceste descoperiri, efectuând un studiu asupra datelor a 48 de mii de oameni.
Citeşte Mai Mult
Untul este bun pentru inimă.
Știri medicale

Untul este bun pentru inimă.

Înlocuirea untului, care este considerat unt neprofitabil, cu grăsimi vegetale, nu este un obicei atât de sănătos. Oamenii de știință susțin că, în ciuda scăderii colesterolului din sânge la înlocuirea untului cu ulei vegetal, acest lucru nu are un efect pozitiv asupra bolilor cardiovasculare.
Citeşte Mai Mult