Boală

Epidermofitoza inghinală

Informații generale

Prevalența micozelor (boli fungice) acoperă până la 20% din populație și crește odată cu vârsta. La vârsta de 70 de ani, 50% din populație suferă de aceste boli. Există tendința de a crește bolile fungice ale pielii la copii. Creșterea incidenței micozelor se explică prin utilizarea crescută de antibiotice cu spectru larg și o creștere a numărului de pacienți cu afecțiuni de imunodeficiență. Sunt cunoscute peste 500 de specii de ciuperci, dar unele dintre ele afectează pielea și apendicele sale (păr și unghii) fără a afecta țesuturile profunde.

Acest grup de agenți patogeni provoacă micoze superficiale sau dermatomicoze. Ciuperci - agenți patogeni ai dermatomicozei (se numesc dermatofite), trebuie alimentați cu compuși organici, în acest caz cheratină țesuturi umane sau animale. Dermatofitele sunt extrem de contagioase și sunt transmise de la persoană la persoană, de la animale sau din mediu. Micozele superficiale sunt micoza picioarelor, rubromikoz, dermatofitoză inghinală, trihofitia, herpesul crusted, mikrosporiya.

Pentru introducerea ciupercii în piele și dezvoltarea unei boli de orice localizare, virulența și patogenitatea agentului patogen sunt importante, precum și starea macroorganismului - aceasta este o scădere a reactivității, vârstei, deficienței de vitamine, tulburărilor metabolice și prezenței patologiei endocrine. Starea pielii este importantă - un factor care contribuie la infecție. Prezența crăpăturilor, scufundări, macerare, tăieturi, leziuni cauzate de încălțăminte strânsă.

Astăzi vom lua în considerare două dermatomicoze - epidermofitoza inghinală (are un alt nume - eczema cu franjuri) cauzată de o ciupercă Epidermophyton floccosum și epidermofitoza picioarelor, care este cauzată Trichophyton mentagrofite (Acest dermatofit poate parazita atât picioarele, cât și în zona pliurilor mari). Ciuperci din gen Candida rareori duce în mod independent la dezvoltarea bolii - mai des se găsește ca o infecție de amestec cu dermatofite.

Desigur, printre dermatomicoze, în primul rând sunt micozele picioarelor și unghiilor (onicomicoze). În prevalență în rândul adulților, acestea prevalează asupra altor leziuni infecțioase ale pielii. Dermatofitoza picioarelor este de 3 ori mai frecventă decât alte localizări.

O atenție semnificativ mai mică este acordată micozelor cu deteriorarea pliurilor, în special a zonelor inghinale, deși prevalența bolii este, de asemenea, semnificativă. Aceste două boli trebuie luate în considerare împreună, deoarece focurile de infecție pe picioare joacă un rol important în înfrângerea pliurilor. Acest model este exprimat mai ales la bărbați.

Patogenia

Faldurile pielii sunt locuri cu umiditate și temperatură ridicată și ceea ce creează condițiile pentru dermatofite. Dermatofitele căzute în falduri nu provoacă manifestări ale bolii dacă se păstrează funcția de barieră a pielii, aciditatea lor și sistemul de protecție specifică a organismului.

Scăderea acestor factori de protecție, schimbare biocenoza pielea favorizează reproducerea activă a ciupercii. Prezența afectării stratului cornos determină o creștere a permeabilității pielii la agenți patogeni. Agentul cauzal al epidermofitozei inghinale pătrunde în straturile mai profunde ale epidermei și în derm și provoacă erupții caracteristice.

dermatofite au efecte keratolitice și lipolitice. Enzima lor keratinaza distruge doar cheratina umană. Creșterea și reproducerea ciupercilor determină distrugerea stratului cornos. Progresia procesului este caracteristică, prin urmare, modificările inflamatorii sunt cele mai pronunțate la periferia focarelor. Dacă rata de recuperare a epidermei este mai mare decât rata de reproducere a ciupercii, atunci deseori agentul patogen este eliminat și se produce recuperarea spontană.

Un rol important în patogeneza dermatofitozei este dat factorilor endogeni. Epidermofitoza inghinală este adesea observată pe fondul unor boli cum ar fi diabet zaharat, hepatită, distonie vegetativ-vasculară sau cu oncopatologie. Adesea, manifestările din falduri servesc drept „semne de avertizare” ale diabetului zaharat, deoarece activitatea bactericidă a pielii la pacienții cu diabet este mai mică decât la cei sănătoși. De asemenea, micozele de pliuri mari apar adesea atunci când se iau glucocorticosteroizi sistemici pentru diferite boli concomitente (astm bronșic, poliartrita reumatoida, lupus eritematos). Un individ foarte sever de epidermofitoză a pielii și pliurilor este observat la persoanele infectate cu HIV.

Clasificare

Clasificarea leziunilor regiunii inghinale:

  • inghinal atlet;
  • inghinal rubrofitii;
  • inghinal epidermomycosis;
  • candidoza zona inghinală;
  • mucegăit micoză;
  • candidoza dermaphitică mixtă a regiunii inghinale.

Motive

Patogeni ai micozei inghinale Epidermophyton floccosum (35-40% din cazuri) Trichophytom rubrum (15-20% din cazuri) Trichophytom mentagrophytes var. interdigitale (20-25%). Candida și aspergillus (ciuperci oportuniste) sunt detectate în asociere cu cele de mai sus. Astfel, diferiți agenți patogeni sunt cauza leziunilor regiunii inghinale, ceea ce înseamnă că medicamentele antifungice cu un spectru larg de activitate sunt necesare pentru tratament.

Epidermofitoza inghinală este promovată de temperatura aerului ridicată transpirație și metabolismul glucidic afectat. Nu este surprinzător, această boală este mai frecventă în locuri cu climă caldă și umedă. Infecția apare prin contactul cu pacientul, dar mai des prin obiecte (termometre, pânze de spălat, lenjerie de corp) pe care le-a folosit pacientul.

În dezvoltarea epidermofitozei picioarelor, este important contactul cu obiectele infectate din duș, saună, piscină, camerele de locuit sau purtarea pantofilor și șosetelor altcuiva. Epiderma exfoliată la pacienții cu epidermofitoză sau particule de unghii distruse cad în mediu în locuri publice, apoi pe picioarele unei persoane sănătoase. onicomicoza (afectarea unghiilor) se dezvoltă în principal cu autoinfitsirovanii (de la pacientul însuși), dacă există o infecție fungică prelungită a pielii.

Factorii predispozanți ai micozei picioarelor și a pliurilor inghinale sunt:

  • hiperhidroza picioarelor;
  • îngrijire slabă a picioarelor;
  • condiții sociale nefavorabile;
  • tulburări metabolice și endocrine, în special diabetul zaharat;
  • temperatura ambientala ridicata;
  • traumatisme, erupții cutanate, abraziune;
  • purtarea de încălțăminte strânsă;
  • rezistență redusă a corpului;
  • utilizarea prelungită de antibiotice, citostatice sau corticosteroizi;
  • radiații ionizante;
  • boli cronice însoțite de imunodeficiență (SIDA și altele).

Simptome

Tabloul clinic al epidermofitozei faldurilor se datorează distrugerii stratului cornos al pielii și unei reacții inflamatorii pronunțate. Dacă patogenitatea dermatofitelor crește, există o agravare a procesului și o deteriorare a stării generale a pacientului. Leziunile se caracterizează prin capacitatea de creștere periferică. Acest lucru se datorează faptului că rata de reproducere a patogenului este înaintea răspunsului protector al epidermei sub formă de proliferare și recuperare.

Epidermofitoza inghinală la bărbați

La bărbați, pliurile inghinale sunt afectate mai des decât la femei. Această predispoziție sexuală se explică prin particularitățile anatomiei și fiziologiei corpului masculin: o funcție mai accentuată a glandelor apocrine din zona genitală, o compoziție diferită a transpirației secretată de acestea și o traumă constantă la coapse în timpul frecării cu scrotul. Simetria înfrângerii pliurilor este caracteristică, de aceea există posibilitatea unui flux latent al procesului pe de altă parte, fără manifestări clinice. Pentru a preveni recidiva, se efectuează tratamentul profilactic al unui pliu inghinal aparent neschimbat.

Există, de asemenea, posibilitatea unei micoze latente a scrotului - este afectată constant, dar semnele clinice sunt neexprimate (ușoare eritem). Dermatofitoza pliurilor inghinale este mai frecventă la bărbații obezi cu transpirație crescută. În plus față de înfrângerea pliurilor inghinale, ele pot afecta și pliurile axilare sub glandele mamare.

Boala începe cel mai adesea acut și, dacă nu este prescris tratamentul corect și la timp, este posibilă trecerea ei la o formă cronică. Localizarea tipică este pielea pliurilor inghinale și a pliurilor intergluteale. De asemenea, este posibil să transferați focurile în scrot și penis. În primul rând, există o focalizare edematoasă de un roșu aprins, cu pielea flăcată și o rolă periferică.

Fotografia unei epidermofitoză inghinală la bărbați

Focusul format conține diverse elemente: pete, papule, vezicule. Elementele erupției reflectă gradul de reacție alergică la ciupercă: de la cea mai mică reacție - pete, iar la maxim - vezicule în număr mare, plâns și eroziune.

Pentru epidermofitoză sunt caracteristice creșterea în formă de inel și extinderea focalizării. Pe măsură ce erupțiile cresc, se contopesc și formează figuri asemănătoare ghirlandei care se extind mult dincolo de pliuri. Acest lucru se datorează faptului că ciuperca este introdusă în noi zone ale pielii, iar accentul arată ca un inel în expansiune. Pacientul este îngrijorat de mâncărimi severe. În centrul focalizării, procesele de rezoluție pot începe și un proces acut se desfășoară în continuare la periferie. Rezolvarea completă a petelor nu apare, dar în timp, roșeața este înlocuită cu un fundal maro.

Pielea scrotului este afectată la aproape toți pacienții și se caracterizează printr-o ușoară roșeață. Epidermofitoza este adesea complicată de o infecție secundară bacteriană și candidală, mai ales dacă se folosesc unguente locale cu corticosteroizi în cazurile de diagnostic incorect. Cu un tratament necorespunzător, boala devine cronică cu recidiva.

Epidermofitoza inghinală la femei

La femei, de asemenea, sunt afectate pliurile, coapsa interioară și abdomenul inferior. La femei, se observă mai des afectarea pliurilor și feselor intergluteale. Erupții sub formă de pete rotunjite conturate, ușor falnice, de o culoare roz-maronie, pe suprafața căreia se găsește o decojire cu plăci fine. Creșterea treptată a focarelor și îmbinarea celor apropiate este caracteristică, prin urmare, ele iau contururi scalpate. La periferia focalizării se află papule. Simptomele principale sunt mâncărimile, precum și la bărbați. În timp, zona centrală a locului se estompează, iar peelingul devine aproape invizibil, inflamația în centru scade. Acest proces nu se aplică la periferie - rămâne o rolă inflamatorie (simptom al cordonului).

Fotografia unei epidermofitoză inghinală la femei

Agentul cauzal poate afecta nu numai pliurile inghinale, ci și pliurile de sub sân. De asemenea, în 19% din cazuri, pielea feselor și a trunchiului este implicată. În același timp, focarele apar cu manifestări minime: ușoară inflamație și exfoliere. Adesea sunt diagnosticați greșit ca lichen (roz sau milă) și suprafață trichophytosis.

Epidermofitoza inghinală: fotografie a leziunii faldului și a faldului fesierului

Fără tratament, boala este de natură prelungită, cu exacerbări periodice mai ales vara. Odată cu exacerbarea din cauza transpirației, pe suprafața focalizării apar din nou vezicule, cruste, apare mâncărime. Elementele erupției apar mai ales la periferia focalizării. Utilizarea de unguente cu corticosteroizi, care elimină bine inflamația, dar nu afectează agentul patogen, duce la aceeași natură ștersă prelungită a bolii. La femei, complicațiile apar de 2 ori mai des decât la bărbați. predomină piodermitesunt pe fundal dermatita alergică și eczeme fungice. Tratamentul epidermofitozei inghinale la femei și bărbați va fi discutat mai jos.

Epidermofitoza picioarelor

E. flocos afectează de asemenea picioarele. Aceasta este o boală ciupercă cronică în care pielea și foarte des unghiile sunt afectate. Terapia locală eficientă, în stadiul de deteriorare numai a pielii piciorului, poate preveni implicarea în procesul de unghii. Înfrângerea plăcilor de unghii are loc sub formă laterală distală, iar rolele unghiilor nu sunt implicate.

Epidermofitoza picioarelor se desfășoară sub diferite forme: scuamoase, intertriginoase, dishidrotice, scuamoase-hiperkeratotice, onicomicoze și forme acute. Dintre formele clinice, se află în plumb, intertriginoase cu o leziune a pliurilor între degetele III și IV. Squamous-hyperkeratotic este mai puțin frecvent.

Forma scuamoasă se manifestă prin exfolierea pielii (mic, pityriasis) pe arcul piciorului, tălpii și a fisurilor pielii. Uneori, peelingul apare pe un fundal de roșeață. Procesul se răspândește pe suprafețele laterale ale degetelor în timp.

Cu o formă scuamoasă-hiperkeratotică, petele de îngroșare a pielii sunt formate pe picioare ca în calositate, și peeling lamelar pe ea.

Forma intriginală începe cu decojirea pielii între degetele de la picioare. Apoi apar erupții cutanate, vezicule care se deschid, se formează o fisură în pliuri, înconjurată de un strat decojit al epidermei. Între degete mâncărime, uneori arzând.

Cu mersul prelungit, fisurile se adâncesc și se formează în eroziune. Când flora bacteriană sau drojdie este atașată, apare roșeața, umflarea pielii, durerea apare și mâncărimea se intensifică. Cursul acestei forme este cronic, vara, se observă exacerbări.

Cu o formă dishidrotică pe arcadele piciorului, suprafața laterală din exterior, de-a lungul marginii tălpii, între degete apar bule cu o anvelopă densă. Bulele sunt umplute cu conținut transparent și arată ca „boabe de saga”. Bulele sunt dispuse în grupuri și se îmbină adesea cu formarea de bule cu mai multe camere. După deschiderea bulelor, eroziunea se formează cu o rolă de epidermă exfoliată. Dacă flora piococică se alătură, conținutul blisterelor dobândește un caracter purulent. Pacienții se pot dezvolta limfangita (inflamația vaselor limfatice) și limfadenită (o creștere a ganglionilor limfatici regionali). Aceasta este însoțită de febră, durere și stare generală de rău.

Foto epidermofitoză sub formă dishidrotică a piciorului

găsit epidermofitoza dishidrotică mâinile și picioarele în același timp. Pe palme se remarcă erupții cutanate numite epidermofitide. Dar înfrângerea mâinilor este mai caracteristică rubromikoza, deoarece agentul patogen Trichophyton rubrum detectat în boală în 90% din cazuri.

Forma clasică se manifestă prin înroșirea și uscăciunea palmelor și tălpilor, peeling-ul asemănător fainei în canelurile pielii. Rubromicoza picioarelor se desfășoară ca epidermofitoză (scuamoasă, dishidrotică sau intertriginoasă), dar diferă prin faptul că afectează nu numai talpa, ci și partea din spate a piciorului. Sunt definite aici plăci cu noduli, solzi, vezicule, cruste. Aceeași imagine poate fi pe mâini, dar cu o intensitate mai mică. Rubrofita mâinilor începe cu deteriorarea palmelor și este combinată cu onicomicoza. Se observă pielea uscată, care se îngroașă, se decojesc.

Fociurile din spatele mâinii apar mai târziu și sunt reprezentate de noduli, vezicule și cruste. Infecția cu peria apare de la focarele rubrofite de la picioare cu răspândirea limfogenă a ciupercilor. Epidermofitoza acută este o exacerbare a formelor intertriginoase și dishidrotice. Pe fondul edemului sever al pielii, apar elemente veziculare abundente. Complicațiile pirodermice se alătură, limfadenită, limfangita, temperatura crește semnificativ.

onicomicoza (leziuni ale unghiilor) mai des decât 1, 4 și 5 degetele de la picioare apar în 25% din cazuri. La bărbați, deteriorarea plăcilor de unghii apare de aproape 2 ori mai des decât la femei. Unghiile afectate se îngroașă și apar pete galbene-cenușii sub placă, sub care hiperkeratoza, placa în sine se dezleagă și se rupe.Dezlegarea și fragilitatea se dezvoltă mult mai lent decât cu rubromikoze cuie.

Teste și diagnostice

  • microscopie materialul patologic este utilizat ca metodă de diagnostic preliminar.
  • Izolarea culturii patogene (creșterea agentului patogen în cultură) necesită timp.
  • Reacția în lanț a polimerazei (PCR). Permite obținerea unui rezultat extrem de specific (90-98%) în timpul zilei. Este deosebit de important pentru onicomicoză și forme atipice de dermatomicoză, deoarece în cel mai scurt timp posibil, se prescrie terapia rațională, reducerea complicațiilor și gravitatea leziunilor.

Epidermofitoza inghinală, tratament

Cum să tratezi această boală? Principalul lucru în tratament este alegerea corectă a unui antimicotic foarte eficient și sigur. Grupul de medicamente antifungice include acid salicilic, acid nedecilenic, dekamin, miramistin, preparate de iod și alte mijloace. Au un efect fungistatic (întârzierea și oprirea creșterii ciupercilor), dar după încetarea tratamentului, creșterea agentului patogen se reia.

În forme severe, alegerea unui medicament cu efect fungicid este necesară - acestea distrug complet agenții cauzali ai bolii. Medicamentele moderne diferă prin structura chimică și spectrul de acțiune. În ultimul deceniu pentru utilizarea sistemică s-a folosit mai des ketoconazol, itraconazol și fluconazolul, din fonduri locale - droguri terbinafina și sertaconazole.

Tratamentul epidermofitozei inghinale la bărbați

Întrucât cu această boală apare doar o afectare a pielii, tratamentul epidermofitozei inghinale la bărbați va consta în utilizarea de antimicotice locale.

În afecțiuni inflamatorii acute, tratamentul începe cu tratamente fukortsinom, o soluție de iod, verde strălucitor. Preparate combinate care conțin antibiotic fungicid, un antibiotic cu spectru larg și un glucocorticoid, care în această combinație are efecte antiinflamatorii și anti-alergice. Un exemplu de astfel de combinație este crema. pimafukort, Triderm sau Akriderm.

În caz de reacție alergică severă, inflamație și mâncărime, se utilizează o combinație de antimicotice și glucocorticosteroizi (unguent Mikozolon). Aceste medicamente sunt utilizate timp de 3-5 zile. Conform reducerii inflamației acute, se recomandă trecerea la utilizarea medicamentelor antifungice cu spectru larg. Durata totală a tratamentului pentru micoza acestei localizări este de 2-5 săptămâni, în funcție de gravitatea procesului.

Antimicoticele cu spectru larg sub formă de spray sunt convenabile în tratarea micozei pliurilor inghinale, deoarece spray-ul asigură o distribuție uniformă a medicamentului și un efect de uscare. Sprayul nu are uleiuri și nu are o structură grea și nu afectează funcționarea pielii, a glandelor sebacee și a transpirației. Multe produse pe bază de ulei (unguent, cremă) creează un efect de seră, ceea ce este nedorit în tratarea micozelor pliate.

Un exemplu de astfel de spray este Termikon (substanță activă terbinafina). Are un spectru larg de activitate antifungică, are în plus efecte antibacteriene și antiinflamatorii, frecvența utilizării sale este minimă, iar efectul apare într-un timp scurt. Terbinafina este un medicament fungicid și duce la moartea agenților patogeni. De asemenea, este important să aibă o concentrație mai mică decât alte medicamente care inhibă dermatofitele.

Termikon Are efect antipruriginos și antiinflamator, de aceea este indicat în perioada acută și reduce eficient roșeața, umflarea și macerarea. Pulverizarea este folosită conform prescripției medicului de 1-2 ori pe zi, în funcție de gravitatea procesului. Înainte de aplicare, leziunile sunt curățate și uscate, pulverizate uniform pe leziuni și în zonele adiacente. Tratamentul durează 7 zile. severitatea manifestărilor se observă deja în primele zile de utilizare.

O indicație suplimentară pentru utilizarea spray-ului este prevenirea micozei pliurilor cu creștere transpirație, obezitate și diabet. Poate utilizarea persoanelor implicate în sport, vizitarea saunelor și bazinelor. O altă formă de eliberare sub formă de gel (Lamisil Dermgel) are, de asemenea, o structură ușoară și este bine absorbit. Se aplică o dată pe zi, timp de o săptămână.

Tratamentul epidermofitozei inghinale la femei

Tratamentul la femei nu diferă de cel la bărbați. De asemenea, se poate folosi un spray de 1% sau 1% spray. Termikon iar vindecarea se observă la toți pacienții. Dar când folosiți spray-ul, regresia simptomelor clinice este mai rapidă, în special pentru mâncărime și macerare. Este dovedit că un curs săptămânal de aplicare a spray-ului o dată pe zi igienizează complet pielea de infecțiile fungice. La femei, simptomele inflamației (umflături, roșeață, mâncărime și macerare) sunt eliminate rapid în timpul tratamentului, deoarece terbinafina în plus, are un efect antiinflamator.

Selecția medicamentelor este în prezent foarte mare. Puteți folosi crema conform prescripției medicului dumneavoastră. Mikogal (substanța activă este nitratul de omoconazol, agenții patogeni nu sunt rezistenți la acesta). Medicamentul se aplică de 1-2 ori pe zi. Cursul tratamentului este de 2 săptămâni.

antimicotice luliconazole are un efect mai puternic împotriva dermatofitelor decât terbinafină. Disponibil sub formă de 1% cremă, aplicat o dată pe zi, timp de 1-2 săptămâni. sertaconazole (medicamente Zalain, Sertamikol) este un derivat sintetic cu un dublu mecanism de acțiune și un spectru larg de activitate. Cu mâncărime severă, femeilor li se prescriu antihistaminice și sedative. Când se atașează o infecție purulentă, se prescriu cursuri de antibiotice.

Tratamentul epidermofitozei inghinale la domiciliu

Medicina tradițională oferă multe rețete pentru tratamentul epidermofitozei, dar eficacitatea acestora nu este foarte mare. Se recomandă să se facă loțiuni dintr-o decoct de frunze de mesteacăn, sunătoare, galbenus, ungerea zonei afectate cu pastă de usturoi (usturoiul este trecut printr-o presă și crescut la o stare de pastă cu apă). Poate, dintre toate sfaturile, acesta din urmă este mai mult sau mai puțin eficient, deoarece usturoiul are un efect fungicid. Cu toate acestea, trebuie să aveți grijă atunci când tratați usturoiul. În perioada acută, când se observă inflamații și macerare severe, pasta de usturoi poate provoca și mai mult iritații. În plus, dacă leziunile sunt extinse în locurile de piele fragedă ale pliurilor inghinale, pasta de usturoi poate provoca chiar o arsură.

Puteți încerca diverse metode populare, dar numai în combinație cu medicamente. Chiar și unii dintre ei, care au un efect fungistatic, nu pot opri temporar creșterea agenților patogeni și pot reduce manifestările bolii și nu-i omorâți complet. Prin urmare, în timp, în condiții adverse, boala reapare. Având în vedere că boala poate fi cauzată de mai multe ciuperci simultan (infecție de amestec), tratamentul la domiciliu cu remedii populare va fi ineficient, iar timpul va fi pierdut.

Epidermofitoza picioarelor și tratamentul acesteia

În tratamentul leziunilor fungice ale picioarelor, se utilizează abordări clasice - cu înfrângerea numai a pielii netede, se folosesc antimicotice externe, cu o leziune combinată cu unghiile, se conectează preparate pentru administrarea orală.

În prezența fenomenelor acute pe pielea picioarelor, se folosesc loțiuni de soluție de resorcinol, soluție de etacridină, nitrat de argint. Dacă există bule, anvelopa lor este perforată cu un ac, apoi se utilizează verde diamant, fucorcin, albastru de metilen. După ce inflamația scade, conectați o cremă sau unguent cu antimicotice ketoconazol, miconazol, mikospor, Termikon, ekzoderil, Mikoderil.

Epidermofitoza picioarelor răspunde bine la tratament ekzifin (ingredient activ terbinafină). Aceste medicamente au mai multe forme: cremă, tablete și gel. Atunci când formularul este șters, Exifin este imediat prescris sub formă de cremă. Gelul este prescris pentru exudare în faza acută și subacută a bolii, deoarece gelul are efect de uscare.

În forme exudative, sunt prescrise și preparate combinate cu glucocorticosteroizi (Triderm, pimafukort, Akriderm, Mikozolon). În cazul micozei piciorului cu erupții veziculare abundente, orice glucosorticosteroid aerosol este prescris cu trecerea la un medicament antifungic sub formă de gel. După eliminarea procesului inflamator și după finalizarea tratamentului antifungic, se prescriu creme emoliente și regenerante cu dexpantenol. Cu o formă hiperkeratotică, cremele epitelizante nu sunt prescrise.

În funcție de forma epidermofitozei, regimurile de tratament vor diferi:

  • formă ștersă de micoză - antifungic o dată pe zi, lună;
  • forma scuamoasă cu peeling - mai întâi peeling cu 25% uree (săptămână), apoi cremă o dată pe zi, pe lună;
  • formă intertriginoasă - aerosol Oksikort (hidrocortizon + oxitetraciclină) de trei ori pe zi, 2-3 zile, apoi un gel antifungic o dată pe zi, până la 20 de zile;
  • formă dishidrotică - aerosol Oksikort de trei ori pe zi și o soluție de fucorcin, apoi un gel antifungic o dată pe zi timp de 45 de zile;
  • forma scuamoasă-hiperkeratotică - peeling preliminar cu 25% uree (săptămână), apoi cremă o dată pe zi, două luni.

Formele exudative ale micozei piciorului (intertriginoase, dishidrotice) reprezintă o indicație pentru numirea terapiei sistemice (comprimate în interior). Conform regulilor, preparatele sistemice și de actualitate trebuie să coincidă în grup chimic. Dacă este prescris local, de exemplu, cremă sau gel Exifin, atunci același medicament este prescris în tablete timp de 20 până la 60 de zile.

O evaluare clinică a gravității onicomicozei (leziuni ale unghiilor) se realizează conform indicelui KIOTOS și, în funcție de aceasta, se prescrie tratamentul: numai terapia fungicidă locală, terapia locală și sistemică sau tratamentul combinat (terapia sistemică este combinată cu îndepărtarea plăcii unghiei).

Tratamentul cu medicamente sistemice se realizează fără îndepărtarea plăcilor de unghii. Dacă se utilizează terbinafină, doza sa zilnică este de 250 mg (luată o dată sau de două ori pe zi, 125 mg cu mese). Durata administrării este de 1,5-3 luni (în funcție de vârsta și zona leziunii). Puteți reduce durata internării dacă părțile stratificate ale unghiei sunt îndepărtate constant.

la onicomicozacauzate de dermatofite, de drojdie asemănătoare și de flora mixtă, tratamentul se realizează cu itraconazol (Orungal) în mod discontinuu: 200 mg de 2 ori pe zi timp de o săptămână, pauză de 3 săptămâni. Petreceți trei cicluri săptămânale, iar la bătrânețe - patru.

La tineri, efectul poate fi obținut după două cicluri de tratament. La efectuarea a 3 cicluri itraconazol 6 luni rămân în placa unghiilor. Itraconazolul nu este recomandat pentru afectarea ficatului și a funcției renale. Sunt posibile reacții adverse (tulburări gastrointestinale, mâncărime, oboseală, greutate în cap).

Tratamentul local constă în utilizarea:

  • smântână bifonazol cu uree (dintr-un kit pentru tratarea unghiilor) împreună cu 1% cremă bifonazol;
  • 5% lac amoroifină;
  • 8% lac ciclopirox.

Bifonazol crema cu uree se aplică zilnic sub un bandaj cu un plasture timp de o zi. La fiecare 24 de ore fac o baie caldă pentru picioare, tratează unghia cu un dosar de unghii și aplică din nou crema. Procedura este continuată până la îndepărtarea completă a plăcii de unghii sau a părții afectate. Folosind această metodă, puteți îndepărta fără durere stratul cu strat în medie, timp de 14-16 zile, cu un tratament simultan al patului unghiei.

După îndepărtarea unghiilor continuați tratamentul cu 1% cremă bifonazol într-o lună (uneori mai mult). Crema se freacă după spălarea picioarelor o dată pe zi seara, în timp ce se unge pielea picioarelor și se pliază între degete. Odată cu tipul distal de onicomicoză, creșterea unghiilor sănătoase apare în 1,5-4 luni. Crema de bifonazol pentru unghii poate fi folosită la vârstnici.

Cu onicomicoza cu o suprafață mare de deteriorare (până la 80%) fără deteriorarea găurii și a patului unghiilor, se poate utiliza lac de 5% amoroifinăiar pe pielea picioarelor și în jurul degetului de la smântână 0,25% o dată seara. Lacul se aplică 1 dată în 7 zile, după tratarea unghiei cu dosarul de unghii atașat și alcool.

Tratamentul se realizează înainte de creșterea unghiei sănătoase: 6 luni cu onicomicoză a unghiilor și 9-12 luni la picioare. În mod similar, cu onicomicoza distală, se folosește lac de 8%. ciclopirox cu 1% cremă ciclopirox. Lacul se aplică o dată pe săptămână, crema pe piele zilnic. Un astfel de tratament este efectuat timp de o lună. Ulterior, o lună se aplică lac de 2 ori pe săptămână, iar din a 3-a lună de tratament - doar o dată pe săptămână. Durata totală a tratamentului nu trebuie să depășească șase luni. Crema Cyclopirox este folosită pe piele de 2 ori pe zi, timp de două săptămâni.

Medicii

Specializare: dermatolog

Miroshnikova Valentina

2 recenzii1 000 rub.

Korneev Vladislav Vladimirovici

2 recenzii920 rub.

Vikulova Victoria Sergeevna

4 recenzii cu 2.200 de ruble mai mulți medici

Medicină

ekzifinTermikonLamikonfluconazolulpimafukortTriderm
  • Agenți antifungici: ekzifin, ekzoderil, Termikon, Mikoderil, Lamikon, Lamisil Uno, travogen, Orungal, Mifungar, Mikogal, fluconazolul, econazola, Kanespor, Zalain,
  • Medicamente combinate: pimafukort, Triderm sau Akriderm, Mikozolon.

Proceduri și operațiuni

Cu forma avansată de onicomicoză și modificări ireversibile ale plăcii unghiei, pacientului i se poate oferi îndepărtarea chirurgicală a plăcii unghiei, care se efectuează sub anestezie locală. După operație, unguent cu un antibiotic și un medicament antifungic este aplicat pe rană. Pansamentul se schimbă de două ori pe zi. Cursul tratamentului cu agenți antifungici locali continuă până la creșterea unei unghii sănătoase - poate dura 6-9 luni.

Este de asemenea folosită îndepărtarea cu plăci de unghii cu laser Procedura este mai puțin dureroasă și fără sânge decât îndepărtarea chirurgicală convențională a unghiei, se caracterizează prin repararea rapidă a țesuturilor și nu există deformări ale unghiei în creștere. Dacă placa de unghii este ușor afectată, nu se elimină complet folosind un laser. Este suficient să distrugi prin expunere cu laser miceliul și sporii agentului patogen. Folosind un laser, acest lucru este posibil, deoarece pătrunde prin unghie în țesutul moale cu 7-8 mm. Cursul tratamentului este de 4-5 proceduri, iar după o lună se recomandă repetarea cursului tratamentului.

Dietă

Pacienții cu această patologie pot respecta tabelul general - dieta Tabelul nr. 15.

Profilaxie

Este important să respectați regulile de igienă personală:

  • Spălarea zilnică a picioarelor cu apă rece și săpun de rufe.
  • Schimbarea zilnică a șosetelor.
  • Purtarea pantofilor în sezon, deoarece încălțămintea excesiv de caldă poate provoca sclipici atlet.
  • În locuri publice (baie, saună, piscină), este obligatorie utilizarea încălțămintei de cauciuc individuale.
  • Pentru uz personal, aveți un prosop separat pentru picioare și corp și foarfece individuale.
  • Nu este permisă folosirea pantofilor altcuiva în viața de zi cu zi.
  • Tratament activ pentru hiperhidroză.
  • Dezinfectarea pantofilor pentru a preveni reinfecția și recidiva. Pentru a reduce probabilitatea de recidivă, trebuie să tratați toți pantofii pacientului cu o soluție de formaldehidă.
  • Tratamentul la timp al unei boli comune care provoacă patologia pielii.

În locuri publice:

  • Dezinfectarea frecventă a podelelor, băncilor, pardoselilor, dușurilor, bazinelor.
  • Inspecția lucrătorilor în băi, saune și bazine pentru identificarea epidermofitozei.
  • Examinări periodice ale dermatologilor care vizitează bazinele.

Consecințe și complicații

În cazul epidermofitozei, următoarele complicații sunt considerate:

  • Trecerea de la o formă la alta.
  • onicomicoza.
  • Atașarea infecției bacteriene - secundară piodermite, limfangita, limfadenită și erizipele recurente rezistente la tratamentul antibiotic. Pe fondul unor astfel de leziuni, tromboflebită, lymphostasis și elefantiaza (elefantiazis).
  • Alergarea organismului: urticarie, astm bronșic, rinită alergică, Apariția mikidov. Este vorba de erupții secundare alergice cu micoze.

Cu epidermofitoză inghinală:

  • Eczema micotică. Apare într-o formă cronică, manifestată prin licenizarea pielii (strângere), care apare de la zgârieturi. Procesul seamănă cu neurodermatita.
  • Dermatita alergică.
  • Impetiginizare - Dezvoltare impetigoca complicații ale micozei. Impetigo este o leziune a pielii strepto-stafilococică.

Perspectivă

În ciuda faptului că epidermofitoza se caracterizează printr-un curs lung și o tendință de recidivă, prognosticul este relativ de obicei favorabil. Dacă tratamentul este prescris corect, apare recuperarea. În același timp, este important să respectați cu atenție termenii tratamentului, să respectați regulile de igienă personală și să eliminați toți factorii de risc, inclusiv ajustarea nivelului de zahăr cu diabet.

Epidermofitoza picioarelor se caracterizează printr-un curs mai persistent, dar cu un tratament adecvat și pe termen lung, prognosticul pentru recuperare este, de asemenea, favorabil. Odată cu adăugarea infecțiilor bacteriene, prognosticul bolii este mai grav. Onicomicoza poate fi tratată, dar ar trebui să fie pe termen lung și cu utilizarea de medicamente sistemice. Efectul în tratamentul onicomicozei depinde nu numai de prevalența procesului, de forma leziunii unghiilor și de alegerea corectă a fondurilor, dar și de dezinfectarea pantofilor până la creșterea unei unghii sănătoase.

Lista surselor

  • Sergeev A. Yu., Sergeev Yu. V. Infecții fungice (un ghid pentru medici). M., 2003.185-193.
  • Leshchenko V. M. Boli de piele fungice. În carte: Boli cu piele și transmitere sexuală (un ghid pentru medici). Ed. Yu. K. Skripkina, V.N. Mordovtseva. M., 1999.Vol. 1. S. 257-311.
  • Sergeev V.Yu., Sergeev A.YU. Dermatofia: nou în diagnosticul, terapia și prevenirea celor mai frecvente micoze umane. Consilium medicum.- Dermatologie.-2008.-No1.-S.30-35.
  • Khaldin A.A., Sergeev V.Yu., Izyumova I.M. Idei moderne despre dermatofitoza inghinală: etiologie, epidemiologie, clinică și terapie eficientă. Ros.zhurn. piele. și vene. bol.- 2005.-№ 5.-S. 43-48.

Posturi Populare

Categorie Boală, Articolul Următor

Rețete pentru preparate dietetice pentru un multicooker
Cartea de referință

Rețete pentru preparate dietetice pentru un multicooker

Informații generale Pentru cei care doresc să scape cât mai curând de kilogramele în plus sau doresc doar să practice o alimentație sănătoasă, un astfel de aparat modern modern ca multicooker este foarte util în bucătărie. Gătirea mâncărurilor dietetice într-un aragaz lent este destul de simplă și, în același timp, meniul poate fi făcut foarte divers și interesant.
Citeşte Mai Mult
Cum să adormi repede
Cartea de referință

Cum să adormi repede

Informații generale Nu este un secret pentru nimeni că un somn sănătos și sănătos este o garanție a sănătății și a dispoziției bune. Cu toate acestea, nu orice persoană poate dormi suficient. Acest lucru este valabil mai ales pentru locuitorii orașelor moderne, unde fiecare a doua persoană se confruntă cu o astfel de problemă precum insomnia.
Citeşte Mai Mult
Indicele alimentar cu insulină
Cartea de referință

Indicele alimentar cu insulină

Informații generale Unul dintre indicatorii care trebuie luați în considerare la pierderea în greutate este indicele de insulină (AI) al produselor. Acest indice este important pentru cei care sunt implicați activ în sport, care caută să slăbească. Dar este important mai ales pentru cei care au diabet. Într-adevăr, starea corpului unor astfel de pacienți depinde direct de modul în care se produce insulină în organism.
Citeşte Mai Mult
Boli cu transmitere sexuală
Cartea de referință

Boli cu transmitere sexuală

Bolile cu transmitere sexuală (boli cu transmitere sexuală) și-au primit numele de la numele lui Venus, zeița iubirii din Roma antică. Toate bolile cu transmitere sexuală sunt boli de origine infecțioasă. În cele mai multe cazuri, infecția cu astfel de afecțiuni are loc în timpul actului sexual cu cei care sunt purtători ai unei astfel de infecții.
Citeşte Mai Mult