Boală

Entorsa genunchiului

Informații generale

Unul dintre cele mai frecvente tipuri de leziuni este considerat luxație, cel mai adesea - articulația gleznei sau a genunchiului. Motivul principal pentru apariția entorselor este mișcările ascuțite ale articulațiilor care depășesc amplitudinea lor normală.

În același timp, este important să distingem între entorsă și tendoane, deoarece acestea din urmă sunt compuși ai mușchilor și oaselor, în timp ce ligamentele sunt veriga de legătură elastică a formațiunilor osoase. Mai mult decât atât, sunt capabile de regenerare, prin urmare, atunci când sunt restaurate, li se acordă timp pentru splicing independent, chiar dacă sunt complet rupte.

Structura aparatului cu capsule ligamentare

Cel mai adesea, entorse simple, lacrimi ale ligamentelor laterale (mediale), cruciate și rănire meniscuri, și sunt posibile leziuni complexe care combină deteriorarea ligamentelor interne și a meniscului, inclusiv a ligamentelor cruciate. De exemplu luxația piciorului inferior - traumatisme severe la toate ligamentele sau aproape toate ligamentele articulației genunchiului.

Patogenia

De obicei rănite sunt ligamentele laterale ale genunchiului - ruptura are loc în spațiul articular sau la locul atașamentului lor, provocând durere din ligamentul deteriorat. Aceasta este cauzată de o încălcare a elasticității lor fiziologice, atunci când tensiunea în ligament este prea puternică, acest lucru duce la ruperea, ruperea sau ruperea ligamentului din locul atașamentului său. Întinderea anatomică patologică aproape de rănire, dar completat de sinterizarea și ruperea fibrelor individuale.

Deteriorarea ligamentelor, menișului și a altor structuri ale articulației genunchiului provoacă rapid atrofie musculară șoldurile, scăzând tonul, forța și capacitatea de a reduce în mod arbitrar mușchiul cvadricepsului, de aceea este extrem de important să se efectueze tratamentul corect pentru a restabili extensia articulației la maximum, precum și pentru a asigura stabilitatea acesteia în această poziție.

Important! În ciuda bunelor proprietăți regenerative ale țesutului ligamentar, niciun țesut de înlocuire format în timpul restaurării nu poate asigura pe deplin rezistența și funcția anterioară a ligamentului natural și va diferi atât în ​​structură cât și în dimensiune. Acest lucru poate duce la rigiditate, rigiditate, instabilitate și o probabilitate ridicată de traume repetate, prin urmare, pentru a obține cel mai bun rezultat, este necesar să se efectueze un tratament adecvat și să restabilească integritatea anatomică a ligamentelor sub supravegherea unui medic calificat.

Clasificare

În ciuda numelui, entorsă - este întotdeauna golul lor, în funcție de imensitatea și profunzimea leziunii, ei disting:

  • ușoară întindere - afectând țesutul doar la nivel microscopic;
  • leziuni moderate - ruperea ligamentelor, de obicei sunt afectate numai fibre individuale de colagen;
  • traumatisme severe - ruperea ligamentelor.

Motive

Pe lângă mișcări bruște și acțiuni cu o amplitudine mare, neobișnuită pentru articulația genunchiului, entorsa poate provoca:

  • rotirea forțată a piciorului inferior sau a piciorului spre exterior, și șoldurile spre interior;
  • ridicare grea, de exemplu, atunci când faceți powerlifting;
  • sporturi precum alergare, sărituri, baschet, hochei, fotbal și altele;
  • căderea pe un genunchi sau lovirea lui, de exemplu, ca urmare a unui accident;
  • boala ereditara - Sindromul Ehlers-Danlosprovocând defecte de sinteză colagen și creșterea riscului de răni, cum ar fi entorse, întindere și deformare.

Simptomele unei entorse a genunchiului

Mobilitatea articulației se modifică în funcție de gradul de rănire. O vătămare moderată duce la o limitare semnificativă a mobilității, în timp ce o vătămare mai gravă face ca articulația să fie inutilă mobilă și instabilă, provocând instabilitate patologică. Astfel de leziuni moderate până la severe apar cu un sunet caracteristic - care apare, care indică o rupere a fibrelor din pachet.

Simptomele deranjului genunchiului sunt de obicei locale și se manifestă ca:

  • înroșirea sau formarea locală (la genunchi) hematomvânătaia este posibilă timp de 2-3 zile și ceva mai mică decât locul accidentării;
  • creșterea temperaturii țesuturilor în zona de întindere;
  • apariția creșterii treptate edemarticulația genunchiului, este posibilă o creștere semnificativă până la dimensiuni asemănătoare cu o „vedere a elefantului”;
  • durere - crescând semnificativ atunci când genunchiul este întors spre întindere, precum și când palpează și apasă pe zona ligamentelor întinse și atașarea lor de oase;
  • crunching și clic constant;
  • șchiopătat.

În plus, durerea poate apărea atunci când încercați să călcați pe picior cu un genunchi rănit. Durerea este atât de puternică încât o persoană nu poate nici să se sprijine pe picior, nici să facă un pas.

Teste și diagnostice

Pentru a recunoaște o ruptură a ligamentelor interne, este necesară examinarea și palparea / presiunea ușoară pe suprafața exterioară a genunchiului, ligamentele deteriorate, deviază piciorul inferior pentru a evidenția o creștere a poziției valgus a articulației genunchiului. Acest simptom al devierii piciorului inferior poate fi vizualizat datorită radiografiei. Când se întinde - o ruptură incompletă pe film, este vizibil un decalaj de aproximativ 2-3 mm între condilul coapsei și piciorul inferior, în timp ce decalajul va permite eliminarea mult mai ușor a piciorului inferior, iar golul înregistrat pe radiografie este mult mai larg.

În cazul ruperii incomplete a ligamentelor cruciate - anterioare sau posterioare, care sunt mai puțin frecvente, ligamentele laterale interne și / sau meniscul interior pot fi deteriorate. O ruptură a ligamentelor anterioare cruciate duce la o subluxare în partea din față, respectiv cea posterioară, în spate, și este caracterizată printr-un simptom anterior sau posterior al unui „sertar”.

Pentru a determina amploarea modificărilor instabilității genunchiului, poate fi necesar și:

  • efectuarea de electromiografie, renavografie, podografie și alte examene funcționale și biomecanice;
  • biopsie și artroscopiepentru a detecta deteriorarea structurilor anatomice specifice.

Tratament de pulverizare a genunchiului

Metodele clasice de tratare a diferitelor tipuri de entorse sunt reduse la odihnă, răcire, compresie și plasarea picioarelor pe un deal. Abreviere RICE: odihnă - odihnește-te gheață - gheata comprimare - utilizarea pansamentelor de fixare și elevație - ridicarea membrului rănit pe o suprafață ridicată. Sunt:

  • Asigurarea repausului maxim posibil al membrului rănit timp de cel puțin 2-3 zile, cu o întindere suficient de puternică, este posibil să aveți nevoie de o garnitură de genunchi care să poată asigura imobilizarea ne rigidă a articulației. Cu toate acestea, cu o pauză completă, genunchiul nu ajută la întinderea ligamentelor genunchiului - cel mai probabil va trebui să folosiți gipssau special OrtezePrin urmare, este extrem de important să se efectueze o examinare radiografică amănunțită și să se stabilească gravitatea leziunii.
  • Utilizarea temperaturilor scăzute - în primele zile se recomandă să se aplice gheață învelită într-un prosop la fiecare 3-4 ore pentru cel mult 20 de minute sau să se utilizeze băi contrastante.
  • Tratamentul de compresie pentru entorsele cu ligamente ale genunchiului se află astăzi sub un semn de întrebare, deoarece unii experți subliniază că compresia poate împiedica circulația sângelui, prin urmare, folosind bandaje elastice trebuie să vă asigurați că nu sunt prea strânse. Este necesar pentru a preveni dezvoltarea. amorțeală sau cianoză / paloare anormală a membrului.
  • Amplasarea picioarelor pe un deal, de exemplu: în poziția supină, este mai bine să puneți piciorul înfundat pe o pernă mare, în poziția șezând - pe un scaun sau un otoman.

Tratamentul medicamentos se reduce până la utilizarea de analgezice pentru tabletă disponibile în mod obișnuit, de exemplu, aspirină, paracetamolDe asemenea, este posibil să se utilizeze unguente și geluri de anestezic local.

Medicii

Specializare: Traumatolog / Ortoped

Smyshlyaev Sergey Nikolaevich

3 recenzii1200 rub.

Bykhovtsev Valery Igorevich

3 recenzii800 rub.

Savchenko Sergey Vladimirovich

4 recenzii 1.650 de ruble mai mulți medici

Medicină

aspirinăparacetamolKetanovnovocainaliotondiclofenac
  • aspirină - AINSderivat acid salicilic cu efecte antiplachetare, antipiretice, analgezice și antiinflamatorii. Doza zilnică maximă nu trebuie să depășească 3 g.
  • paracetamol - un medicament cu efecte analgezice și antipiretice. Copiilor și persoanelor cu vârsta peste 12 ani pot lua 1-2 comprimate de până la 4 ori pe zi, copiilor mai mici li se recomandă cel mult 0,5-1 comprimate de 4 ori pe zi sau 10 mg la 1 kg greutate corporală.
  • Ketanov - AINS cu efecte antipiretice, antiinflamatorii și analgezice. Are o serie de reacții adverse și este contraindicat la copii, femei care alăptează sau se așteaptă la un copil, cu hipersensibilitate la substanța activă - ketorolac, cu un ulcer etc. Doza maximă zilnică de 40 mg trebuie împărțită în 4 doze.
  • novocaina - local anestezic, care poate provoca reacții adverse cum ar fi alergie, amețeli, slăbiciune și hipotensiune. Anestezie novocainică efectuate în conformitate cu instrucțiunile medicului curant.
  • lioton - medicament antiinflamator, decongestionant, anticoagulant. Este produs sub formă de gel, de care trebuie să frecați o fâșie de 3-10 cm 1-3 ori în timpul zilei.
  • diclofenac - medicament antiinflamator analgezic, AINS. Tabletele trebuie luate pe cale orală, fără a mesteca, până la 100-150 mg pe zi, împărțind doza în 2-3 doze.

Proceduri și operațiuni

Terapia de exercițiu include o serie de exerciții care vizează dezvoltarea și întărirea aparatului ligament-capsulă, care nu numai că va asigura umflarea scade, dar va ajuta și la întoarcerea mai rapidă a întregii game de mișcări articulare. În caz contrar, în timpul procesului de vindecare se pot forma fibre prea scurte și inelastice, provocând rigiditate și crescând probabilitatea de întindere repetată. Este important să ne amintim că reabilitare ar trebui să fie corect, fără a forța evenimentul, nu ar trebui să faceți exerciții care sunt date prin durere, dar, de asemenea, nu ar trebui să trageți cu încărcăturile.

Pe lângă gimnastica medicală, starea articulațiilor genunchiului poate fi îmbunătățită prin masaj și fizioterapie folosind băi cu parafină, ozokerită, precum și terapia cu turbă și nămol.

Dacă metodele de tratament conservator sunt ineficiente, pacientului i se poate oferi o intervenție chirurgicală sau artroplastiepentru a restabili structura ligamentară prin suturarea ligamentelor sau întărirea ligamentelor cu alte ligamente.

Termenii de recuperare cu entorsa genunchiului

Pentru a restabili diferitele tipuri și severitatea leziunilor la genunchi, pot fi necesare perioade diferite:

  • odată cu sfâșierea ligamentelor laterale interne, refacerea poate dura 10-14 zile;
  • traumatismele la ligamentul lateral extern necesită tratament și gimnastică restaurantă timp de 2-4 săptămâni;
  • deteriorarea ligamentelor cruciate durează cel puțin 6 săptămâni pentru a se recupera, dar chiar știind cât de mult se vindecă, este dificil de spus atunci când capacitatea de a lucra complet revine - uneori se întâmplă la 1,5-3 luni după accidentare.

Procedurile de recuperare pentru deteriorarea aparatului ligamentar al genunchiului trebuie să înceapă să fie efectuate cât mai devreme și în perioada acută. Nu aștepți să înceapă atrofierea mușchilor coapsei, deoarece acest lucru poate reduce semnificativ stabilitatea articulației.

Consecințe și complicații

Leziunile care duc la entorsă pot provoca consecințe diverse:

  • handicap și handicap;
  • artroza deformantă;
  • traumatic sinovită;
  • la copii, ele pot duce la deteriorarea plăcilor de creștere și la finalizarea prematură a formării osoase.

Lista surselor

  • Kaplan A.V. Deteriorarea oaselor și articulațiilor. M: Medicină-1979 - S. 83-88
  • Yumashev G.S. Traumatologie și ortopedie. M: Medicină-1990. - S. 341-343

Urmărește videoclipul: Cum se tratează leziunile genunchiului - Dr. Sorin Ghiea Spitalul Medicover (Noiembrie 2019).

Posturi Populare

Categorie Boală, Articolul Următor

Căpșunele protejează împotriva bătrâneții și cancerului
Știri medicale

Căpșunele protejează împotriva bătrâneții și cancerului

Căpșuna nu este doar cea mai delicioasă boabă care apare în zorii verii, ci și un produs alimentar incredibil de sănătos. Recent, oamenii de știință au spus că este capabil să combată originea și dezvoltarea ulterioară a cancerului în corpul uman. Oamenii de știință din Spania și Italia au efectuat studii comune, al căror rezultat a fost concluzia că căpșunii sunt capabili să protejeze organismul uman de boli de cancer, precum și să încetinească procesul de îmbătrânire.
Citeşte Mai Mult
Interzicerea publicității medicamentelor
Știri medicale

Interzicerea publicității medicamentelor

Un proiect de lege care vizează interzicerea publicității oricăror produse farmaceutice este în prezent pregătit de Sergei Kalashnikov, președintele Comitetului de Sănătate pentru Duma de Stat. În opinia sa, un astfel de proiect de lege îi va împiedica pe ruși de la medicamente de sine. În prezent, legea permite publicitatea numai a medicamentelor care sunt vândute fără vânzare, iar acestea reprezintă jumătate din piața de vânzare cu amănuntul.
Citeşte Mai Mult
Mersul este la fel de bun ca alergatul
Știri medicale

Mersul este la fel de bun ca alergatul

Mersul regulat rapid vă ajută să combateți pierderea în greutate la fel de eficient ca jogging-ul obișnuit. În plus, mersul pe jos face posibilă reducerea riscului de hipertensiune arterială, diabet și colesterol în exces. Oamenii de știință au anunțat oficial aceste descoperiri, efectuând un studiu asupra datelor a 48 de mii de oameni.
Citeşte Mai Mult
Untul este bun pentru inimă.
Știri medicale

Untul este bun pentru inimă.

Înlocuirea untului, care este considerat unt neprofitabil, cu grăsimi vegetale, nu este un obicei atât de sănătos. Oamenii de știință susțin că, în ciuda scăderii colesterolului din sânge la înlocuirea untului cu ulei vegetal, acest lucru nu are un efect pozitiv asupra bolilor cardiovasculare.
Citeşte Mai Mult