Boală

Ascită ascită

Informații generale

ascitaeste o afecțiune patologică în care lichidul liber se acumulează în cavitatea abdominală. Se mai numește și picătură abdominală. În majoritatea cazurilor - aproximativ 75% - acest fenomen este asociat cu dezvoltarea ciroză hepatică. Prin urmare, uneori este definit ca ascită hepatică. Alte 10% din cazuri sunt cauzate de cancer, 5% sunt consecințe insuficiență cardiacă. Adică, această afecțiune este o complicație a bolilor care pot pune viața în pericol. Simptomele tipice pentru astfel de pacienți sunt: ​​o creștere a volumului și a greutății abdominale, care progresează. Ascita, al cărui cod ICD-10 este R18, este o afecțiune periculoasă și necesită un tratament adecvat.

Patogenia

O anumită cantitate de lichid ascitic este întotdeauna prezent în peritoneul uman. În procesul vieții, acest fluid se deplasează în vasele limfatice, iar în locul său apare unul nou. Cu toate acestea, în unele condiții patologice, absorbția acestui fluid se oprește sau se produce excesiv.

Un rol important în dezvoltarea ascitei îl joacă insuficiența hepatică funcțională, procesele afectate ale metabolismului apei-sării și proteinei, modificărilor patologice în sistemul vascular al peritoneului și acoperirea mezotelială a acestuia.

Medicii disting următoarele mecanisme patogenetice:

  • portal hipertensiune.
  • Staza de sânge într-un cerc mare de circulație a sângelui la persoanele cu insuficiență cardiacă ventriculară dreaptă.
  • local lymphostasis în cazul dezvoltării filarizei vaselor limfatice care colectează limfa din organele peritoneale.
  • metastaze la ganglionii limfatici regionali în cancer.
  • Carcinomatoza peritoneală în timpul promovării celulelor canceroase ale tumorilor maligne ale organelor peritoneale din cavitatea sa.
  • Exudarea în cavitatea abdominală cu peritonită.
  • Edem hipoproteinemic la persoanele cu boală renală sau înfometare.

Drept urmare, acumularea excesivă de lichid afectează negativ activitatea sistemului circulator și a organelor interne. Sistemul digestiv suferă, mișcările diafragmei sunt limitate. Deoarece lichidul conține săruri și proteine, procesele metabolice sunt perturbate. De asemenea, alături de ascită, leziuni ale rinichilor, inimii, ficatului etc.

Clasificare

Ascita (cod conform ICD-10 R18) este împărțită în mai multe tipuri în funcție de volumul lichidului care s-a acumulat în cavitatea abdominală:

  • tranzitoriu- până la 400 g. De regulă, boala este detectată în acest stadiu în cadrul studiilor speciale. Funcțiile organelor interne nu sunt afectate. În acest caz, boala de bază este tratată pentru a vindeca ascita.
  • moderat- până la patru litri. În acest stadiu, abdomenul pacientului crește - în poziție în picioare, partea sa inferioară iese afară. îngrijorat scurtarea respirațieicând o persoană minte. Lichidul poate fi detectat prin atingere sau un simptom de fluctuație (peretele opus al abdomenului fluctuează la atingere).
  • Ascită masivă sau intensă- 10 și mai mulți litri. Presiunea în cavitatea abdominală crește, munca organelor vitale este perturbată. O persoană este în stare gravă, are nevoie de spitalizare urgentă.

În funcție de tipul de fluid conținut în cavitatea abdominală, starea se clasifică astfel:

  • steril - transudat se acumulează în cavitate;
  • infectat - exudatul se acumulează în cavitate;
  • peritonită bacteriană spontană - această formă se dezvoltă la pacienții cu peritonită acută și necesită tratament chirurgical urgent;
  • chiloasă - limfa se acumulează în cavitatea abdominală cu limfom sau alte tumori ale peritoneului;
  • hemoragic - sângele se acumulează în cavitate, care apare în timpul rănilor sau a bolilor oncologice.

Clasificare în funcție de prognosticul pacientului:

  • rezistente la tratament;
  • refractară - terapia este ineficientă sau nu face posibilă prevenirea unei recidive precoce.

Ascita abdominală: cauze

Fiecare persoană sănătoasă din cavitatea abdominală are un pic de fluid, al cărui rol este de a reduce frecarea între organele interne și de a preveni lipirea acestora. Cu toate acestea, atunci când secreția sa este afectată, transudatul sau exudatul se acumulează în cavitate.

Motivele acumulării de transudat, adică lichide fără semne de inflamație, pot fi următoarele:

  • Hipertensiune arterială portală ca urmare a afectării hepatice cronice. Acest lucru se poate întâmpla când hepatită, ciroză, gepatozeboli oncologice sarcoidoza, boli hepatice alcoolice, tromboză venelor hepatice.
  • Insuficiență cardiacăceea ce duce la stagnarea sângelui într-un cerc mare de circulație a sângelui.
  • Boala renală, în care nivelul de proteine ​​din sânge scade. Aceasta poate apărea în insuficiență renală cronică, glomerulonefrita.
  • Boli sistemice. Ascita este posibil cu lupus eritematos, febra reumatică, poliartrita reumatoida.
  • mixedem. Se dezvoltă cu insuficiență tiroidiană funcțională.
  • Postul. Poate fi cauzată de o lipsă acută de proteine.

Motivele acumulării de exudat, adică lichide cu o cantitate crescută de proteine ​​și globule albeeliberat în timpul procesului inflamator poate fi următorul:

  • Peritonita de origine diferită.
  • pancreatită.
  • Formarea malignă a organelor abdominale sau metastazelor tumorilor de la alte organe.
  • Boala Whipple - o boală infecțioasă a intestinului care este rară.

Picătură de abdomen, fotografie

În ciuda faptului că există multe boli în care o persoană poate dezvolta picături ale abdomenului, în cele mai multe cazuri, picăturile cavității abdominale la o persoană se manifestă în ciroza ficatului. Medicul care determină cauzele și tratamentul picăturii abdomenului, în primul rând, confirmă sau exclude acest diagnostic.

Conform statisticilor medicale, în 75% din picăturile abdomenului este vorba despre ascită, care este diagnosticată cu ciroză hepatică. De aceea, dacă suspectați ascită în ciroză, este foarte important să vizitați un gastroenterolog care va prescrie tratamentul potrivit, vă va recomanda o dietă etc.

Este important să nu obțineți un răspuns la întrebarea cât de mult trăiesc cu ascită în ciroză, dar să începeți terapia adecvată cât mai curând posibil.

Simptomele ascitei

Dacă o persoană dezvoltă ascită, simptomele acestei boli nu devin imediat observabile. Această afecțiune, de regulă, se dezvoltă treptat, iar pacientul timp de mai multe luni poate să nu acorde atenție faptului că nu totul este în ordine cu el. Uneori, o persoană crede doar că câștigă în greutate. Semnele de ascită devin vizibile atunci când aproximativ un litru de lichid este colectat în cavitatea abdominală. Simptomele tipice ale picăturii abdominale sunt:

  • dureri abdominale
  • eructații, arsură;
  • meteorism;
  • umflarea picioarelor;
  • probleme cu respirația.

Semne de ascită ascită, fotografie

Pe măsură ce cantitatea de lichid din cavitate crește treptat, stomacul devine de asemenea mai mare, ceea ce îngreunează o persoană să se aplece. Treptat, stomacul devine ca o minge, pielea de pe el se întinde și strălucește. Uneori, venele extinse și vergeturile apar pe suprafața sa. Datorită presiunii intra-abdominale, ombilicul poate ieși, se poate dezvolta o hernie a inelului ombilical. Dacă s-a acumulat puțin lichid, într-o poziție orizontală abdomenul pacientului flancurile iese, iar regiunea ombilicală este aplatizată (așa-numitul „stomac de broască”).

În unele cazuri, lichidul poate stoarce vasele subhepatice, ceea ce duce la icter, vărsături și greață.

Teste și diagnostice

Pentru a stabili un diagnostic, medicul inițial efectuează o examinare vizuală, precum și palpare abdomenul. Adesea, un specialist cu experiență poate determina ascita folosind informațiile obținute în timpul examinării și palparea. Însă ascita poate fi detectată clinic dacă în cavitatea abdominală s-a acumulat cel puțin 1 litru de lichid. Dacă s-a acumulat mult lichid, în timpul examinării, specialistul descoperă un abdomen mărit, o rețea venoasă pe pielea sa (venele se desprind de ombilic, se formează așa-numitul "cap Medusa"). Cu percuția, medicul descoperă un sunet plictisitor în locuri caracteristice.

Cu toate acestea, este extrem de important să se determine nu numai prezența ascitei, ci și cauza care a provocat-o. Pentru aceasta, astfel de studii sunt prescrise:

  • Ecografia abdomenului și pieptului. În procesul său, nu putem doar să confirmăm picăturile, dar și să detectăm modificări patologice în structura ficatului, neoplasme.
  • Radiografie X - vă permite să determinați tuberculozăși, de asemenea, aflați dacă inima este mărită.
  • Dopplerografie - face posibilă evaluarea stării venelor pacientului.
  • RMN și CT - astfel de studii oferă date precise despre prezența modificărilor fluide și patologice.
  • Laparoscopie - acest studiu implică o puncție a peretelui abdominal și colectarea lichidului acumulat pentru analiză.
  • Analiza biochimică a urinei și sângelui.

Boala care stă la baza căreia a cauzat picătură ajută la determinarea analizei simptomelor concomitente.

  • Dacă ascita se dezvoltă la persoanele cu insuficiență cardiacă congestivă, lichidul se găsește adesea în cavitatea pleurală (pleurorrhea). La pacienții cu insuficiență cardiacă, se observă edem al extremităților inferioare, acrocianoza.
  • La pacienții cu ciroză, ascita poate fi combinată cu sângerarea venelor varicoase ale esofagului. De regulă, este însoțit de colateral sub pielea abdomenului. Lichidul ascitic la acești pacienți este aproape întotdeauna transparent, conține în principal celule endoteliale. Dacă se efectuează puncții repetate, în lichid pot apărea leucocite din cauza iritării peritoneului.
  • În insuficiență renală, se dezvoltă o umflare largă a pielii și a țesutului subcutanat.
  • la tuberculoză se dezvoltă ascita-peritonită. În acest caz, lichidul are un caracter hemoragic, are limfocite. Uneori, micobacteriile sunt detectate în ea tuberculoză.
  • În cancer, celulele canceroase pot fi prezente în fluid.

Tratamentul ascitei abdominale

Cei care sunt interesați de modul de tratare a ascitei trebuie să țină cont în primul rând de faptul că tratamentul cu picături de abdomen ar trebui să înceapă întotdeauna cu tratamentul bolii care a provocat acumularea de lichid. În niciun caz nu trebuie să practicați tratamentul ascitei în cavitatea abdominală cu remedii populare, fără să vizitați mai întâi un medic. La urma urmei, starea poate fi periculoasă pentru sănătate, deci trebuie să consultați un medic.

Datorită faptului că picătura este un simptom al bolilor destul de periculoase, este imposibil să practici acita tratament la domiciliu. Aplicați regimul de tratament prescris la domiciliu numai după ce medicul i-a prescris.

Medicii

Specializare: Chirurg / Gastroenterolog

Martynova Elena Leonidovna

4 recenzii1700 rub.

Sottaeva Valentina Hanafievna

5 recenzii 1.600 rub.

Khokhlova Svetlana Yuryevna

5 recenzii 1.700 de ruble mai mulți medici

Medicină

spironolactonafurosemidUrsofalkGlutarginkarsilcefotaximceftriaxonăamoxiclav

Scopul tratamentului medicamentos pentru ascită este eliminarea lichidului acumulat din organism. Se iau măsuri pentru crearea unui echilibru negativ de sodiu: cantitatea de aliment care o conține este redusă, iar medicamentele sunt utilizate pentru a activa excreția de sodiu în urină. Principalii indicatori ai tratamentului - zilnic diureza și greutatea corporală a pacientului. Acești indicatori, precum și circumferința abdominală sunt măsurați zilnic. Doza de medicamente diuretice este selectată astfel încât greutatea este redusă cu 0,5 kg pe zi, până la dispariția ascitei. Se practică o dietă săracă cu sare (uneori fără sare), aportul de lichide este limitat.

Dacă picătura a fost declanșată de boli de inimă, diuretice și vasodilatatoare, glicozidele sunt prescrise pentru tratament.

În cazul metabolizării proteinelor afectate, se prescriu transfuzia de albumină și nutriția cu un conținut optim de proteine.

Tratamentul ascitei în ciroză implică numirea diuretice (spironolactona, furosemid), hepatoprotectori (Ursofalk, Glutargin, Essentiale®, karsil).

Dacă un pacient cu ascită are semne clinice de infecție sau indicatorii de laborator se agravează, i se prescrie antibiotice (cefotaxim, ceftriaxonă, amoxiclav).

Proceduri și operațiuni

Dacă, din anumite motive, tratamentul conservator nu dă rezultatele scontate, pacientul este supus unei intervenții chirurgicale. Dacă cantitatea de lichid din cavitatea abdominală este semnificativă, acesta este îndepărtat cu ajutorul drenării treptate. În peritoneu se face o puncție mică, se introduce un tub de drenaj.

Dacă este necesar, aceștia practică și tehnica de a stabili catetere permanente și porturi subcutanate, ceea ce face posibilă îndepărtarea lichidului pe măsură ce se acumulează. Pentru a stabili sistemul, se efectuează o operație chirurgicală mică și capătul cateterului este plasat în cavitatea abdominală, iar portul este plasat sub piele, în regiunea arcului costal. Pentru a colecta lichidul acumulat, pielea și membrana siliconică a camerei sunt străpunse cu un ac special și pompate afară.

Tratamentul chirurgical al ascitei ascite în oncologie, dacă alte metode nu pot ajuta. În oncologie, ascita cavității abdominale se manifestă datorită metastazelor de-a lungul peritoneului sau datorită fluxului limfatic afectat din cauza afectării tumorii la nivelul ganglionilor limfatici. Prin urmare, ascita în oncologie este adesea masivă și necesită tratament chirurgical. Dacă un pacient cu picătură este diagnosticat cu oncologie, i se poate prescrie și chimioterapie.

În cazuri grave, pacienții necesită un transplant de ficat.

Tratamentul cu remedii populare

Metodele alternative ajută la activarea excreției de fluid. Dar le puteți folosi numai după aprobarea medicului.

Ca diuretice, puteți aplica astfel de decocturi și infuzii:

  • Melilot și mama vitregă. Ierbele trebuie luate în cantități egale, amestecate și 1 linguriță. l. materiile prime se toarnă 0,5 litri de apă clocotită. Insistați o jumătate de oră. Bea 3 lingurițe. l. de cinci ori pe zi.
  • Poduri de fasole.O decoct din ele ajută la îndepărtarea eficientă a lichidului. Pentru a prepara un decoct, trebuie să luați 150 gr. Uscați materiile prime și umpleți-l cu 1 litru de apă. Gătiti 20 de minute, apoi strecurați și beți pe parcursul zilei în porții mici. În fiecare zi trebuie să gătiți o nouă porție de bulion.
  • Radacina Angelica. Două lingurițe. l. materiile prime uscate trebuie să toarne 1 lingură. apă clocotită. Luați 100 g de infuzie înainte de masă de 4 ori pe zi.
  • Pătrunjel.O decoct de frunze proaspete sau uscate ajută la eliminarea rapidă a simptomelor ascitei. Pentru a-l pregăti, trebuie să se toarnă 300 g de frunze de pătrunjel 1 litru de apă și să se gătească 20 de minute. Bea o jumătate de pahar de 4 ori pe zi.
  • Ursuleț și hernie. Trebuie amestecate cantități egale de ierburi uscate, luați 50 g, puneți un termos și turnați un litru de apă clocotită. Se înmoaie timp de 2 ore și se bea 100 ml de 3 ori pe zi.
  • Caise.O decoct din ele ajută la eliminarea lichidului și la eliminarea lipsei de potasiu. Din caise proaspete sau uscate, trebuie să pregătiți un bulion concentrat și să consumați 400 ml din acest compot pe zi.
  • Ceai din plante.Este necesar să luați părți egale de mușețel, frunze de coacăz negru, icter cenușiu, salvie medicinală și să pregătiți o infuzie la 200 ml de apă la 1 lingură. amestec. Bea două săptămâni la jumătate de pahar de două ori pe zi.

Profilaxie

Pentru a preveni dezvoltarea picăturii cavității abdominale, este necesar să se exerseze astfel de măsuri preventive:

  • La timp pentru a trata boala de bază.
  • Mâncați corect, dacă este necesar, urmați o dietă cu un conținut scăzut de sare.
  • Evitați stresul fizic și emoțional prea intens.

La copii

La nou-născuți, dezvoltarea ascitei poate fi asociată cu dezvoltarea bolii hemolitice a fătului sau poate indica pierderi de sânge ascunse. La copii, în primii trei ani de viață, ascita se manifestă cel mai adesea ca o consecință a bolilor hepatice. Cu toate acestea, nu este exclusă conexiunea sa cu tulburările cronice de alimentație, sindromul nefrotic congenital și enteropatia exudativă. Este important să diferențiați ascita la copiii cu psevdoastsitomadică atonie intestinalăurmată de balonare. Această afecțiune este posibilă cu fibroza chistică, boala celiacă.

Dietă

Dieta pentru ascită

  • eficienţă: efect terapeutic
  • date: 30-90 zile
  • Cost produs: 1300-1400 rub. timp de o săptămână

Dieta fără sare

  • eficienţă: 5-10 kg în 13 zile
  • date: 13 zile
  • Cost produs: 4500-8000 ruble în 13 zile

Pentru a atenua starea pacientului, este recomandat să reducă cantitatea de sare din dietă sau să observe dieta fără sare. Este important să respectăm aceste principii de bază ale nutriției în ascită:

  • Minimizați cantitatea de sare.
  • Bea mai puțin lichid. În forma sa pură pe zi, trebuie să consumi nu mai mult de 1000 ml de lichid.
  • Mănâncă cât mai puțină grăsime posibil pentru a evita dezvoltarea pancreatită și pufuleț.

Următoarele alimente sunt recomandate în dietă:

  • carne și pește slab;
  • brânză de căsuță și chefir fără grăsime;
  • legume, fructe, verdeață;
  • grâu;
  • compot, jeleu.

Este strict interzis consumul:

  • alcool;
  • carne și muraturi afumate;
  • alimente prajite;
  • condimente;
  • ceai și cafea.

În procesul urmării unei diete, este important să monitorizați în mod regulat greutatea. Dacă în cursul săptămânii, o persoană care face o dietă fără sare a pierdut 2 kg sau mai mult în greutate, diuterice nu sunt prescrise.

Consecințe și complicații

Cel mai adesea, ca o complicație a ascitei, spontană peritonita bacteriană. Acest lucru se întâmplă dacă lichidul de ascită se infectează, care este de obicei un proces spontan.

Ascita agravează cursul bolii de bază, deoarece provoacă insuficiență respiratorie, hernii, pleurorrhea, obstrucția intestinului și altele

Este important să recunoaștem că ascita este o boală mortală și trebuie tratată în timp util.

Dacă a fost vindecată picături, după aceea, o persoană trebuie să fie foarte atentă la sănătate și să mănânce corect, deoarece există riscul de recidivă. Dacă aveți disconfort sau simptome neplăcute, trebuie să consultați imediat un medic și să faceți cercetări.

Dacă tratamentul bolii este efectuat incorect sau nu este practicat deloc, se pot dezvolta complicații grave: peritonită, sângerare, insuficiență respiratorie, edem cerebraldisfuncție cardiacă.

Perspectivă

Cu cât este mai repede diagnosticat această afecțiune, cu atât este mai mare șansa unei cure de succes. Dacă tratamentul cu ascită este început în fazele incipiente, probabilitatea unei vindecări crește. În mod negativ, mai mulți factori influențează eficacitatea terapiei - diabet zaharatbătrânețe hipotensiune, oncologie, peritonită, niveluri reduse de proteine.

Această afecțiune este deosebit de periculoasă pentru cancer. Conform statisticilor, aproximativ 60% din boală se termină fatal. Cu toate acestea, răspunsul la întrebarea despre cât de mulți oameni trăiesc cu ascită în cavitatea abdominală depinde de o serie de factori. Este important să înțelegem că, odată cu cancerul, ascita poate progresa foarte repede. Deci, cu ciroza compensată a ficatului, aproximativ jumătate dintre pacienți pot trăi între șapte și zece ani.

Cu cancerul, ascita se dezvoltă, de regulă, în etapele ulterioare. Prin urmare, chiar și cu terapia adecvată, supraviețuirea de cinci ani nu este mai mare de 50%.

Cu toate acestea, în stadiile incipiente, cu diagnosticul și tratamentul la timp al acestei afecțiuni, este posibil să eliminați complet lichidul din cavitatea abdominală și să restabiliți funcția organului.

Recidiva este periculoasă, deoarece în acest caz afecțiunea nu este adesea tratabilă.

Lista surselor

  • Akilov X.A. Tratamentul chirurgical al ascitei rezistente la pacienții cu ciroză a ficatului cu hipertensiune portală. Autor. diss ... cand. miere de albine. Stiinte. Tașkent. -1988
  • Bueverov A.O. Ascita ca o complicație a cirozei. Perspective clinice de gastroenterologie, hepatologie. 2001. -№6. c. 24-28
  • Galeeva, Z.M. Caracteristici ale managementului pacienților cu ascită / Z.M. Galeeva // Medicină practică. - 2011. - Nr. 1 (48). - S. 62-65.
  • Didenko V. M., Bugaev S.A. Peritonita ascită. Buletinul chirurgiei. II Grekov. -1996.- vol. 155.-studiu2.- p. 111-113

Urmărește videoclipul: HepaStopForte si LifeNRG pentru ciroza hepatica cu ascita ciroza cu lichid Tel 0735 548 438 (Noiembrie 2019).

Posturi Populare

Categorie Boală, Articolul Următor

Căpușă nervoasă
Boală

Căpușă nervoasă

Informații generale Hiperkinezele Tic (ticuri nervoase) sunt mișcări bruște, sacadate, repetitive, violente, involuntare, care cuprind diferite grupuri musculare. Este o afecțiune neuropsihiatrică frecventă la adulți și este deosebit de frecventă la copii. Ticurile se caracterizează printr-o lipsă de ritm, variază în intensitate și pot fi controlate parțial (suprimate temporar prin forța volitivă).
Citeşte Mai Mult
Contractul lui Dupuytren
Boală

Contractul lui Dupuytren

Informații generale. Care este contractul lui Dupuytren? Contractura Dupuytren (cod conform ICD-10 - M72.0) este o boală destul de gravă legată de vârstă, care este cauzată de degenerarea cicatricială a structurii țesutului a aponevrozei palmarice, ceea ce duce la limitarea, și uneori chiar încetarea completă, a funcției de flexie a degetelor (unul sau mai multe) ale mâinii .
Citeşte Mai Mult
Stenoza aortică
Boală

Stenoza aortică

Informații generale Stenoza aortică ocupă o poziție de frunte între toate defectele cardiace ale populației adulte (20-25% din numărul tuturor defectelor cardiace). Cel mai adesea, bărbații sunt afectați. Boala se desfășoară lent, simptomele cresc treptat, ceea ce se datorează stratului muscular bine dezvoltat al ventriculului stâng, care este capabil să compenseze presiunea suficient de ridicată.
Citeşte Mai Mult
Esofagul lui Barrett
Boală

Esofagul lui Barrett

Informații generale Sindromul Barrett a fost numit după un chirurg britanic care a descris pentru prima dată un ulcer și o degenerare canceroasă a esofagului inferior. Această patologie se dezvoltă ca o complicație a bolii de reflux gastroesofagian (GERD) și se distinge prin prezența în stratul epitelial al tubului alimentar care leagă deschiderea gurii de stomac, nu a unei straturi multistrat, ci a unui epiteliu intestinal sub formă cilindrică necaracteristică pentru normă.
Citeşte Mai Mult