Boală

Intoxicația corporală

Informații generale

Termenul de „intoxicație a corpului” se referă la utilizarea pe scară largă în literatura medicală, întâlnită de specialiști în diverse domenii ale medicinei practice (toxicologi, specialiști în boli infecțioase, chirurgi, medici de terapie intensivă, ambulanțe de urgență etc.). În prezent, conceptul de „sindrom de intoxicație” este utilizat pe scară largă de către medici drept unul dintre cele mai importante criterii pentru determinarea gravității stării și prognosticului bolii. Acest termen include atât manifestări clinice, cât și clinice și de laborator ale unei afecțiuni patologice care se dezvoltă sub influența diferitelor substanțe toxice de origine endogenă / exogenă asupra organismului.

În ciuda aparentelor dovezi ale unui proces patologic de intoxicație, definiția strictă a acestuia nu este încă complet formulată, din motive motive, printre care o mare varietate de factori toxici și, în consecință, un polimorfism larg de manifestări de intoxicație; interacțiune polivalentă în organism între producția de toxine și procesele de detoxifiere; dominanța manifestărilor nespecifice ale proceselor de intoxicație, datorită universalității tulburărilor metabolice în dezvoltarea diferitelor sindroame de intoxicație. Știința modernă consideră sindromul de intoxicație ca un proces dinamic în care procesele de aport de toxine din exterior sau formarea lor în interiorul corpului (auto-intoxicație) domină capacitățile sistemelor de detoxifiere și capacitatea acestuia de a le elimina (elimina).

Există două mari grupuri de intoxicații de diferite origini.

Intoxicație exogenă. Odată cu intoxicația exogenă, diverse toxine intră în corp din exterior. Toxicologii exogeni sunt întâmpinați în principal de medicii toxicologi și, într-o măsură mai mică, de medicii cu boli infecțioase în tratamentul bolilor cauzate de agenți patogeni producători de exotoxine (botulism, difterie, tetanos). De regulă, simptomele clinice clare sunt caracteristice intoxicațiilor exogene, iar introducerea agenților de detoxifiere optimi include toxoidele sau specifice antidoturi. Cel mai adesea apare la depășirea normei de consum / ingestie de substanțe toxice de origine naturală sau chimică din mediu cu alimente, aer sau apă (infecție transmisă de alimente, alcool, nitrați, nitriți, metale grele, substanțe chimice, medicamente, substanțe otrăvitoare etc.) .

Intoxicație endogenă. În cazurile de intoxicație endogenă, produsele toxice sunt produse direct în organism. Sindromul de intoxicație endogenă include diferite afecțiuni patologice de diverse etiologii și de severitate cauzate de acumularea excesivă de substanțe endotoxice în fluidele / țesuturile biologice ale corpului care au un efect toxic direct, indirect sau mixt. Diferite componente pot juca rolul substanțelor endotoxice (ETS), dintre care se disting mai multe grupuri de substanțe:

  • produse ale metabolismului fiziologic normal în concentrații mari (uree, corpuri cetonice, lactat, bilirubină, piruvat, acid lactic etc.);
  • substanțe formate în exces în timpul tulburărilor metabolice (aldehide, alcooli, cetone, amoniac, mercaptan, indol, scatol, acizi carboxilici etc.);
  • produse de descompunere a celulelor din focarele de distrugere a țesutului (factor de necroză tumorală) sau din tractul gastrointestinal în cazul disfuncției membranei (enzime lizozomale, lipaze, fenoli, proteine ​​cationice etc.);
  • diverse substanțe biologice active (amine biogene, kinine, serotonină), proteine ​​în fază acută, mediatori inflamatori (interferoni, interleukine), etc .;
  • Toxinele microbiene / bacteriene exo- și endotoxine (lipopolizaharidă);
  • enzime proteolitice, active lizozomice, enzime de fibrinoliză și sisteme de coagulare a sângelui;
  • compuși cu activitate ridicată rezultând din peroxidarea lipidelor;
  • produse străine de descompunere a celulelor imune, complexe imune și antigene.

Sindromul de intoxicație endogenă este considerat de mulți oameni de știință ca o reflectare a consecințelor unei încălcări (suprasolicitare) a mecanismelor de adaptare (imunitate, macro / microcirculație, schimb de gaze, reologie etc.), adică ca o eșec a mecanismelor de compensare, manifestate prin reacții dezechilibrate la nivel biomolecular, ceea ce duce la schimbări metabolice. și dezvoltarea încălcărilor homeostazia.

În același timp, o serie de substanțe în condițiile autoreglării neechilibrate pot dobândi potențial proprietățile și calitățile endotoxinelor, nefiind astfel în condițiile vieții normale fiziologic ale organismului. Această abordare este extrem de relevantă, deoarece simptomele clinice ale tulburărilor metabolice din primele stadii ale dezvoltării lor nu sunt clar manifestate, respectiv sindroamele metabolizării afectate rămân în urma proceselor patologice care se dezvoltă la nivel celular și biochimic.

Procesul patologic în sindromul de intoxicație endogenă este o fază (etapă) de dezvoltare, în conformitate cu care se disting câteva faze:

  • compensatorie;
  • o fază de compensare incompletă sau acumulare de produse toxice;
  • faza decompensării temporare a organelor / sistemelor de detoxifiere;
  • faza de descompensare ireversibilă a organelor / sistemelor (insolvență a membranei);
  • faza terminală (dezintegrarea completă a tuturor sistemelor de detoxifiere și a întregului corp).

Patogenia

Patogenia sindromului de intoxicație este extrem de diversă, datorită unei varietăți de factori toxici. Baza morfologică pentru dezvoltarea sindromului de intoxicație este interacțiunea dintre toxină și receptor la nivel subcelular, cu modificări ulterioare în diferite molecule de reglare intra / extracelulare. Ca urmare a acestei interacțiuni, apar modificări în diferite procese biochimice din organism și o încălcare a stării funcționale a organelor / țesuturilor.

Pe lângă acțiunea directă / indirectă a exo / endotoxinelor, care determină specificul patogenezei sub influența unui factor toxic special asupra formării sindromului de intoxicație și a manifestărilor clinice specifice, dezvoltarea manifestărilor metabolice nespecifice (universale) în diferite procese de intoxicație sub formă de osmotice, electrolite de apă și acid -infracțiuni principale.

În mod convențional, există mai multe mecanisme de bază pentru dezvoltarea auto-toxicității:

  • schimb (producție) datorită producției excesive de substanțe endotoxice (acute pancreatităvărsat peritonită, acută pneumonie);
  • resorbție - se dezvoltă pe fondul țesuturilor în descompunere cu un focar limitat de infecție (abcese / flegmon ale țesuturilor moi, obstrucție intestinală etc.);
  • reperfuzie - cauzată de intrarea în circulația sistemică a diferitelor substanțe toxice acumulate în țesuturile ischemice sau de un exces de radicali liberi cu eșecul protecției antioxidante (sindromul de reperfuzie, șoc, operații cu ajutorul unei mașini cardiace-pulmonare etc.);
  • retenție - datorită acumulării substanțelor endotoxice cu încălcarea excreției lor de către organele de detoxifiere;
  • infecțioase - cauzate de intrarea microorganismelor, de produsele lor metabolice (toxine) și de degradarea focalizării invaziei masive infecțioase (șoc bacterian) sau prin translocarea bacteriană din tractul gastro-intestinal.

Schematic, patogeneza sindromului de intoxicație este prezentată în figura de mai jos.

Clasificare

Clasificarea intoxicației organismului se bazează pe diverse semne. În funcție de cantitatea de substanță toxică care intră în corp pe unitate de timp, există:

  • Intoxicație acută (intoxicație acută), care este o afecțiune patologică care se dezvoltă ca urmare a unei expuneri unice / pe termen scurt la o substanță toxică, însoțită de simptome clinice severe. Intoxicația acută este cel mai adesea de natură exogenă și apare ca urmare a ingestiei diferitelor substanțe toxice din organism sau a unui exces semnificativ din norma de consum a acestora - intoxicația alimentară datorită utilizării de alimente de calitate scăzută; supradozaj de medicamente (narcotice, psihotrope, somnifere etc.); administrarea de doze mari de intoxicație cu alcool / surogat; otrăvire atunci când lucrați cu substanțe toxice; otrăvuri de plante; formarea / aportul în organism a unei cantități semnificative de substanțe străine (în timpul radiației / chimioterapiei). Intoxicația acută apare în majoritatea cazurilor brusc și se caracterizează printr-o dezvoltare rapidă. În consecință, actualitatea și adecvarea îngrijirii medicale este importantă, deoarece, dacă întârzie, poate duce la moartea victimei într-o perioadă scurtă de timp după otrăvire sau poate provoca complicații grave din partea diferitelor organe și sisteme ale corpului.
  • Intoxicația cronică. Intoxicația cronică este cauzată de aportul prelungit, posibil intermitent de substanțe toxice în organism în doze mici. În același timp, o intoxicație cronică poate apărea ca urmare a ingestiei de exotoxine, adică substanțe toxice din mediu (inhalarea aerului contaminat, utilizarea alimentelor de calitate scăzută cu diverși aditivi și apă, fumat, consum regulat de alcool, efecte secundare cu prelungire luarea de medicamente, lucrul frecvent cu ingrediente chimice (pesticide, insecticide), utilizarea de detergenți sintetici etc.), precum și endotoxina formată în organism în la diferite tipuri de boli cronice. Intoxicația cronică poate fi ascunsă și cu simptome clinice severe. Este important să înțelegem că intoxicația cronică de orice grad duce în cele din urmă la o scădere a mecanismelor de adaptare și de reglare, afectarea funcției diferitelor organe și sisteme.

Severitatea sindromului de intoxicație este clasificată în: ușoară; severitate moderată; grele; mortal. Clasificarea nosologică se bazează pe denumirile de substanțe chimice individuale, un grup de substanțe (acizi, alcaline, barbiturice etc.) sau o întreagă clasă de substanțe toxice care se combină pe baza utilizării lor generale (medicamente, pesticide) sau de origine (sintetice, vegetale, otrăvuri animale) ).

Motive

Motivele pentru dezvoltarea intoxicației corpului sunt extrem de numeroase și descrise mai sus, iar situațiile în care acestea sunt realizate pot fi împărțite în două categorii: subiective, care depind direct de comportamentul victimei (fumatul, alcoolul, drogurile, ingestia / inhalarea accidentală sau intenționată a diferitelor substanțe chimice și etc.) și obiectiv, cauzat de „situația toxică” specifică în viața de zi cu zi, în producerea sau dezvoltarea bolilor acute / cronice ale diferitelor organe și sisteme.

Simptomele intoxicației

Semnele de intoxicație sunt extrem de polimorfe și sunt determinate de factorul etiologic care a determinat procesul patologic. Deci, în intoxicația acută exogenă, principalele manifestări sunt: ​​greață, vărsături, o creștere accentuată a temperaturii, mușchilor și durerilor de cap, indigestie, modificări ale sistemului nervos central (somnolență/ agitație, atenție afectată, coordonare, comportament modificat, convulsii, pierderea cunoștinței).

Intoxicația endogenă are adesea semne și manifestări clinice sub formă de afectare a funcției hepatice (intoxicația ficatului) și a rinichilor, a sistemului cardiovascular și pulmonar, a tractului gastro-intestinal și a afecțiunilor neuropsihiatrice. Gradul de severitate al acestora este determinat de starea funcțională a sistemelor de detoxifiere / excretor ale corpului, a căror funcție principală este îndepărtarea compușilor toxici și a deșeurilor azotate din corp (ficat, rinichi, plămâni, piele). Cu aproape orice factor etiologic al sindromului de intoxicație, ficatul suferă mai întâi - se dezvoltă acut / cronic hepatită toxică.

Principalele simptome ale intoxicației hepatice:

  • Severitatea în hipocondriul drept.
  • O creștere a dimensiunii ficatului.
  • Apar periodic dureri de intensitate moderată în hipocondriul drept, mai rău după mâncare.
  • Scăderea poftei de mâncare, greață, amărăciune în gură, vărsături, balonare, scaune libere. Febră de grad scăzut.
  • Mâncărime de piele.
  • Oboseală, scăderea performanței.

Intoxicația cronică se manifestă prin simptome șterse, care progresează pe măsură ce agenții toxici se acumulează în organism. Principalele simptome sunt: ​​tulburarea de somn, pierderea poftei de mâncare, depresiune, anemie, dermatită, scăderea imunității, tendință la boli autoimune / reacții alergice, afecțiuni gastro-intestinale.

Teste și diagnostice

Există mai multe grupuri de markeri ai sindromului de intoxicație (testul parameciului, indexul segmentalității neutrofile, determinarea peptidelor moleculare medii, indice de limfocite, indice de intoxicație cu leucocite, leucocitoză în plasmă autologă și altele). Principalul dezavantaj al multor dintre ele este necesitatea unui material biologic suplimentar și durata testelor. De aceea, în practica clinică generală, se utilizează cel mai adesea indicele de intoxicație cu leucocite, leucocitoză, determinarea concentrației de bilirubină, fracția totală a proteinelor plasmatice / proteine, izoenzimele AcAT, ALAT, LDH, ureei, acidului lactic / piruvic, creatininei, ADN / RNAazei, fosfatazei acide și altele. Luați în considerare doar unul dintre ele - indicele de intoxicație cu leucocite (LII), care este utilizat ca criteriu pentru evaluarea severității EI endogenă și este calculat printr-o anumită formulă.

Este procentul de celule care crește în timpul proceselor purulente / inflamatorii (metamielocite, leucocite neutrofile) la celule, numărul acestora putând scădea în timpul acestor procese (limfocite, eozinofile, monocite). Un indicator normal al LII este o valoare cuprinsă între 0,62-2,0 unități convenționale, în funcție de vârstă. LII în intervalul 2,7-3,7 ± 0,67 s indică un ușor grad de intoxicație, indicatorii 3,6-4,8 ± 0,53 moderați și intoxicația severă 5,8-8,5, LII> 8.6, care poate însoți șocul septic / bacterian, este considerat a fi un grad extrem de sever de intoxicație. Și dacă indicele de intoxicație cu leucocite este scăzut, ce înseamnă asta? O scădere a LII poate indica prezența unei infecții virale în organism, intoxicații cu metale grele, intoxicație cu substanțe chimice, prezența imunodeficienței, oncologie și alte patologii.

Tratamentul intoxicației corporale

Diversitatea cauzelor care provoacă sindromul de intoxicație dictează o abordare diferențiată a tratamentului.Terapia acestei afecțiuni este complexă și include metode de detoxifiere a diferitelor medii (limfa, sânge, urină). Există principii de bază ale tratamentului:

  • Recepția enterosorbenților.
  • Utilizarea soluțiilor perfuzabile intravenos.
  • Primirea unei cantități suficiente de lichid (apă minerală alcalină, bulion de măceș, decocturi de ierburi), care va ajuta suplimentar la ameliorarea intoxicației.
  • Utilizarea medicamentelor cu efecte antihipoxice și antioxidante (pentoxifilinapreparate cu acid succinic - meksidol, cytoflavin, remaxol, Armadin).
  • Utilizarea imunomodulatoarelor (conform indicațiilor pentru bolile grave).

Alegerea tratamentului depinde de boala de bază, pe fondul căreia s-a dezvoltat intoxicația și de severitatea acesteia. Dacă cu un grad ușor apărut pe fondul gripei, infecții virale respiratorii acute, toxicoză transmisă de alimente, este suficient să se ia o cantitate mare de lichide și enterosorbenți, atunci cu un curs moderat și sever, terapia cu perfuzie (soluție intravenoasă) este efectuată într-un spital.

Îmbunătățește detoxifierea naturală: dacă toxina nu este ferm legată de proteine ​​sau receptori, depășește bariera renală și este excretată cu o creștere a diurezei, care este cauzată de infuzia de soluții. În alte cazuri, terapia cu perfuzie are diluare (diluție sanguină), rezultând o scădere a concentrației de substanțe toxice din sânge.

Compoziția picuratorului în timpul intoxicației poate fi diferită. Cel mai adesea, acestea sunt soluții saline care afectează echilibrul apă-electroliți: Clorură de potasiu, Clorură de sodiu, Clorură de calciu, Clorura de magneziu, Acetat de sodiu, Glucoză 5%, soluția de sonerie. Compoziția picuratorului poate include: acid ascorbic, vitamine din grupa B, riboksin, acid succinic (medicamente meksidol, cytoflavin, Armadin), și ca mediu pentru administrarea intravenoasă a acestor medicamente soluție de clorură de sodiu 0,9% (soluție salină), soluție Glucoză 5% și soluția de sonerie.

Soluțiile de detoxifiere includ: Reosorbilakt, Sorbilakt, Ksilat, Laktoksil, Gekodez, Ionosteril, neogemodez, soluția de sonerie, Polioksidin, Richard Glücks. Dintre toate medicamentele de mai sus, efectele cele mai pronunțate sunt: Reosorbilakt și Sorbilakt, care sunt echilibrate în potasiu, calciu și magneziu, iar sodiu este conținut în două săruri (clorură de sodiu și lactat de sodiu).

Ambele medicamente conțin alcool sorbitol, dar în concentrații diferite. Sorbitolul în Reosorbilact este prezent în concentrația izozmotică, în Sorbilact - în hipertonic, prin urmare osmolaritatea Reosorbilact este de 3 ori mai mare decât osmolaritatea plasmatică, iar Sorbilact - de 5,5 ori. Osmolaritatea ridicată a acestor soluții contribuie la trecerea din spațiul intercelular al fluidului în vase - există o „drenare” a spațiului intercelular și eliberarea acestuia de substanțe toxice. Acest lucru îmbunătățește microcircularea țesuturilor, care este atât de importantă pentru detoxifiere.

Ambele medicamente au un efect diuretic pronunțat, în special Sorbilact, care îmbunătățește diureza în acut insuficiență renală. Odată cu diureza sporită, toxinele sunt eliminate din organism. Sorbitolul stimulează motilitatea intestinală și promovează golirea rapidă și regulată, care este, de asemenea, una dintre legăturile de detoxifiere. În organism, sorbitolul este metabolizat la fructoză, ceea ce normalizează energia și carbohidrații. Lactat de sodiu dintre aceste soluții perfuzabile este implicat în metabolismul carbohidrați-energiei și restabilește funcția celulelor hepatice și renale. Utilizarea acestor medicamente asigură un efect de detoxifiere mai semnificativ în comparație cu introducerea gemodeza.

Droguri ca Mafusol și Reamberin combinați soluțiile și substanțele cristalinoide cu efectele antioxidante și antihipoxice. Compoziția Mafusola include fumarat antihipoxant de sodiu, Reamberin este o soluție echilibrată care conține acid succinic. Preparatele cu acid succinic au efecte antioxidante, detoxifiante, antihipoxice și neuroprotectoare și hepatoprotectoare, care sunt atât de importante într-o stare de intoxicație. Perfuzie intravenoasă zilnică reamberin la o doză de 400 ml timp de 3-5 zile. Reamberina este, de asemenea, prescrisă copiilor cu vârsta peste 1 an, în doză de 10 ml per kg de greutate. Acest instrument a fost utilizat cu succes pentru sindromul de intoxicație cu gripă, abcese pulmonare severe, amigdalită streptococică, salmoneloză și alte infecții bacteriene, deoarece normalizează procesele redox din organism. Sub acțiunea sa, nivelul moleculelor cu greutate medie și indicele de toxicitate scad.

În condiții severe în chirurgie, imunomodulatoarele sunt utilizate în paralel. Derinat și glutoksim adesea utilizat în practica chirurgicală în tratamentul infecțiilor rănilor, arsurilor, ulcerelor trofice, sindromului de intoxicație și tulburărilor metabolice. Aceste medicamente contribuie la activarea apărărilor organismului, au efect antioxidant și citoprotector (în principal asupra celulelor hepatice și renale). Medicamentele sunt administrate intramuscular.

Tratamentul intoxicației corporale la domiciliu

Cum să scutiți intoxicația de severitate ușoară fără spitalizare? Pentru a face acest lucru, trebuie să beți până la 35 ml de apă pe kg de greutate (doza în vară crește până la 40-50 ml). Dacă starea permite (nu există o slăbiciune pronunțată și o temperatură normală), puteți vizita baia rusă, care are un efect de drenaj limfatic. Apoi, substanțele toxice se pierd prin piele, dar este important să bei multă ceai cald din plante sau apă minerală alcalină fără gaz.

Unul dintre tratamentele disponibile la domiciliu este enterosorbție. Aceasta este o metodă bazată pe aportul de enterosorbenți care leagă toxinele bacteriene și metaboliții toxici. Un rol important este că medicamentele sunt disponibile sub formă de administrare orală, ceea ce face posibilă utilizarea lor la domiciliu pentru pacienții din toate grupele de vârstă. Calea orală de administrare este cea mai eficientă, deoarece procesul de absorbție în acest caz trece prin întregul canal digestiv. Dacă aportul de enterosorbenți din interior este contraindicat, aceștia pot fi introduși în colon cu o clismă.

Este important ca aceste medicamente să prevină trecerea toxinei sau endotoxinei din intestine în fluxul sanguin. Toxinele adsorbite în lumenul intestinal nu sunt absorbite în fluxul sanguin și sunt excretate din tractul digestiv. Această metodă pentru boli infecțioase acute, inclusiv infecții virale acute respiratorii, tuberculoză, hepatita virala. În plus, enterosorbenții susțin microflora intestinală și cresc activitatea enterocitelor (celulele intestinale), care sunt aproape la fel de bune ca ficatul în detoxifiere.

Enterosorbția reduce încărcătura pe organele excretoare (ficat și rinichi) și are un efect sistemic asupra organismului, deoarece inhibă răspunsul inflamator, elimină tulburările de metabolism ale lipidelor și îmbunătățește funcțiile organelor interne. Prin urmare, se pot lua enterosorbenți pancreatită, hepatita colestatică, boli coronariene, dulce biliar și toxicoza femeilor însărcinate. Enterosorbenții aparțin diferitelor clase, dar agenții complexanți care interacționează cu otrăvuri ocupă un loc important. De exemplu, un preparat bazat pe polivinilpirolidonă Enterodesumprodus în pulbere de 5 g, care înainte de utilizare este dizolvat în 100 ml de apă (se poate adăuga zahăr). Luați medicamentul de 3-4 ori pe zi. Chiar și după un curs de șapte zile de internare, se simte mai bine și se îmbunătățesc testele hepatice funcționale hepatita virala.

Ca agent de detoxifiere și hepatoprotector pentru a elimina efectele toxinelor, puteți lua Gepargin - soluție de băut în sticle. Compoziția medicamentului include un aminoacid arginină și substanță lipotropă betaină. Acesta din urmă participă la sinteza fosfolipidelor celulelor hepatice, previne și reduce degenerarea grasă a ficatului.

Medicii

Specializare: terapeut / infecționist / narcolog / medic de familie / chirurg

Danilov Alexey Ivanovici

2 recenzii970 rub.

Vergasov Eduard Arifullovici

1 recenzie600 rub.

Kapustin Boris Borisovici

fara recenzii 1.999 ruble mai multi medici

Medicină

EnterodesumReosorbilaktReamberin
  • Soluții perfuzante de detoxifiere: Reosorbilakt, Sorbilakt, Ksilat, Laktoksil, Gekodez, Ionosteril, neogemodez, soluția de sonerie, Polioksidin, Richard Glücks, Mafusol, Reamberin.
  • chelatori: Enterodesum, enterosgel, Polisorb, Polyphepan, laktofiltrum, Carbon activat, Cărbunele alb.

Proceduri și operațiuni

Cu o intoxicație severă și în funcție de severitatea bolii, se utilizează următoarele:

  • hemosorbția;
  • plasmafereza;
  • dializa peritoneală;
  • iradiere intravasculară cu sânge;
  • investiții de sânge ultraviolete.

Trebuie să înțelegeți că toate aceste metode sunt utilizate pentru bolile severe ale organelor interne cu afectare severă a funcției hepatice și a rinichilor, adică sunt destinate corectării unor afecțiuni foarte grave. Pentru prevenirea sau cu o formă ușoară a bolii, aceste metode nu sunt utilizate.

hemosorbția - trecerea sângelui printr-un circuit extern, care este un filtru (sorbent sub formă de carbon activat sau rășini schimbătoare de ioni), care întârzie și precipită moleculele de toxină de la sine.

Plasfereză terapeutică - Aceasta este o procedură în care, împreună cu o parte din plasmă, sunt eliminate toate toxinele (metaboliți, produse exo și endogene) care circulă în sânge. Efectul plasmaferezei este obținut prin eliminarea unei părți din plasmă, deoarece conține complexe imune, alergeni, microbi, colesterol, substanțe toxice, mediatori inflamatori și celule distruse.

Pentru aceasta, sângele este separat prin centrifugare în două părți: elemente formate și plasmă. Odată cu plasmafereza în cascadă, plasma este îndepărtată, iar celulele sanguine sunt readuse în canal. Plasma eliminată (700-1200 ml) este apoi umplută cu soluții. S-a constatat că 25-30% din volum nu provoacă tulburări în homeostază dacă este apoi completat cu soluții cristaloide într-un volum de 1,5-2 ori mai mare decât volumul plasmei eliminate. Dacă reîncărcarea se face într-un raport de 1: 1, apoi la 1-2 ore după procedură, pacientul este notat hipovolemia.

Intoxicația cu sarcina

Deoarece femeile însărcinate nu intră în contact cu factorii nocivi de producție și își monitorizează alimentația, formele exogene de intoxicație sunt practic excluse de la acestea. Mai des în timpul sarcinii, apare o intoxicație endogenă, ca o componentă a unei varietăți de boli somatice și complicații obstetrice și ginecologice. În procesele patologice, produsele metabolice intermediare și finale se acumulează în țesuturile corpului în concentrații care le depășesc pe cele fiziologice, care sunt un factor dăunător. Semnele de intoxicație endogenă apar chiar și cu o sarcină fiziologic în curs de desfășurare, ale cărei semne inițiale sunt cele mai pronunțate în primul trimestru. Odată cu adaptarea normală la sarcină, se observă normalizarea indicatorilor de homeostază în al doilea și al treilea trimestru de sarcină. În boli, este mai pronunțată intoxicația endogenă.

Intoxicația endogenă se observă cu:

  • gestoze.
  • Diverse opțiuni pielonefrita.
  • Hipertensiune arterială.

Gestoza se dezvoltă pe fundalul diferitelor boli, care în sine sunt însoțite de endotoxicozei. Acesta din urmă este agravat în timpul sarcinii, pe măsură ce încărcătura pe organe și corpul în ansamblu crește. În cazul endotoxemiei severe, posibilitatea de detoxifiere a ficatului și a sistemului excretor este semnificativ limitată. În același timp, excreția produselor metabolice și a produselor toxice este redusă, acestea se acumulează în sânge și contribuie la dezvoltarea hipoxemie și încălcarea microcirculației, ca urmare a faptului că fătul suferă, apar complicații ale sarcinii și nașterii.

Substanțele toxice traversează bariera placentară și afectează fătul. Există o dependență a gradului de intoxicație endogenă de severitatea gestozei. Sindromul de intoxicație severă a fost observat la femeile însărcinate cu gestoză moderată, iar cel mai ridicat nivel de produse toxice din plasma sanguină a fost detectat la gravide cu gestoză severă. Un fapt interesant este faptul că la creșterea semnificativă a nivelului de substanțe toxice se observă la primelepare tinere, comparativ cu primelepare de vârstă.

Pentru a elimina endotoxemia și eliminarea endotoxinelor, femeile însărcinate li se prescrie terapie perfuzabilă. Terapia cu perfuzie în timpul sarcinii trebuie să fie mică nu mai mult de 800-1200 ml, în special cu preeclampsie. Cu edem cerebral, sunt combinate cristaloide, coloizi și soluții saline hipertonice. Metodele neinvazive de detoxifiere sunt foarte frecvente - enterosorbția și normalizarea microbiocenozei, care ajută la reducerea intoxicației endogene și la corectarea tulburărilor imunitare din corpul femeii însărcinate. Folosit cu succes în tratamentul complex al femeilor însărcinate cu gestoză enterosgel (o lingură de trei ori pe zi), laktofiltrum, MP Polysorb (De 4 g de 3 ori cu 1 oră înainte de mese). Cursul tratamentului poate fi de 2-3 săptămâni.

Utilizarea metodelor de detoxifiere extracorporeală (plasmafereză, hemostază, terapie cu laser. Terapia cu ozon, autotransfuzia sângelui fotomodificat) este limitată de complexitatea, complicațiile și contraindicațiile acestora. Cu toate acestea, în fiecare caz, problema este decisă individual, luând în considerare riscurile și beneficiile.

Dietă

Dieta pentru intoxicații

  • eficienţă: efect terapeutic după 5-10 zile
  • date: 5-15 zile
  • Cost produs: 1200-1300 de ruble pe săptămână

În caz de intoxicație a oricărei geneze, alimentele ar trebui să fie dietetice și ușor digerabile, pentru a reduce la minimum povara asupra organelor digestive și, mai ales, asupra ficatului, care are cea mai mare povară în detoxifierea organismului. În acest sens, sunt recomandate mâncăruri aburite sau fierte. Sunt de preferat peștele cu conținut scăzut de grăsime și carnea de pui sau vită cu conținut redus de grăsime

Sunt excluse alimentele prăjite și condimentate, alimentele greu de digerat (ciuperci, porumb, porumb și orz de perle, leguminoase, varză, ridiche, ridiche), precum și produse de patiserie și dulciuri. Pacienții, în funcție de boala de bază, pot fi recomandate diete: Tabelul numărul 1, Numărul tabelului 4, Numărul tabelului 5, Dieta pentru intoxicații.

Profilaxie

Prevenirea oricărui tip de intoxicație include măsuri generale pentru întărirea organismului și minimizarea efectelor nocive ale mediului, ceea ce va ajuta la rezistența la multe boli și afecțiuni care pot provoca intoxicații:

  • O dietă sănătoasă care nu tolerează utilizarea conservanților, coloranților sau a altor aditivi chimici.
  • Utilizarea apei purificate și a produselor proaspete, excluderea produselor cu o perioadă de valabilitate îndoielnică, respectarea condițiilor și a condițiilor de depozitare a acestora.
  • Un stil de viață sănătos, cu excepția fumatului, consumului de alcool și drogurilor.
  • Evitați fumatul pasiv (în locuri publice, alegeți locuri pentru nefumători).
  • Utilizarea rațională și necesară numai a drogurilor. Acest lucru este important mai ales la bătrânețe, când chiar și o ușoară intoxicație este periculoasă. Acest lucru se datorează faptului că toleranța încărcărilor farmacologice la vârstnici este semnificativ redusă. Probabilitatea ca medicamentele să se acumuleze în organism și să ajungă la un nivel toxic crește. Prin urmare, este necesară reducerea dozei și creșterea intervalelor dintre doze.
  • Lucrați cu solvenți, vopsele, pesticide, fungicide și alte substanțe chimice în echipamentele de protecție personală.
  • Utilizarea obligatorie a echipamentului individual de protecție în industriile periculoase.
  • Încercați să vă înconjurați de materiale ecologice - acest lucru este valabil pentru îmbrăcăminte, încălțăminte, mobilier, lenjerie de pat și multe altele.
  • Utilizarea detergenților naturali pentru spălarea vaselor și pentru curățarea spațiilor.
  • Utilizarea produselor cosmetice naturale.

Consecințe și complicații

  • Modificări ale sistemului cardiovascular (cel mai adesea ischemie și aritmii cardiace).
  • Memorie deteriorată.
  • Daune CNS (encefalopatie).
  • Daune la ficat și rinichi.
  • Tulburări mintale.

Perspectivă

Prognosticul depinde de severitatea intoxicației și de gradul de îngrijire. Cu un tratament la timp și complet, prognosticul este favorabil.

Lista surselor

  • Karimov I.Z. Rolul clinic și patogenetic al proteinelor pozitive de fază acută, distrugerea celulelor și intoxicația metabolică a organismului în diferite boli infecțioase. Stiinte. - K. - 2006.
  • Vetrov V.V.Valoarea sindromului de intoxicație endogenă în patogeneza gestozei / V.V. Vetrov, L. A. Pestryaeva // Terapia eferentă. - 2005. - T. 11, nr. 3. - S. 3-9.
  • Malakhova M.Ya. Metoda pentru înregistrarea intoxicației endogene. // Metodică. recomandări. - Sankt Petersburg, 1995. 33.
  • Belyaeva O.A., Semenov V.G. Utilizarea enterosorbției în terapia complexă a bolilor hepatice // Farmacie. - 2003. - Nr 30. - P.7.
  • Ragimov A.A., Scherbakova G.N. Linii directoare pentru terapia cu perfuzie-transfuzie. - Moscova: Agenția de știri medicale. - 2003. - 184 p.

Urmărește videoclipul: M-AM SPERIAT - IN LOC DE SIESTA, INDIGESTIE INSTANT! (Noiembrie 2019).

Posturi Populare

Categorie Boală, Articolul Următor

Căpușă nervoasă
Boală

Căpușă nervoasă

Informații generale Hiperkinezele Tic (ticuri nervoase) sunt mișcări bruște, sacadate, repetitive, violente, involuntare, care cuprind diferite grupuri musculare. Este o afecțiune neuropsihiatrică frecventă la adulți și este deosebit de frecventă la copii. Ticurile se caracterizează printr-o lipsă de ritm, variază în intensitate și pot fi controlate parțial (suprimate temporar prin forța volitivă).
Citeşte Mai Mult
Contractul lui Dupuytren
Boală

Contractul lui Dupuytren

Informații generale. Care este contractul lui Dupuytren? Contractura Dupuytren (cod conform ICD-10 - M72.0) este o boală destul de gravă legată de vârstă, care este cauzată de degenerarea cicatricială a structurii țesutului a aponevrozei palmarice, ceea ce duce la limitarea, și uneori chiar încetarea completă, a funcției de flexie a degetelor (unul sau mai multe) ale mâinii .
Citeşte Mai Mult
Stenoza aortică
Boală

Stenoza aortică

Informații generale Stenoza aortică ocupă o poziție de frunte între toate defectele cardiace ale populației adulte (20-25% din numărul tuturor defectelor cardiace). Cel mai adesea, bărbații sunt afectați. Boala se desfășoară lent, simptomele cresc treptat, ceea ce se datorează stratului muscular bine dezvoltat al ventriculului stâng, care este capabil să compenseze presiunea suficient de ridicată.
Citeşte Mai Mult
Esofagul lui Barrett
Boală

Esofagul lui Barrett

Informații generale Sindromul Barrett a fost numit după un chirurg britanic care a descris pentru prima dată un ulcer și o degenerare canceroasă a esofagului inferior. Această patologie se dezvoltă ca o complicație a bolii de reflux gastroesofagian (GERD) și se distinge prin prezența în stratul epitelial al tubului alimentar care leagă deschiderea gurii de stomac, nu a unei straturi multistrat, ci a unui epiteliu intestinal sub formă cilindrică necaracteristică pentru normă.
Citeşte Mai Mult